病态窦房结综合征49例临床分析
作者：曹 冰 陈 宇 李雅静
单位：曹 冰 佳木斯市医学会专家医院，黑龙江省佳木斯市，154002；陈 宇 佳木斯市急救中心站；李雅静 佳木斯造纸厂职工医院
关键词：
心血管康复医学杂志/990322
笔者就观察的病态窦房结综合征(病窦)49例报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 一般资料：1996年1月至1998年8月，住院病窦病人共49例，其中男30例，女19例；年龄29～67岁，平均43.2岁；病程3个月至14年。29～39岁9例，占18.3%，40～50岁33例，占67.4%，>60岁7例，占14.2%。
1.1.2 诊断：全部病人均按1977年北京会议制定标准诊断，49例病人阿托品试验均呈阳性，其中31例做了经食道心房调搏窦房结功能测定，均符合病窦诊断。
1.1.3 病因：冠心病28例(57.1%)，高血压病7例(14.2%)，风心病3例(6.1%)，心肌病9例(18.3%)，原因不明2例(4.0%)。
1.1.4 心律失常类型：心动过缓38例，窦房阻滞9例，窦性静止11例，交界性逸搏13例，逸搏心律8例，心房纤额5例，室上速1例，Ⅰ°房室传导阻滞1例，Ⅱ°房室传导阻滞4例，Ⅲ°房室传导阻滞3例，完全性右束支传导阻滞9例，房早9例，室早5例。
1.1.5 症状：晕厥9例，心悸33例，胸闷28例，气短14例，心绞痛4例。
1.1.6 体征：除原发病体经外，通常表现为心动过缓及各种心律失常，心率<40次/分者9例，40～49次/分者26例，50～59次/分者14例。部分病人除心动过缓外，有时还出现心动过速，1例在心动过速转为过缓时出现晕厥。
1.1.7 辅助检查：χ线胸透或摄片、心脏B超检查发现心室增大14例，主动脉结突出9例。
1.2 方法
28例采用烟酰胺300～600mg静点，1次/日，2周为一疗程。其余病人采用抗胆碱药物、拟肾上腺素药物及补气、活血中药治疗。
2 结果
采用烟酰胺静点治疗的28例中，22例心率提高至60～76次/分，症状改善。采用抗胆碱药物、中药治疗的其余病例症状好转，病情稳定。2例心率仍<40次/分者，于按装人工心脏起搏器后症状消失，恢复正常工作。
3 讨论
国内外学者[1，2，3]认为冠心病是病窦常见病因，占20%～63%，国内张氏[4]累积病历987例，冠心病占41%，本组占57.1%，可见病窦与缺血有一定关系，应加强冠心病的防治。赵氏[3]报导原发病窦占51.9%。陈氏报导心肌病占16.4%，本组占18.3%。此外病因为心肌炎、系统性红斑狼疮，家族性病窦[5]者均有报道。
对于病窦的治疗原则在于维持一定的心率，保证重脏器的血液供应，防止重症者阿一斯综合症的发生。本组病人在常规治疗的基础上有28例采用了烟酰胺静点治疗，其中22例疗效较好，有效率达78.5%。对于心率<40次/分的病窦患者，最好按装人工心脏起搏器。
4 参考文献
1 Chung EK:Modern concepts of cardiovascular disease XLTX(1),1983,61
2 陈可冀.中华内科杂志，1977，6：365
3 赵秀芬，等.山西医学院学报,1983，4：22
4 张松.临床内科杂志，1983，231
5 关德成，等.四川医学，1983，4：276, http://www.100md.com
单位：曹 冰 佳木斯市医学会专家医院，黑龙江省佳木斯市，154002；陈 宇 佳木斯市急救中心站；李雅静 佳木斯造纸厂职工医院
关键词：
心血管康复医学杂志/990322
笔者就观察的病态窦房结综合征(病窦)49例报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 一般资料：1996年1月至1998年8月，住院病窦病人共49例，其中男30例，女19例；年龄29～67岁，平均43.2岁；病程3个月至14年。29～39岁9例，占18.3%，40～50岁33例，占67.4%，>60岁7例，占14.2%。
1.1.2 诊断：全部病人均按1977年北京会议制定标准诊断，49例病人阿托品试验均呈阳性，其中31例做了经食道心房调搏窦房结功能测定，均符合病窦诊断。
1.1.3 病因：冠心病28例(57.1%)，高血压病7例(14.2%)，风心病3例(6.1%)，心肌病9例(18.3%)，原因不明2例(4.0%)。
1.1.4 心律失常类型：心动过缓38例，窦房阻滞9例，窦性静止11例，交界性逸搏13例，逸搏心律8例，心房纤额5例，室上速1例，Ⅰ°房室传导阻滞1例，Ⅱ°房室传导阻滞4例，Ⅲ°房室传导阻滞3例，完全性右束支传导阻滞9例，房早9例，室早5例。
1.1.5 症状：晕厥9例，心悸33例，胸闷28例，气短14例，心绞痛4例。
1.1.6 体征：除原发病体经外，通常表现为心动过缓及各种心律失常，心率<40次/分者9例，40～49次/分者26例，50～59次/分者14例。部分病人除心动过缓外，有时还出现心动过速，1例在心动过速转为过缓时出现晕厥。
1.1.7 辅助检查：χ线胸透或摄片、心脏B超检查发现心室增大14例，主动脉结突出9例。
1.2 方法
28例采用烟酰胺300～600mg静点，1次/日，2周为一疗程。其余病人采用抗胆碱药物、拟肾上腺素药物及补气、活血中药治疗。
2 结果
采用烟酰胺静点治疗的28例中，22例心率提高至60～76次/分，症状改善。采用抗胆碱药物、中药治疗的其余病例症状好转，病情稳定。2例心率仍<40次/分者，于按装人工心脏起搏器后症状消失，恢复正常工作。
3 讨论
国内外学者[1，2，3]认为冠心病是病窦常见病因，占20%～63%，国内张氏[4]累积病历987例，冠心病占41%，本组占57.1%，可见病窦与缺血有一定关系，应加强冠心病的防治。赵氏[3]报导原发病窦占51.9%。陈氏报导心肌病占16.4%，本组占18.3%。此外病因为心肌炎、系统性红斑狼疮，家族性病窦[5]者均有报道。
对于病窦的治疗原则在于维持一定的心率，保证重脏器的血液供应，防止重症者阿一斯综合症的发生。本组病人在常规治疗的基础上有28例采用了烟酰胺静点治疗，其中22例疗效较好，有效率达78.5%。对于心率<40次/分的病窦患者，最好按装人工心脏起搏器。
4 参考文献
1 Chung EK:Modern concepts of cardiovascular disease XLTX(1),1983,61
2 陈可冀.中华内科杂志，1977，6：365
3 赵秀芬，等.山西医学院学报,1983，4：22
4 张松.临床内科杂志，1983，231
5 关德成，等.四川医学，1983，4：276, http://www.100md.com