兰州地区794例健康人骨密度测定结果分析
作者：肖健 姜宁西 欧建峰
单位：肖健(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)姜宁西(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)欧建峰(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
关键词：放射诊断学；骨密度；健康人；正常参考值
西北国防医学杂志000120 摘 要：目的：探讨兰州地区正常人BMD(骨密度)的参考值。方法：采用双能X线骨密度测定仪测定兰州地区794名健康人骨矿含量，按年龄段计算骨总丢失率及年均丢失率并与北京地区相应数值进行对比。结果：兰州地区女性骨量峰值期在30～39岁，50岁进入快速丢失期，骨总丢失率为34%；男性骨量峰值期在40～49岁，50岁以后呈缓慢下降，骨总丢失率为4.9%。男女性全身BMD高于腰椎。结论：获得兰州地区的BMD正常参考值。本地区健康人腰椎BMD与北京地区的相应数值差异显著。
, http://www.100md.com
分类号：R 814.4 文献标识码：A
文章编号：1007-8622(2000)01-0055-02
Analysis on the bone density value of 794 healthy people lived in Lanzhou area
XIAO Jian,JIANG Ning-xi,OU Jian-feng
(Lanzhou General Hospital,Lanzhou Command,PLA,730050)
Abstract：Objective：To probe into the normal reference value of human bone density(BMD) in Lanzhou area.Methods：The bone-mineral contents of 794 healthy people lived in Lanzhou area were determined by a double energy X-ray bone densimeter.Their general bone lost rate and average per year bone lost rate were calculated according to their age segments.The results were compared with those obtained from Beijing area.Results：In Lanzhou area,the peak bone quantity period of females located at 30～39 years old of age,and decreased rapidly after 50 years old.Their general bone lost rate was 34%.AS to male people, their peak bone quantity period located at 40-49 years old of age,and then decreased slowly.Their general bone lost rate was 4.9%.In all males and females.their general BMDs were higher than those of lumbar vertebra.Conclusion：The normal reference value of BMC in Lanzhou area is obtained.There is significant difference existed between BMDs of lumbar vertebra in healthy people lived in Lanzhou or Beijing area respectively.
, 百拇医药
Key words：Radiodiagnostics； Bone density(BMD)； Healthy people； Normal reference value▲
通过对兰州市794例健康人腰椎及全身骨密度测定，得出兰州地区正常人群各年龄段骨密度正常参考值。
1 对象及方法
1.1 对象：居住兰州地区的20～79岁健康干部、工人、农民、知识分子。其中男性570例，女性224例，共794例。受测者年龄段按10岁为1组。不包括甲状腺疾病、肾病、糖尿病、消化道等疾病及可能影响骨代谢的药物使用者。
1.2 仪器：采用美国LUNAR公司生产的双能X线骨密度测定仪-DPX，它具有准确度高、扫描速度快、辐射剂量低(放射吸收量仅为胸片的1/30)[1]等优点。
, http://www.100md.com
准确记录受测者性别、年龄、出生年月日、身高、体重，女性需记录绝经年限。对受测者L2～L4及全身骨骼进行BMD测定。
1.3 统计学处理：各项测定指标均采用均数(
±s)，组间比较用t检验。骨总丢失率及年均丢失率计算公式：骨总丢失率＝BMD(对照组)-BMD(实验组)/BMD(对照组)×100%；年均骨丢失率＝骨总丢失率/平均年限[2]。
2 结果
2.1 女性39岁、男性49岁之前，BMD值的变化与年龄呈正相关。骨量高峰期女性为30～39岁，男性为40～49岁。峰值期后BMD值与年龄为负相关(见表1)。
表1 兰州健康人腰椎及全身骨密度参考值范围(±s) 性别
, 百拇医药
年龄
腰椎
全身
n
BMD(g/cm2)
n
BMD(g/cm)2
男
20～
10
1.090±0.112
7
, 百拇医药 1.160±0.062
30～
53
1.077±0.129
13
1.163±0.089
40～
115
1.103±0.155
24
1.199±0.110
50～
, 百拇医药 124
1.084±0.164
61
1.188±0.089
60～
82
1.061±0.183
28
1.141±0.092
70～
44
1.056±0.166
9
, 百拇医药
1.209±0.224
女
20～
13
1.104±0.083
6
1.105±0.049
30～
35
1.117±0.130
10
1.176±0.078
, 百拇医药 40～
48
1.104±0.149
15
1.153±0.063
50～
45
1.003±0.136
9
1.010±0.077
60～
30
0.832±0.160
, 百拇医药
7
1.013±0.076
70～
6
0.790±0.199
0
0
2.2 腰椎：本组女性骨量高峰期BMD值高于男性，峰值期后，女性BMD值迅速下降，每10年丢失率为40～49岁3.8%，50～59岁8.9%，60～69岁17.4%，70岁以上3.6%，累积丢失率为34%，70岁以后BMD值仅为0.790(g/cm2)。
男性峰值期后骨量呈缓慢下降，一生无快速丢失期。每10年丢失率50～59岁为3.2%，60～69岁为0.1%，70岁以上为0.8%。累积丢失率4.1%，70岁以后BMD值仍维持在1.0(g/cm2)以上。
, 百拇医药
2.3 全身BMD值均高于腰椎各年龄组，男性显著高于女性，骨峰值年龄段与腰椎相同。
3 讨论
3.1 骨质疏松是指以单位体积骨量减少为特征的代谢性骨改变，其矿物质和基质比例正常，骨脆性增加。正常人在峰值期后逐渐出现与年龄相关的不同程度的骨量减少，这主要受遗传、环境、饮食、烟酒及雌激素[3]等因素的影响。
3.2 女性BMD：女性骨量变化的生理规律40～49岁为轻微丢失期，50～59岁为骨量快速丢失期，此期为妇女围绝经期及绝经期，由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平迅速下降，成骨细胞功能减低，降钙素不足，而后者有抑制破骨细胞的作用，致使成骨细胞与破骨细胞在骨重建中比例失调，引起骨钙大量丢失，导致骨质疏松。由于地区原因，本组20～50年龄段BMD值均高于北京市BMD值，P<0.01，60～70年龄段无显著性差异[1](见表2)。
, 百拇医药
表2 两地女性人群腰椎骨密度值比较(±s) 年龄
兰州
北京[1]
P值
n
BMD(g/cm2)
n
BMD(g/cm2)
20～
13
, 百拇医药 1.104±0.083
46
0.990±0.095
<0.01
30～
35
1.117±0.130
92
1.055±0.115
<0.01
40～
48
1.104±0.149
, 百拇医药
124
1.021±0.140
<0.01
50～
45
1.003±0.136
178
0.860±0.145
<0.01
60～
30
0.832±0.160
, http://www.100md.com 80
0.785±0.125
>0.05
70～
6
0.790±0.199
21
0.740±0.120
>0.05
3.3 男性BMD：男性BMD值与体重呈正相关[1]。因为肥胖者的体重对骨骼的物理负荷较大，以及通过脂肪组织使雄激素向雌激素转化等因素，减少了骨吸收作用。兰州地处西北高原，平均海拔1 517.2 m，光照时间长，喜食牛羊肉及奶制品，一般身材较高、体重较大。本组结果显示与北京市男性BMD值相比较，除20～30年龄段外，其它各年龄段BMD值均有增高，P<0.01(见表3)。男性各年龄段BMD呈缓慢变化，无快速丢失期。男性峰值期较女性晚10年左右。表3 两地男性人群腰椎骨密度值比较(±s) 年龄
, http://www.100md.com
兰州
北京[1]
P值
n
BMD(g/cm2)
n
BMD(g/cm2)
20～
10
1.090±0.112
65
1.051±0.117
, 百拇医药
>0.05
30～
53
1.077±0.129
60
0.999±0.148
<0.01
40～
115
1.103±0.155
42
0.969±0.141
, 百拇医药 <0.01
50～
124
1.084±0.164
91
0.962±0.153
<0.01
60～
82
1.061±0.183
64
0.922±0.152
<0.01
, 百拇医药
70～
44
1.056±0.166
23
0.824±0.087
<0.01
3.4 本组全身BMD值整体高于腰椎。BMD值下降以股骨颈、腰椎最早，当其出现轻度下降时，全身BMD值仍可在正常范围内。因此，将腰椎与全身BMD值结合起来，可获得较为合理的结论。
作者简介：肖健(1953—)，女，主管护师
参考文献：
[1]刘忠厚，主编.骨质疏松研究与防治[M].北京：化学工业出版社，1999.1-10、16-18、40-43.
[2]左祥生，汤 健，王长江，等.围绝经期妇女骨矿含量及其与骨代谢指标相关性研究[J].中国骨质疏松杂志，1998，2：35.
[3]蔡万春，郭丽沙，刘 靖.小剂量尼尔雌醇对绝经后妇女骨代谢和骨矿含量的影响[J].西北国防医学杂志，1996，17(1)：40-41.
收稿日期：1999-06-23, 百拇医药
单位：肖健(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)姜宁西(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)欧建峰(兰州军区兰州总医院，甘肃 兰州 730050)
关键词：放射诊断学；骨密度；健康人；正常参考值
西北国防医学杂志000120 摘 要：目的：探讨兰州地区正常人BMD(骨密度)的参考值。方法：采用双能X线骨密度测定仪测定兰州地区794名健康人骨矿含量，按年龄段计算骨总丢失率及年均丢失率并与北京地区相应数值进行对比。结果：兰州地区女性骨量峰值期在30～39岁，50岁进入快速丢失期，骨总丢失率为34%；男性骨量峰值期在40～49岁，50岁以后呈缓慢下降，骨总丢失率为4.9%。男女性全身BMD高于腰椎。结论：获得兰州地区的BMD正常参考值。本地区健康人腰椎BMD与北京地区的相应数值差异显著。
, http://www.100md.com
分类号：R 814.4 文献标识码：A
文章编号：1007-8622(2000)01-0055-02
Analysis on the bone density value of 794 healthy people lived in Lanzhou area
XIAO Jian,JIANG Ning-xi,OU Jian-feng
(Lanzhou General Hospital,Lanzhou Command,PLA,730050)
Abstract：Objective：To probe into the normal reference value of human bone density(BMD) in Lanzhou area.Methods：The bone-mineral contents of 794 healthy people lived in Lanzhou area were determined by a double energy X-ray bone densimeter.Their general bone lost rate and average per year bone lost rate were calculated according to their age segments.The results were compared with those obtained from Beijing area.Results：In Lanzhou area,the peak bone quantity period of females located at 30～39 years old of age,and decreased rapidly after 50 years old.Their general bone lost rate was 34%.AS to male people, their peak bone quantity period located at 40-49 years old of age,and then decreased slowly.Their general bone lost rate was 4.9%.In all males and females.their general BMDs were higher than those of lumbar vertebra.Conclusion：The normal reference value of BMC in Lanzhou area is obtained.There is significant difference existed between BMDs of lumbar vertebra in healthy people lived in Lanzhou or Beijing area respectively.
, 百拇医药
Key words：Radiodiagnostics； Bone density(BMD)； Healthy people； Normal reference value▲
通过对兰州市794例健康人腰椎及全身骨密度测定，得出兰州地区正常人群各年龄段骨密度正常参考值。
1 对象及方法
1.1 对象：居住兰州地区的20～79岁健康干部、工人、农民、知识分子。其中男性570例，女性224例，共794例。受测者年龄段按10岁为1组。不包括甲状腺疾病、肾病、糖尿病、消化道等疾病及可能影响骨代谢的药物使用者。
1.2 仪器：采用美国LUNAR公司生产的双能X线骨密度测定仪-DPX，它具有准确度高、扫描速度快、辐射剂量低(放射吸收量仅为胸片的1/30)[1]等优点。
, http://www.100md.com
准确记录受测者性别、年龄、出生年月日、身高、体重，女性需记录绝经年限。对受测者L2～L4及全身骨骼进行BMD测定。
1.3 统计学处理：各项测定指标均采用均数(
±s)，组间比较用t检验。骨总丢失率及年均丢失率计算公式：骨总丢失率＝BMD(对照组)-BMD(实验组)/BMD(对照组)×100%；年均骨丢失率＝骨总丢失率/平均年限[2]。2 结果
2.1 女性39岁、男性49岁之前，BMD值的变化与年龄呈正相关。骨量高峰期女性为30～39岁，男性为40～49岁。峰值期后BMD值与年龄为负相关(见表1)。
表1 兰州健康人腰椎及全身骨密度参考值范围(
±s) 性别, 百拇医药
年龄
腰椎
全身
n
BMD(g/cm2)
n
BMD(g/cm)2
男
20～
10
1.090±0.112
7
, 百拇医药 1.160±0.062
30～
53
1.077±0.129
13
1.163±0.089
40～
115
1.103±0.155
24
1.199±0.110
50～
, 百拇医药 124
1.084±0.164
61
1.188±0.089
60～
82
1.061±0.183
28
1.141±0.092
70～
44
1.056±0.166
9
, 百拇医药
1.209±0.224
女
20～
13
1.104±0.083
6
1.105±0.049
30～
35
1.117±0.130
10
1.176±0.078
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48
1.104±0.149
15
1.153±0.063
50～
45
1.003±0.136
9
1.010±0.077
60～
30
0.832±0.160
, 百拇医药
7
1.013±0.076
70～
6
0.790±0.199
0
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2.2 腰椎：本组女性骨量高峰期BMD值高于男性，峰值期后，女性BMD值迅速下降，每10年丢失率为40～49岁3.8%，50～59岁8.9%，60～69岁17.4%，70岁以上3.6%，累积丢失率为34%，70岁以后BMD值仅为0.790(g/cm2)。
男性峰值期后骨量呈缓慢下降，一生无快速丢失期。每10年丢失率50～59岁为3.2%，60～69岁为0.1%，70岁以上为0.8%。累积丢失率4.1%，70岁以后BMD值仍维持在1.0(g/cm2)以上。
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2.3 全身BMD值均高于腰椎各年龄组，男性显著高于女性，骨峰值年龄段与腰椎相同。
3 讨论
3.1 骨质疏松是指以单位体积骨量减少为特征的代谢性骨改变，其矿物质和基质比例正常，骨脆性增加。正常人在峰值期后逐渐出现与年龄相关的不同程度的骨量减少，这主要受遗传、环境、饮食、烟酒及雌激素[3]等因素的影响。
3.2 女性BMD：女性骨量变化的生理规律40～49岁为轻微丢失期，50～59岁为骨量快速丢失期，此期为妇女围绝经期及绝经期，由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平迅速下降，成骨细胞功能减低，降钙素不足，而后者有抑制破骨细胞的作用，致使成骨细胞与破骨细胞在骨重建中比例失调，引起骨钙大量丢失，导致骨质疏松。由于地区原因，本组20～50年龄段BMD值均高于北京市BMD值，P<0.01，60～70年龄段无显著性差异[1](见表2)。
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表2 两地女性人群腰椎骨密度值比较(
±s) 年龄兰州
北京[1]
P值
n
BMD(g/cm2)
n
BMD(g/cm2)
20～
13
, 百拇医药 1.104±0.083
46
0.990±0.095
<0.01
30～
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1.055±0.115
<0.01
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<0.01
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0.785±0.125
>0.05
70～
6
0.790±0.199
21
0.740±0.120
>0.05
3.3 男性BMD：男性BMD值与体重呈正相关[1]。因为肥胖者的体重对骨骼的物理负荷较大，以及通过脂肪组织使雄激素向雌激素转化等因素，减少了骨吸收作用。兰州地处西北高原，平均海拔1 517.2 m，光照时间长，喜食牛羊肉及奶制品，一般身材较高、体重较大。本组结果显示与北京市男性BMD值相比较，除20～30年龄段外，其它各年龄段BMD值均有增高，P<0.01(见表3)。男性各年龄段BMD呈缓慢变化，无快速丢失期。男性峰值期较女性晚10年左右。表3 两地男性人群腰椎骨密度值比较(
±s) 年龄, http://www.100md.com
兰州
北京[1]
P值
n
BMD(g/cm2)
n
BMD(g/cm2)
20～
10
1.090±0.112
65
1.051±0.117
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>0.05
30～
53
1.077±0.129
60
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<0.01
40～
115
1.103±0.155
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1.084±0.164
91
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60～
82
1.061±0.183
64
0.922±0.152
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70～
44
1.056±0.166
23
0.824±0.087
<0.01
3.4 本组全身BMD值整体高于腰椎。BMD值下降以股骨颈、腰椎最早，当其出现轻度下降时，全身BMD值仍可在正常范围内。因此，将腰椎与全身BMD值结合起来，可获得较为合理的结论。
作者简介：肖健(1953—)，女，主管护师
参考文献：
[1]刘忠厚，主编.骨质疏松研究与防治[M].北京：化学工业出版社，1999.1-10、16-18、40-43.
[2]左祥生，汤 健，王长江，等.围绝经期妇女骨矿含量及其与骨代谢指标相关性研究[J].中国骨质疏松杂志，1998，2：35.
[3]蔡万春，郭丽沙，刘 靖.小剂量尼尔雌醇对绝经后妇女骨代谢和骨矿含量的影响[J].西北国防医学杂志，1996，17(1)：40-41.
收稿日期：1999-06-23, 百拇医药