外伤性颅内血肿合并硬脑膜钙化1例
作者：程强
单位：程强(重庆市巴南区人民医院 重庆 631320)
关键词：
右江民族医学院学报0001113 外伤性颅内血肿合并硬脑膜大面积钙化，临床上少见，现将我院1989年收治1例报告如下：
1 病例简介
患者，男，39岁。车祸伤，昏迷、呕吐，无耳漏和鼻漏，四肢无抽搐，查体：BP16/10kPa，P80/min，右额颞部3cm×10cm头皮血肿，中央为5cm皮肤裂口，双侧瞳孔左右各为0.4cm，0.2cm，左侧光反射差，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征(+)，膝、腱反射亢进，项强。X光头颅片示右颞顶部约10cm线形骨折，左额颞部有12cm×10cm高密度钙化区，术中发现左额颞部硬膜外血肿40ml，钙化区脑组织挫伤严重行血肿清除和破碎脑组织吸除后，切除钙化区硬脑膜，去骨瓣减压，右额颞部钻孔未见血肿，术后曾重度烦躁，1个月后头颅CT扫描示左额颞部脑挫伤区呈低密度改变，2个月后痊愈出院，脑膜病检为脑膜骨性钙化。
2 讨论
外伤性颅内血肿合并硬脑膜钙化，其硬脑膜钙化单纯存在时，无任何症状，一般不易发现。脑膜钙化原因不明，以额、大脑镰局限和较小发生为主，头颅片易误诊为凹陷性骨折，头颅CT扫描和X线切线位场可以确诊。
本例硬脑膜钙化范围较大，头部原发损伤，主要于右侧，术中发现血肿于左侧，且为硬膜外血肿，脑挫伤重。脑膜钙化患者在脑外伤时易形成颅内血肿，可能与下列因素有关：①硬脑膜钙化后，脑膜和颅骨内板分离，外伤易造成其间血管出血。②颅脑外伤时由于脑膜和脑组织的相对运动，脑组织撞击于钙化区更易出血和加重脑挫伤。
外伤性颅内血肿合并硬脑膜钙化，手术清除血肿同时，宜行硬脑钙化区切除，不需减压者可行人工硬脑膜修补，以免术后脑膜钙化区对脑组织形成硬性压迫和挫伤脑组织[1]。■
参考文献：
[1]王忠诚.神经外科学(颅脑损伤分册).北京：人民卫生出版社，1974：138
收稿日期：1999-08-31
, 百拇医药
单位：程强(重庆市巴南区人民医院 重庆 631320)
关键词：
右江民族医学院学报0001113 外伤性颅内血肿合并硬脑膜大面积钙化，临床上少见，现将我院1989年收治1例报告如下：
1 病例简介
患者，男，39岁。车祸伤，昏迷、呕吐，无耳漏和鼻漏，四肢无抽搐，查体：BP16/10kPa，P80/min，右额颞部3cm×10cm头皮血肿，中央为5cm皮肤裂口，双侧瞳孔左右各为0.4cm，0.2cm，左侧光反射差，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征(+)，膝、腱反射亢进，项强。X光头颅片示右颞顶部约10cm线形骨折，左额颞部有12cm×10cm高密度钙化区，术中发现左额颞部硬膜外血肿40ml，钙化区脑组织挫伤严重行血肿清除和破碎脑组织吸除后，切除钙化区硬脑膜，去骨瓣减压，右额颞部钻孔未见血肿，术后曾重度烦躁，1个月后头颅CT扫描示左额颞部脑挫伤区呈低密度改变，2个月后痊愈出院，脑膜病检为脑膜骨性钙化。
2 讨论
外伤性颅内血肿合并硬脑膜钙化，其硬脑膜钙化单纯存在时，无任何症状，一般不易发现。脑膜钙化原因不明，以额、大脑镰局限和较小发生为主，头颅片易误诊为凹陷性骨折，头颅CT扫描和X线切线位场可以确诊。
本例硬脑膜钙化范围较大，头部原发损伤，主要于右侧，术中发现血肿于左侧，且为硬膜外血肿，脑挫伤重。脑膜钙化患者在脑外伤时易形成颅内血肿，可能与下列因素有关：①硬脑膜钙化后，脑膜和颅骨内板分离，外伤易造成其间血管出血。②颅脑外伤时由于脑膜和脑组织的相对运动，脑组织撞击于钙化区更易出血和加重脑挫伤。
外伤性颅内血肿合并硬脑膜钙化，手术清除血肿同时，宜行硬脑钙化区切除，不需减压者可行人工硬脑膜修补，以免术后脑膜钙化区对脑组织形成硬性压迫和挫伤脑组织[1]。■
参考文献：
[1]王忠诚.神经外科学(颅脑损伤分册).北京：人民卫生出版社，1974：138
收稿日期：1999-08-31
, 百拇医药