超声诊断下腔静脉闭塞型白-查氏综合征一例
作者：袁新民①
单位：袁新民(第二附属医院B超室 长沙 410011)
关键词：Budd-chiari；syndrom；诊断；病例报告
湖南医科大学学报990134 中国图书分类号 R445.1
下腔静脉(IVC)阻塞综合征，又称白-查(Budd-chiari)氏综合征，临床并不少见。以往对血管性疾病的检查，主要依赖于有创的X线检查方法，对B超诊断IVC阻塞综合征认识不足。随着B超诊断水平的逐步提高以及高质量超声仪的出现，应用超声诊断白-查氏综合征的报道日渐增多，其中大多是IVC狭窄型白-查氏综合征。本文就一例IVC闭塞型白-查氏综合征的超声特点作如下报道。
患者蔡某，男，44岁，因双下肢肿胀5年伴阴囊肿大3个月而入院。常规实验室检查未见异常。X线造影见IVC距右心房开口30?mm处闭塞，闭塞端呈尖鹰状改变。根据X线提示的部位行导管造影，股静脉导管造影示IVC自L1水平逐渐变小至P12水平闭塞。临床为证实IVC闭塞还是闭锁，以决定手术术式，特申请B超检查。
超声所见：距右心房入口20?mm处见IVC狭窄，长约60?mm，窄狭处IVC内径为5?mm，内腔回声增强，管壁可见，尤以后壁明显。彩色多谱勒见狭窄两端有血流色彩，狭窄段内未见血流信号，但脉冲多谱勒在该处测到低速静脉血流Vmax 0.05?m.s-1，狭窄段远心端明显扩张，内径为17～32?mm，左肝静脉与中肝静脉共干汇入下腔静脉，共干段局部狭窄，肝中静脉与右肝静脉之间可见交通肢。B超诊断为白-查氏综合征(IVC闭塞但未闭锁)。
手术病理结果：距右心房入口20?mm IVC完全闭塞，但管腔尚疏松，闭塞的IVC段是一纵行纤维性嵴突，长达60?mm，高3?mm,厚2?mm，右肝静脉无狭窄，未见左肝静脉开口。
结 论
超声诊断IVC闭塞综合征与X线静脉造影及导管检查比较，超声除能够与X线、导管检查一样提示闭塞部位外，还具有以下特点：①无创伤，无放射性，经济方便，病人容易接受；②能够观察到IVC周围组织及所累及脏器的情况；③彩色超声对显示梗阻部位内的血流更为敏感，多谱勒能记录到梗阻部位的下移；④重复性强，能够了解病情进展过程及术后狭窄改善情况；⑤彩色声谱未显示IVC内血流色彩者提示患有IVC闭塞型白-查氏综合征。
作者：袁新民 男 45岁 主治医师 ①现在湖南省益阳市第三人民医院功能检查科(邮编：413002)
1997-09-22 收稿, 百拇医药(袁新民①)
单位：袁新民(第二附属医院B超室 长沙 410011)
关键词：Budd-chiari；syndrom；诊断；病例报告
湖南医科大学学报990134 中国图书分类号 R445.1
下腔静脉(IVC)阻塞综合征，又称白-查(Budd-chiari)氏综合征，临床并不少见。以往对血管性疾病的检查，主要依赖于有创的X线检查方法，对B超诊断IVC阻塞综合征认识不足。随着B超诊断水平的逐步提高以及高质量超声仪的出现，应用超声诊断白-查氏综合征的报道日渐增多，其中大多是IVC狭窄型白-查氏综合征。本文就一例IVC闭塞型白-查氏综合征的超声特点作如下报道。
患者蔡某，男，44岁，因双下肢肿胀5年伴阴囊肿大3个月而入院。常规实验室检查未见异常。X线造影见IVC距右心房开口30?mm处闭塞，闭塞端呈尖鹰状改变。根据X线提示的部位行导管造影，股静脉导管造影示IVC自L1水平逐渐变小至P12水平闭塞。临床为证实IVC闭塞还是闭锁，以决定手术术式，特申请B超检查。
超声所见：距右心房入口20?mm处见IVC狭窄，长约60?mm，窄狭处IVC内径为5?mm，内腔回声增强，管壁可见，尤以后壁明显。彩色多谱勒见狭窄两端有血流色彩，狭窄段内未见血流信号，但脉冲多谱勒在该处测到低速静脉血流Vmax 0.05?m.s-1，狭窄段远心端明显扩张，内径为17～32?mm，左肝静脉与中肝静脉共干汇入下腔静脉，共干段局部狭窄，肝中静脉与右肝静脉之间可见交通肢。B超诊断为白-查氏综合征(IVC闭塞但未闭锁)。
手术病理结果：距右心房入口20?mm IVC完全闭塞，但管腔尚疏松，闭塞的IVC段是一纵行纤维性嵴突，长达60?mm，高3?mm,厚2?mm，右肝静脉无狭窄，未见左肝静脉开口。
结 论
超声诊断IVC闭塞综合征与X线静脉造影及导管检查比较，超声除能够与X线、导管检查一样提示闭塞部位外，还具有以下特点：①无创伤，无放射性，经济方便，病人容易接受；②能够观察到IVC周围组织及所累及脏器的情况；③彩色超声对显示梗阻部位内的血流更为敏感，多谱勒能记录到梗阻部位的下移；④重复性强，能够了解病情进展过程及术后狭窄改善情况；⑤彩色声谱未显示IVC内血流色彩者提示患有IVC闭塞型白-查氏综合征。
作者：袁新民 男 45岁 主治医师 ①现在湖南省益阳市第三人民医院功能检查科(邮编：413002)
1997-09-22 收稿, 百拇医药(袁新民①)