成人与青少年正畸治疗的对比性研究
作者：胡志运 彭友俭 潘少群 赵英莉
单位：武汉市(430079)湖北医科大学口腔医学院正畸科
关键词：成人；青少年；口腔正畸
口腔医学纵横990418 摘要 目的：分析成人与青少年正畸治疗的差异。方法：成人组及青少年组病例各33例，比较其疗程长短、托槽脱落情况及满意率。结果：两组的疗程、病人的满意率无显著的差异性，但青少年托槽脱落次数明显多于成人。结论：治疗条件相同的成人与青少年疗效基本相同。
中图分类号：R783.5
A Comparion about the difference in orthodontic treatment between the adult and adolescent. The stomatology hospital of Hubei Medical University.
, http://www.100md.com
Hu Zhiyun, Peng Youjian, Pan Shaoqun, et al.
Hospital of stomatology, Hubei Medical university, Wuhan,430079
Abstract Objective: This study was to investigate the orthodontic treatment difference between the adult and the adolescent. Methods: 66 patients were divided into adult group and adolescent group. The time of treatment, brackets-lost condition and satisfaction condition to treatment were examined to evaluate the result of treatment. Results: Statistical analysis of the data revealed no significant differences between the satisfaction to treatment in the two groups, but significant difference between brackets lost condition. Conclusions: Both of these indicated that the result of treatment between the adult and the adolescent in the same condition is same.
, http://www.100md.com
Key words adult adolescent orthodontic treatment
随着口腔正畸技术和人民生活水平的提高，成人正畸病例在临床上所占的比例越来越多，目前已达1/3。因此成人口腔正畸治疗已逐渐成为当今的一大热点[1]。但由于成人的口腔生理状况与青少年毕竟存在一定的差异，这些对于正畸疗效的影响如何报导较少。本研究试图在此方面进行对比性研究。
材料和方法
在我院正畸治疗的1000多例病例中，随机筛选成人及青少年病例各33例，均为AngleⅠ类错
、无牙周炎。治疗设计为拔除上下颌共4个第一双尖牙，方丝弓矫治器矫治。青少年组年龄最大者15岁，最小为9岁，平均年龄12岁。成人组年龄最大者42岁，最小为16岁，平均年龄29岁。
, http://www.100md.com
成人组和青少年组均记录每个病例的疗程、托槽脱落情况和病人对疗效的满意度。用两标本均数的t检验进行统计分析(见附表)。
附表 66例成人与青少年疗程、托槽脱落情况比较
疗程(月)
托槽脱落(颗次)
病例
成人组
青少年组
成人组
青少年组
1
16.0
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15.3
2
4
2
17.1
13.6
1
6
3
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0
8
4
, 百拇医药
18.2
11.8
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5
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0
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10
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20.1
2
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0
6
X
15.6
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15.8
0.94
4.2
P>0.01
P<0.05
结 果
成人与青少年疗程比较P>0.01；成人与青少年托槽脱落情况比较P<0.05；
成人有3人基本满意，30人满意，满意率91%；青少年31人满意，2人基本满意，满意率94%。经统计分析，二者无显著性差异。
典型病例
病例1，张××，男，23岁，因牙齿不齐就诊。临床检查：牙列完整，无牙周炎及缺失牙，中性关系，3｜3、
唇向错位，面型稍突。治疗计划：① 拔除上下颌共4个第一双尖牙； ② Edgewise矫治技术；③ Hawley保持器保持。治疗期间病人配合较好。无带环及托槽脱落现象，疗程约17个月。病人满意。
, 百拇医药
病例2，赵×，女，12岁，因上下前牙不齐就诊。临床检查： 牙列式
，牙周状况好，
关系基本中性，3｜3唇向错位，
舌向错位，下前牙拥挤严重。治疗计划：① 拔除上下颌共4个第一双尖牙； ② Edgewise程序矫治技术；③ Hawley保持器保持。治疗期间带环脱落2次，托槽脱落10次。疗程约18个月。病人对疗效满意。
讨 论
由于人民生活水平的提高，成年病人要求矫治的意识日益增加。近20年来，随着口腔正畸技术的不断完善、成熟和多学科的联合治疗，使正畸的质量得到了极大的提高和保证，完全可解决成人病例的一系列复杂的、特殊的问题。成人正畸已逐渐被广大正畸医生所接受。
, 百拇医药
一些作者阐述了青少年及成人病例的重要不同点，Levitl[2]认为，成人病例没有生长，只有牙齿移动。Barer[3]据自已对成人及青少年治疗的经验指出：与儿童不同，成人病例是毫无情面的，他们不会掩饰我们在技术上的不足，以及在矫治过程中的错误。Ackerman[4]描述了成人与青少年在治疗中的重要差别，即青少年正畸病员很少需要请专科医生会诊，而成人正畸病员很少不需要与其他专科医生配合治疗。在牙齿移动方面，Graber[5]认为，青少年的正畸牙移动必快速而有效，特别是在牙根未完全形成的恒牙萌出阶段。而成人正畸牙移动开始较慢，但一经移动开始，则移动较快而有效。
Vanarsad认为，成人无生长，不通过正畸外科手术而产生明显骨胳改变的潜力是有限的，但对青少年的生长潜力也不应过于乐观的估计，否则将影响治疗效果，难以达到预期的目的。该作者进一步认为，由于成人较青少年在治疗前已对正畸治疗有更深入的了解，故成人比青少年对正畸治疗的配合程度高。
, http://www.100md.com
有学者研究证明，成人的骨质比青少年致密，牙齿的移动与骨密度有一定的相关性。故从理论上推测成人的疗效比青少年要差。本研究选择治疗条件相同的牙源性的青少年及成人AngleⅠ类错合畸形病例，结果表明，成人病例的疗程和满意率与青少年并无显著性差异，而托槽脱落有显著性差异性。青少年托槽脱落较多必然会影响治疗效果，延长治疗时间，而成人病例托槽脱落较少，且配合治疗好，故其疗程与青少年相同，因而可以认为疗程的长短与病人的配合程度密切相关，与Vanarsad的观点基本一致。
参考文献
1 林久祥主编. 现代口腔正畸学. 中国医药科技出版社. 北京：1991
2 Levitt HL. Adult orthodontics. J clin orthod. 1971, 5:1130.
3 Barer HG: The adult orthodontic patient Am J orthod. 1977, 72:619
4 Ackerman JL: The challenge of adult orthodontics J clin orthod. 1978,12:43
5 Graber T.M: orthodontics currert Principles and Techniques. Mosby Philadephia 1994
[收稿：1999-07-08], http://www.100md.com
单位：武汉市(430079)湖北医科大学口腔医学院正畸科
关键词：成人；青少年；口腔正畸
口腔医学纵横990418 摘要 目的：分析成人与青少年正畸治疗的差异。方法：成人组及青少年组病例各33例，比较其疗程长短、托槽脱落情况及满意率。结果：两组的疗程、病人的满意率无显著的差异性，但青少年托槽脱落次数明显多于成人。结论：治疗条件相同的成人与青少年疗效基本相同。
中图分类号：R783.5
A Comparion about the difference in orthodontic treatment between the adult and adolescent. The stomatology hospital of Hubei Medical University.
, http://www.100md.com
Hu Zhiyun, Peng Youjian, Pan Shaoqun, et al.
Hospital of stomatology, Hubei Medical university, Wuhan,430079
Abstract Objective: This study was to investigate the orthodontic treatment difference between the adult and the adolescent. Methods: 66 patients were divided into adult group and adolescent group. The time of treatment, brackets-lost condition and satisfaction condition to treatment were examined to evaluate the result of treatment. Results: Statistical analysis of the data revealed no significant differences between the satisfaction to treatment in the two groups, but significant difference between brackets lost condition. Conclusions: Both of these indicated that the result of treatment between the adult and the adolescent in the same condition is same.
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Key words adult adolescent orthodontic treatment
随着口腔正畸技术和人民生活水平的提高，成人正畸病例在临床上所占的比例越来越多，目前已达1/3。因此成人口腔正畸治疗已逐渐成为当今的一大热点[1]。但由于成人的口腔生理状况与青少年毕竟存在一定的差异，这些对于正畸疗效的影响如何报导较少。本研究试图在此方面进行对比性研究。
材料和方法
在我院正畸治疗的1000多例病例中，随机筛选成人及青少年病例各33例，均为AngleⅠ类错
、无牙周炎。治疗设计为拔除上下颌共4个第一双尖牙，方丝弓矫治器矫治。青少年组年龄最大者15岁，最小为9岁，平均年龄12岁。成人组年龄最大者42岁，最小为16岁，平均年龄29岁。, http://www.100md.com
成人组和青少年组均记录每个病例的疗程、托槽脱落情况和病人对疗效的满意度。用两标本均数的t检验进行统计分析(见附表)。
附表 66例成人与青少年疗程、托槽脱落情况比较
疗程(月)
托槽脱落(颗次)
病例
成人组
青少年组
成人组
青少年组
1
16.0
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15.3
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P<0.05
结 果
成人与青少年疗程比较P>0.01；成人与青少年托槽脱落情况比较P<0.05；
成人有3人基本满意，30人满意，满意率91%；青少年31人满意，2人基本满意，满意率94%。经统计分析，二者无显著性差异。
典型病例
病例1，张××，男，23岁，因牙齿不齐就诊。临床检查：牙列完整，无牙周炎及缺失牙，中性
关系，3｜3、唇向错位，面型稍突。治疗计划：① 拔除上下颌共4个第一双尖牙； ② Edgewise矫治技术；③ Hawley保持器保持。治疗期间病人配合较好。无带环及托槽脱落现象，疗程约17个月。病人满意。, 百拇医药
病例2，赵×，女，12岁，因上下前牙不齐就诊。临床检查： 牙列式
，牙周状况好，关系基本中性，3｜3唇向错位，舌向错位，下前牙拥挤严重。治疗计划：① 拔除上下颌共4个第一双尖牙； ② Edgewise程序矫治技术；③ Hawley保持器保持。治疗期间带环脱落2次，托槽脱落10次。疗程约18个月。病人对疗效满意。讨 论
由于人民生活水平的提高，成年病人要求矫治的意识日益增加。近20年来，随着口腔正畸技术的不断完善、成熟和多学科的联合治疗，使正畸的质量得到了极大的提高和保证，完全可解决成人病例的一系列复杂的、特殊的问题。成人正畸已逐渐被广大正畸医生所接受。
, 百拇医药
一些作者阐述了青少年及成人病例的重要不同点，Levitl[2]认为，成人病例没有生长，只有牙齿移动。Barer[3]据自已对成人及青少年治疗的经验指出：与儿童不同，成人病例是毫无情面的，他们不会掩饰我们在技术上的不足，以及在矫治过程中的错误。Ackerman[4]描述了成人与青少年在治疗中的重要差别，即青少年正畸病员很少需要请专科医生会诊，而成人正畸病员很少不需要与其他专科医生配合治疗。在牙齿移动方面，Graber[5]认为，青少年的正畸牙移动必快速而有效，特别是在牙根未完全形成的恒牙萌出阶段。而成人正畸牙移动开始较慢，但一经移动开始，则移动较快而有效。
Vanarsad认为，成人无生长，不通过正畸外科手术而产生明显骨胳改变的潜力是有限的，但对青少年的生长潜力也不应过于乐观的估计，否则将影响治疗效果，难以达到预期的目的。该作者进一步认为，由于成人较青少年在治疗前已对正畸治疗有更深入的了解，故成人比青少年对正畸治疗的配合程度高。
, http://www.100md.com
有学者研究证明，成人的骨质比青少年致密，牙齿的移动与骨密度有一定的相关性。故从理论上推测成人的疗效比青少年要差。本研究选择治疗条件相同的牙源性的青少年及成人AngleⅠ类错合畸形病例，结果表明，成人病例的疗程和满意率与青少年并无显著性差异，而托槽脱落有显著性差异性。青少年托槽脱落较多必然会影响治疗效果，延长治疗时间，而成人病例托槽脱落较少，且配合治疗好，故其疗程与青少年相同，因而可以认为疗程的长短与病人的配合程度密切相关，与Vanarsad的观点基本一致。
参考文献
1 林久祥主编. 现代口腔正畸学. 中国医药科技出版社. 北京：1991
2 Levitt HL. Adult orthodontics. J clin orthod. 1971, 5:1130.
3 Barer HG: The adult orthodontic patient Am J orthod. 1977, 72:619
4 Ackerman JL: The challenge of adult orthodontics J clin orthod. 1978,12:43
5 Graber T.M: orthodontics currert Principles and Techniques. Mosby Philadephia 1994
[收稿：1999-07-08], http://www.100md.com