复方五倍子粉治疗褥疮的效果
作者：于瑞花 兰胜才 唐翠敏 张雅丽
单位：乳山市人民医院护理部(山东省乳山市 264500)
关键词：褥疮；医学,中国传统；五倍子
齐鲁医学杂志990153 褥疮是临床常见的护理并发症之一,如果处理不当，不仅增加病人的痛苦及经济负担，甚至因感染导致败血症而危及病人的生命。1995～1998年，我们采用自制的复方五倍子粉治疗中、重度褥疮46例，取得了良好效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
46例(67处)均为我院门诊及带褥疮入院病人。按随机双盲方法分为两组。观察组23例，男16例，女性7例;年龄33～72岁，平均56.3岁。其中脑血管意外11例，心脏病8例，外伤2例，其他2例。对照组23例，男14例，女9例;年龄35～72岁，平均54.2岁。其中脑血管意外13例，心脏病6例，外伤3例，其他1例。按《护理学基础》褥疮评定标准确定其面积、程度。实验组治疗前褥疮面积为2.2cm×1.9cm～18.0cm×9.7cm.Ⅱ期褥疮9处，Ⅲ期17处，Ⅳ期5处。对照组治疗前褥疮面积为2.4cm×1.3cm～11.0cm×8.0cm.Ⅱ期褥疮16处，Ⅲ期12处，Ⅳ期5处。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 药物成分及配制 取中药五倍子粉500g，庆大霉素片240万单位、甲硝唑片6g，654-2片剂3g,葡萄糖酸锌1g.将上述药物共研细末过100号筛。
1.2.2 药敏试验 对两组病人的褥疮分泌物进行细菌学检验及药敏试验，检验方法参照卫生部医政司编写的《全国医学检验操作常规》。
1.2.3 治疗方法 治疗前常规清洁消毒褥疮周围皮肤，生理盐水清洗创面，观察组和对照组分别将复方五倍子粉、223粉在湿润的生理盐水纱布上洒一薄层，纱布紧贴创面，药粉面朝向褥疮面，外面再覆盖敷料包扎，创面干燥加适量无菌麻油调药，每日1次。
1.3 疗效标准
①治愈：创面愈合，结痂并脱落；②显效：无分泌物，创面缩小，肉芽组织正在生长；③好转:渗出液减少，创面无扩大；④无效：创面不愈合，仍有渗出液。
, 百拇医药
1.4 治疗结果
1.4.1 细菌学检验及药敏试验结果 检出绿脓杆菌20株，大肠杆菌16株，金黄色葡萄球菌13株，奇异变形杆菌9株，屎链球菌3株，表皮葡萄球菌2株，四联球菌1株。致病菌药敏试验结果见表1.
1.4.2 疗效及褥疮愈合时间 观察组31处褥疮愈合27处，治愈率81.1%.对照组33处褥疮愈合13处，治愈率为39.4%.两组比较差异有显著性(χ2=13.56，P<0.01)。观察组Ⅱ,Ⅲ期褥疮24处愈合时间(5.6±2.4)d，Ⅳ期褥疮3处,愈合时间(19.0±6.0)d；对照组Ⅱ,Ⅲ期褥疮13处愈合时间(18.2±3.8)d.Ⅳ期褥疮5处没有愈合，两组比较差异有极显著性(P<0.01)。
表1 创面致病菌药敏试验结果 药物
n
, http://www.100md.com
耐药(例)
敏感(例)
敏感率(%)
青霉素
32
20
12
37.5
氨苄青霉素
32
18
14
43.8
, http://www.100md.com
头孢噻肟钠
35
3
32
91.4
哌拉西林
35
10
25
71.4
红霉素
30
11
, http://www.100md.com 19
63.3
庆大霉素
35
10
25
71.4
甲硝唑
34
11
23
68.2
五倍子浸液
, 百拇医药 37
2
35
94.2
2 讨 论
近几年,褥疮虽然有多种药物治疗方法，但大多采用单一抗生素及其他药物涂敷治疗。由于许多药物对创面有较强的刺激性且抗菌药物在表面停留时间短，创面的再生及愈合时间延长，治愈率低。复方五倍子粉配方中的主药为中药五倍子粉，其中所含的鞣酸对蛋白质有沉淀作用，皮肤、黏膜溃疡接触鞣酸后，其组织蛋白质即被凝固，形成一层膜面起收敛作用。腺细胞的蛋白质被凝固引起分泌抑制，可使黏膜干燥,神经末梢蛋白质的沉淀可产生微弱的局部麻醉作用。因此，本药应用后可在创面结痂，以保护创面，避免外界刺激，减少疼痛及体液丧失。另外，五倍子粉具有抗菌作用，体外试验对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌以及伤寒、副伤寒、痢疾、炭疽、白喉、绿脓及大肠杆菌等均有明显的抑菌和杀菌作用。五倍子佐以庆大霉素、甲硝唑能增强杀菌效果。特别对铜绿假单胞菌、厌氧菌的作用尤为显著，这已被药敏试验所证实。再加上654-2扩张血管改善局部微循环，使创面的营养状况迅速得以改善。锌参与许多重要酶的构成，许多组织修复的早期锌代谢量升高，补锌可加速创面溃疡及手术伤口愈合，这与锌离子促进组织细胞核酸与蛋白质合成，抑制慢反应物质有关。药物与麻油配用，可减少对新生组织和肉芽的刺激，延长了药物作用时间，有利于组织再生和创面的愈合。本文结果表明，复方五倍子粉治疗中、重度褥疮，治愈率达87.1%，褥疮愈合时间比223粉明显缩短。
由于复方五倍子粉有杀菌、活血、改善局部营养状况，增加局部锌浓度以及收敛、止痛、减少渗出等作用,故用其治疗褥疮可取得良好效果。本复方制剂使用过程中，未发现过敏反应及其他副作用，宜于临床上推广应用。
中国图书资料分类法分类号 R243 (1998-07-07收稿 1999-02-26修回), 百拇医药
单位：乳山市人民医院护理部(山东省乳山市 264500)
关键词：褥疮；医学,中国传统；五倍子
齐鲁医学杂志990153 褥疮是临床常见的护理并发症之一,如果处理不当，不仅增加病人的痛苦及经济负担，甚至因感染导致败血症而危及病人的生命。1995～1998年，我们采用自制的复方五倍子粉治疗中、重度褥疮46例，取得了良好效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
46例(67处)均为我院门诊及带褥疮入院病人。按随机双盲方法分为两组。观察组23例，男16例，女性7例;年龄33～72岁，平均56.3岁。其中脑血管意外11例，心脏病8例，外伤2例，其他2例。对照组23例，男14例，女9例;年龄35～72岁，平均54.2岁。其中脑血管意外13例，心脏病6例，外伤3例，其他1例。按《护理学基础》褥疮评定标准确定其面积、程度。实验组治疗前褥疮面积为2.2cm×1.9cm～18.0cm×9.7cm.Ⅱ期褥疮9处，Ⅲ期17处，Ⅳ期5处。对照组治疗前褥疮面积为2.4cm×1.3cm～11.0cm×8.0cm.Ⅱ期褥疮16处，Ⅲ期12处，Ⅳ期5处。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 药物成分及配制 取中药五倍子粉500g，庆大霉素片240万单位、甲硝唑片6g，654-2片剂3g,葡萄糖酸锌1g.将上述药物共研细末过100号筛。
1.2.2 药敏试验 对两组病人的褥疮分泌物进行细菌学检验及药敏试验，检验方法参照卫生部医政司编写的《全国医学检验操作常规》。
1.2.3 治疗方法 治疗前常规清洁消毒褥疮周围皮肤，生理盐水清洗创面，观察组和对照组分别将复方五倍子粉、223粉在湿润的生理盐水纱布上洒一薄层，纱布紧贴创面，药粉面朝向褥疮面，外面再覆盖敷料包扎，创面干燥加适量无菌麻油调药，每日1次。
1.3 疗效标准
①治愈：创面愈合，结痂并脱落；②显效：无分泌物，创面缩小，肉芽组织正在生长；③好转:渗出液减少，创面无扩大；④无效：创面不愈合，仍有渗出液。
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1.4 治疗结果
1.4.1 细菌学检验及药敏试验结果 检出绿脓杆菌20株，大肠杆菌16株，金黄色葡萄球菌13株，奇异变形杆菌9株，屎链球菌3株，表皮葡萄球菌2株，四联球菌1株。致病菌药敏试验结果见表1.
1.4.2 疗效及褥疮愈合时间 观察组31处褥疮愈合27处，治愈率81.1%.对照组33处褥疮愈合13处，治愈率为39.4%.两组比较差异有显著性(χ2=13.56，P<0.01)。观察组Ⅱ,Ⅲ期褥疮24处愈合时间(5.6±2.4)d，Ⅳ期褥疮3处,愈合时间(19.0±6.0)d；对照组Ⅱ,Ⅲ期褥疮13处愈合时间(18.2±3.8)d.Ⅳ期褥疮5处没有愈合，两组比较差异有极显著性(P<0.01)。
表1 创面致病菌药敏试验结果 药物
n
, http://www.100md.com
耐药(例)
敏感(例)
敏感率(%)
青霉素
32
20
12
37.5
氨苄青霉素
32
18
14
43.8
, http://www.100md.com
头孢噻肟钠
35
3
32
91.4
哌拉西林
35
10
25
71.4
红霉素
30
11
, http://www.100md.com 19
63.3
庆大霉素
35
10
25
71.4
甲硝唑
34
11
23
68.2
五倍子浸液
, 百拇医药 37
2
35
94.2
2 讨 论
近几年,褥疮虽然有多种药物治疗方法，但大多采用单一抗生素及其他药物涂敷治疗。由于许多药物对创面有较强的刺激性且抗菌药物在表面停留时间短，创面的再生及愈合时间延长，治愈率低。复方五倍子粉配方中的主药为中药五倍子粉，其中所含的鞣酸对蛋白质有沉淀作用，皮肤、黏膜溃疡接触鞣酸后，其组织蛋白质即被凝固，形成一层膜面起收敛作用。腺细胞的蛋白质被凝固引起分泌抑制，可使黏膜干燥,神经末梢蛋白质的沉淀可产生微弱的局部麻醉作用。因此，本药应用后可在创面结痂，以保护创面，避免外界刺激，减少疼痛及体液丧失。另外，五倍子粉具有抗菌作用，体外试验对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌以及伤寒、副伤寒、痢疾、炭疽、白喉、绿脓及大肠杆菌等均有明显的抑菌和杀菌作用。五倍子佐以庆大霉素、甲硝唑能增强杀菌效果。特别对铜绿假单胞菌、厌氧菌的作用尤为显著，这已被药敏试验所证实。再加上654-2扩张血管改善局部微循环，使创面的营养状况迅速得以改善。锌参与许多重要酶的构成，许多组织修复的早期锌代谢量升高，补锌可加速创面溃疡及手术伤口愈合，这与锌离子促进组织细胞核酸与蛋白质合成，抑制慢反应物质有关。药物与麻油配用，可减少对新生组织和肉芽的刺激，延长了药物作用时间，有利于组织再生和创面的愈合。本文结果表明，复方五倍子粉治疗中、重度褥疮，治愈率达87.1%，褥疮愈合时间比223粉明显缩短。
由于复方五倍子粉有杀菌、活血、改善局部营养状况，增加局部锌浓度以及收敛、止痛、减少渗出等作用,故用其治疗褥疮可取得良好效果。本复方制剂使用过程中，未发现过敏反应及其他副作用，宜于临床上推广应用。
中国图书资料分类法分类号 R243 (1998-07-07收稿 1999-02-26修回), 百拇医药