改良空管疗法临床疗效分析
作者：黄华
单位：黄华(第一军医大学珠江医院口腔科，广东 广州 510282)
关键词：改良空管疗法
第一军医大学学报000134 中图分类号：R781.3 文献标识码：A 文章编号：1000-2588(2000)01-0009-01
空管疗法是治疗急、慢性根尖周炎的一种操作简便、容易掌握的治疗技术。其原理是控制根尖急性炎症后，在根管口和髓室底放置特制药物，然后永久充填。作者在1990~1998年间应用自我改良的空管治疗法治疗323颗患牙，并与138颗干髓术进行临床对照观察。
1 病例选择和方法
1.1 病例选择凡不需要利用根管固位修复牙体缺损的前磨牙和磨牙均可。其中急、慢性根尖周炎157颗，急、慢性牙髓炎和外伤所致的冠折牙166颗。随机选择138颗作干髓术对照组。
, 百拇医药
1.2 方法(1)空管药配制：用螺旋霉素(46%)、灭滴灵(48%)、地塞米松(6%)混合配制成空管药粉，加木榴油拌为糊剂备用。(2)根管预备：消除患牙急性炎症，彻底去除根内感染(去除残髓，开放，3%双氧水和氯亚明反复交替冲洗，无需扩挫根管)，无叩击痛后封消毒药一周复诊。(3)根充药物：细小根管用一号扩大针将药物糊剂0.3~0.5 ml导入根内，使尽可能达到根尖，粗大根管中还可加填一根牙胶尖。髓腔内保留少量空管药糊剂。(4)永久充填：209颗患牙经锌汀垫底严密封闭髓腔后永久充填；114颗牙髓炎和冠折牙未经垫底而直接永久充填。(5)对照组：消除患牙急性炎症后常规干髓术处理，永久充填。
2 疗效标准和结果
2.1 疗效标准
无不适主诉，咀嚼功能良好，X片显示根尖无明显病理改变者为成功；反之，出现患牙疼痛、或不能咀嚼、或根尖炎性骨质吸收之一者视为失败。
, 百拇医药
2.2 结果经7年随访，结果如下：复查空充组235颗患牙，其中髓腔垫底后永久充填者167颗，成功152颗，成功率91.02%；未垫底永久充填者68颗，成功43颗，成功率63.2%；干髓对照组112颗患牙，成功74颗，成功率66.07%。经统计分析，永久充填前垫底和不垫底两组疗效比较有显著差别(P<0.05)；垫底组与干髓对照组疗效比较有显著差别(P<0.05)；不垫底组和干髓对照组疗效比较没有显著性差别(P>0.05)。
3 讨论
传统的空管药物疗法是将空充药物放置在根管口2 mm及髓腔底后永久充填。本文对空充药物方法进行了适当改良：将药物糊剂充填到根尖以便均匀分布在整个根管腔和髓室内，粗大根管中加填一根牙胶尖将药物充填到根尖，使药物能充分发挥杀灭根管残余细菌和消炎作用，促使根尖病变愈合。通过5年的临床观察证明本疗法的效果良好。
本组临床疗效分析显示，空充药物后垫底与否对成功率影响较大。本文垫底组和未垫底组的成功率具有显著差别，垫底组与干髓组比较也相差显著，而未垫底组和干髓组两相比较则无明显差别。因此，充填药物糊剂后垫底彻底封闭根管和髓腔与外界的联系，防止外源性细菌感染是本疗法成功的关键因素。
失败原因分析：牙冠纵折8颗，牙周袋形成牙齿松动4颗，牙齿根尖阴影伴粘膜下窦道3颗。因此在永久充填后进行适当的牙齿咬合调整可能会减少牙折的发生。
本疗法适应症广，操作方法简便，疗效良好，是替代干髓疗法的最好选择之一。
1999-01-22, 百拇医药
单位：黄华(第一军医大学珠江医院口腔科，广东 广州 510282)
关键词：改良空管疗法
第一军医大学学报000134 中图分类号：R781.3 文献标识码：A 文章编号：1000-2588(2000)01-0009-01
空管疗法是治疗急、慢性根尖周炎的一种操作简便、容易掌握的治疗技术。其原理是控制根尖急性炎症后，在根管口和髓室底放置特制药物，然后永久充填。作者在1990~1998年间应用自我改良的空管治疗法治疗323颗患牙，并与138颗干髓术进行临床对照观察。
1 病例选择和方法
1.1 病例选择凡不需要利用根管固位修复牙体缺损的前磨牙和磨牙均可。其中急、慢性根尖周炎157颗，急、慢性牙髓炎和外伤所致的冠折牙166颗。随机选择138颗作干髓术对照组。
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1.2 方法(1)空管药配制：用螺旋霉素(46%)、灭滴灵(48%)、地塞米松(6%)混合配制成空管药粉，加木榴油拌为糊剂备用。(2)根管预备：消除患牙急性炎症，彻底去除根内感染(去除残髓，开放，3%双氧水和氯亚明反复交替冲洗，无需扩挫根管)，无叩击痛后封消毒药一周复诊。(3)根充药物：细小根管用一号扩大针将药物糊剂0.3~0.5 ml导入根内，使尽可能达到根尖，粗大根管中还可加填一根牙胶尖。髓腔内保留少量空管药糊剂。(4)永久充填：209颗患牙经锌汀垫底严密封闭髓腔后永久充填；114颗牙髓炎和冠折牙未经垫底而直接永久充填。(5)对照组：消除患牙急性炎症后常规干髓术处理，永久充填。
2 疗效标准和结果
2.1 疗效标准
无不适主诉，咀嚼功能良好，X片显示根尖无明显病理改变者为成功；反之，出现患牙疼痛、或不能咀嚼、或根尖炎性骨质吸收之一者视为失败。
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2.2 结果经7年随访，结果如下：复查空充组235颗患牙，其中髓腔垫底后永久充填者167颗，成功152颗，成功率91.02%；未垫底永久充填者68颗，成功43颗，成功率63.2%；干髓对照组112颗患牙，成功74颗，成功率66.07%。经统计分析，永久充填前垫底和不垫底两组疗效比较有显著差别(P<0.05)；垫底组与干髓对照组疗效比较有显著差别(P<0.05)；不垫底组和干髓对照组疗效比较没有显著性差别(P>0.05)。
3 讨论
传统的空管药物疗法是将空充药物放置在根管口2 mm及髓腔底后永久充填。本文对空充药物方法进行了适当改良：将药物糊剂充填到根尖以便均匀分布在整个根管腔和髓室内，粗大根管中加填一根牙胶尖将药物充填到根尖，使药物能充分发挥杀灭根管残余细菌和消炎作用，促使根尖病变愈合。通过5年的临床观察证明本疗法的效果良好。
本组临床疗效分析显示，空充药物后垫底与否对成功率影响较大。本文垫底组和未垫底组的成功率具有显著差别，垫底组与干髓组比较也相差显著，而未垫底组和干髓组两相比较则无明显差别。因此，充填药物糊剂后垫底彻底封闭根管和髓腔与外界的联系，防止外源性细菌感染是本疗法成功的关键因素。
失败原因分析：牙冠纵折8颗，牙周袋形成牙齿松动4颗，牙齿根尖阴影伴粘膜下窦道3颗。因此在永久充填后进行适当的牙齿咬合调整可能会减少牙折的发生。
本疗法适应症广，操作方法简便，疗效良好，是替代干髓疗法的最好选择之一。
1999-01-22, 百拇医药