程序康复法在临床中的运用
作者：黄元汛 陈元武 冯 斌
单位：黄元汛 陈元武 湖北大学体育保健康复系，430062；冯 斌 湖北中医学院附属医院
关键词：
中国康复990412 程序康复法是我们根据目前临床康复治疗的现状和多年的临床经验，提出的一种新的康复方法，旨在规范临床康复治疗手段，有效地利用现有的医疗信息和医疗方法，在系统论思想指导下，更科学合理地开展临床康复治疗。
1 概念及目的 程序康复法即指把现有的各种康复治疗手段，在人体科学理论的基础上，用系统论的方法，将其择优组合使用，以期发挥更好的临床康复作用。康复治疗的目的是最大限度地减少残疾，消除临床症状，恢复患者的基本生活或工作能力。
2 方法2.1 康复诊断
, 百拇医药
一般急性病在急性期治疗时，诊断已明确。但大多数慢性病在接受物理康复时，病因不明，而绝大多数临床康复治疗是以症状治疗为目的，这就必然容易导致临床上的误治。因此，及时正确的进行康复前诊断是临床康复治疗的必要前提，也是现代康复医疗与传统康复治疗的区别所在。
2.2 康复评议
康复评议是现代康复医疗的必要内容。过去的康复治疗，一般是以经验治疗为主，治疗的方法不同，临床疗效报道也各执其偏。究其原因，主要是临床患者缺乏康复评议，观察对象间缺少可比性。康复评议有简繁之别。简易的以分型、分期为主，复杂的应以现代实验测试手段为主要依据。康复评议主要用以指导今后临床的康复治疗，使康复治疗不是盲目而是有目的地进行。不过，康复评议不是绝对和机械的，应灵活地应用。
2.3 康复处方
由于康复医疗的特殊性，特别是对于一些疑难患者的恢复期治疗，康复医师既不需要整天围着患者转，也不能自由放任，康复医师在治疗时要有的放矢。康复处方的实施，有助于监督治疗计划的实施。同时，把康复处方交给家属，也可使家属心中有数，主动地辅助配合训练计划的完成。一般康复处方包括以下内容：诊断、目前主要障碍、治疗目的、康复措施及康复计划。
, 百拇医药
2.4 康复治疗
康复治疗首先要树立整体康复思想，科学合理地根据不同病情选择相应的治疗方法，这是实现患者有效、快速、低成本康复的保证。程序康复法就是在生理病理学研究基础上提出的，它要求康复治疗时必须遵守以下几点原则：①明确整体与局部关系；②注重病情恢复的不同阶段；③内治与外治相结合；④明确每种治疗方法的适应证与禁忌证；⑤明确动与静的关系；⑥明确治标与治本的关系；⑦明确常规理论与实际经验关系；⑧明确物理治疗与传统治疗(如针刺、按摩)的关系；⑨明确现代康复评议与治疗手段间的关系；⑩明确躯体、心理、社会之间的关系，因人、因时、因地灵活地在科学理论指导下择优组合，选择最佳治疗手段用于临床康复。
3 典型病例及讨论
郑某，女，50岁，体弱。车祸后左尺骨骨折伴肩关节反复性脱位，石膏强制性固定3个月余，左臂废用，肌肉萎缩，曾经多种中医治疗，大半年后，左关节挛缩，疼痛难忍，上肢肌肉萎缩明显，功能丧失。治疗：①肩周粘连点封闭；②痛点热疗及手法弹拨；③下肢针刺止痛及上肢功能性按摩；④手部药浴后加手腕掌、指功能按摩。治疗由上到下，每周动一点，配合中药活血养血，两月后痊愈。
, http://www.100md.com
程序康复法是在科学理论指导下，正确合理地使用各种康复治疗手段来治疗疾病的，在临床上收效显著，特别适用于疑难病症。按程序康复法进行临床康复治疗能够有效、合理、经济地完成治疗计划，使患者在准确诊断、评定和治疗中自然渡过恢复期，减少残疾的出现。既使在残疾出现后，也可遵循残疾特点，进行有效的功能训练，促进功能代偿的建立，使患者接受系统的、全方位的、科学的康复治疗。
参考文献
1 冯斌，等.程序康复法治疗重度足跟痛8例.上海针灸杂志，1996，15(3)：269.
2 冯斌，等.脑血管病三期康复法及三级评议标准应用.山东中医杂志，1997，16(增)：31.
收稿日期：1998-11-04, 百拇医药
单位：黄元汛 陈元武 湖北大学体育保健康复系，430062；冯 斌 湖北中医学院附属医院
关键词：
中国康复990412 程序康复法是我们根据目前临床康复治疗的现状和多年的临床经验，提出的一种新的康复方法，旨在规范临床康复治疗手段，有效地利用现有的医疗信息和医疗方法，在系统论思想指导下，更科学合理地开展临床康复治疗。
1 概念及目的 程序康复法即指把现有的各种康复治疗手段，在人体科学理论的基础上，用系统论的方法，将其择优组合使用，以期发挥更好的临床康复作用。康复治疗的目的是最大限度地减少残疾，消除临床症状，恢复患者的基本生活或工作能力。
2 方法2.1 康复诊断
, 百拇医药
一般急性病在急性期治疗时，诊断已明确。但大多数慢性病在接受物理康复时，病因不明，而绝大多数临床康复治疗是以症状治疗为目的，这就必然容易导致临床上的误治。因此，及时正确的进行康复前诊断是临床康复治疗的必要前提，也是现代康复医疗与传统康复治疗的区别所在。
2.2 康复评议
康复评议是现代康复医疗的必要内容。过去的康复治疗，一般是以经验治疗为主，治疗的方法不同，临床疗效报道也各执其偏。究其原因，主要是临床患者缺乏康复评议，观察对象间缺少可比性。康复评议有简繁之别。简易的以分型、分期为主，复杂的应以现代实验测试手段为主要依据。康复评议主要用以指导今后临床的康复治疗，使康复治疗不是盲目而是有目的地进行。不过，康复评议不是绝对和机械的，应灵活地应用。
2.3 康复处方
由于康复医疗的特殊性，特别是对于一些疑难患者的恢复期治疗，康复医师既不需要整天围着患者转，也不能自由放任，康复医师在治疗时要有的放矢。康复处方的实施，有助于监督治疗计划的实施。同时，把康复处方交给家属，也可使家属心中有数，主动地辅助配合训练计划的完成。一般康复处方包括以下内容：诊断、目前主要障碍、治疗目的、康复措施及康复计划。
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2.4 康复治疗
康复治疗首先要树立整体康复思想，科学合理地根据不同病情选择相应的治疗方法，这是实现患者有效、快速、低成本康复的保证。程序康复法就是在生理病理学研究基础上提出的，它要求康复治疗时必须遵守以下几点原则：①明确整体与局部关系；②注重病情恢复的不同阶段；③内治与外治相结合；④明确每种治疗方法的适应证与禁忌证；⑤明确动与静的关系；⑥明确治标与治本的关系；⑦明确常规理论与实际经验关系；⑧明确物理治疗与传统治疗(如针刺、按摩)的关系；⑨明确现代康复评议与治疗手段间的关系；⑩明确躯体、心理、社会之间的关系，因人、因时、因地灵活地在科学理论指导下择优组合，选择最佳治疗手段用于临床康复。
3 典型病例及讨论
郑某，女，50岁，体弱。车祸后左尺骨骨折伴肩关节反复性脱位，石膏强制性固定3个月余，左臂废用，肌肉萎缩，曾经多种中医治疗，大半年后，左关节挛缩，疼痛难忍，上肢肌肉萎缩明显，功能丧失。治疗：①肩周粘连点封闭；②痛点热疗及手法弹拨；③下肢针刺止痛及上肢功能性按摩；④手部药浴后加手腕掌、指功能按摩。治疗由上到下，每周动一点，配合中药活血养血，两月后痊愈。
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程序康复法是在科学理论指导下，正确合理地使用各种康复治疗手段来治疗疾病的，在临床上收效显著，特别适用于疑难病症。按程序康复法进行临床康复治疗能够有效、合理、经济地完成治疗计划，使患者在准确诊断、评定和治疗中自然渡过恢复期，减少残疾的出现。既使在残疾出现后，也可遵循残疾特点，进行有效的功能训练，促进功能代偿的建立，使患者接受系统的、全方位的、科学的康复治疗。
参考文献
1 冯斌，等.程序康复法治疗重度足跟痛8例.上海针灸杂志，1996，15(3)：269.
2 冯斌，等.脑血管病三期康复法及三级评议标准应用.山东中医杂志，1997，16(增)：31.
收稿日期：1998-11-04, 百拇医药