超声心动图检测无症状糖尿病患者的左心功能
作者：辛容 高洁林
单位：233100 安徽省凤阳县第一人民医院超声科
关键词：糖尿病；超声心动描记术
蚌埠医学院学报990686
摘要 目的：探讨无症状糖尿病的左心功能。方法：应用超声心动图测定无症状糖尿病患者及正常人的左心功能。结果：患者的左心功能中射血分数、短轴缩短率和心排血指数均较正常组降低(P<0.05～P<0.01)，舒张功能中除左室晚期充盈血流峰值外，其余指标两组间差异均有显著性(P<0.01)。结论：无症状糖尿病患者心肌功能已有损害。
中国图书资料分类法分类号 R 587.1 R 540.45
本文用超声心动图对无症状糖尿病患者的左心功能进行测定，并与正常人对比以预测糖尿病患者的心脏功能变化，指导治疗。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 (1)糖尿病组(40例)：均为门诊及住院者。男21例，女19例；年龄25～54岁。平时无三多症状，32例于体检中发现，6例患眼病查尿糖发现，2例为皮肤粘膜发炎后治疗不愈而查尿糖或血糖发现。(2)正常组(50名)：男30名，女20名；年龄26～51岁。
1.2 方法 采用SONOS-200型及SONOS-1000型彩色多普勒超声仪，探头频率2.5～3.5 MHz。受检者取平卧位或左侧卧位，探出标准左室长轴切面在M型图像上测量舒张末期左室内径(VID)及收缩末期左室内径(LVIDS)，R-R间期，二尖瓣E峰到室间隔的距离(EPSS)。同时将受检者身高、体重输入本机电脑，自动报出左室收缩功能指标。心输出量(SV)，每分钟排出血量(CO)，射血分数(EF)，短轴缩短分数(FS)，心排血指数(CI)，并在心尖四腔图上，二尖瓣口上方测定左室舒张早、晚期充盈血流峰值(PVE、PVA)及PVE/PVA。
, 百拇医药
1.3 统计学方法 采用t或t′检验。
2 结果
无症状糖尿病患者的左室收缩功能、EF、短轴缩短率和CI，均较正常组降低(P<0.05～P<0.01)；其余指标间均未见明显异常(P>0.05)。舒张功能中，除左室PVA外，两组其它指标间差异均有显著性(P<0.01)(见表1)。
表1 两组左室收缩和舒张功能比较(
±s) 分组
n
SV(ml)
CO(L/min)
EF(%)
, 百拇医药
CT(L/min/m2)
FS(%)
EPSS(mm)
PVE(cm/sec)
PVA(cm/sec)
PVE/PVA
正常组
50
78.14±15.12
5.91±1.14
69.74±10.83
3.41±0.81
, http://www.100md.com
37.43±5.18
5.40±1.1
91.42±23.41
59.17±20.11
1.53±0.36
患者组
40
74.21±16.24
5.39±1.43
63.11±?7.54
3.10±0.31
33.64±3.93
, 百拇医药
9.10±3.2
73.13±16.02
64.23±14.21
1.13±0.22
t
—
1.19
1.73
3.29
2.49△
3.83
6.99△
, 百拇医药
4.39△
1.34
6.49△
P
—
>0.05
>0.05
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
<0.01
, http://www.100md.com
>0.05
<0.01
△示t′值3 讨论
通过40例无症状糖尿病的心脏功能研究表明，部分糖尿病患者可以无三多症状，但可以首先表现有高血压、冠心病、肾脏病、眼病等，并有心脏收缩、舒张功能损害，尤其是舒张功能发生较早、较重。其原因可能与糖尿病自主神经病变累及患者心脏，导致生理节律的控制改变，使心脏对压力负荷的适应性调节受损，对心肌的收缩调节力下降；另外还可能与心肌的粒细胞数量、体积参数变化、超微结构形态学变化、弥漫性心肌缺血及心肌的代谢紊乱有关。目前，由于糖尿病昏迷及严重感染已能较好防止，心血管疾患已成为威胁本病患者最严重而突出的问题，约占糖尿病患者死亡原因的70%以上。无症状糖尿病所带来的危害是很大的，之所以可畏，是因为病状在不知不觉中发展，等发觉时已至相当严重的程度。糖尿病是发病一次可能持续一生的病，如不很好地控制，发展很快，并带来一系列严重并发症。为提高国民体质，应定期开展糖尿病普查工作，早期发现、及早治疗，控制疾病，不让动脉硬化发展，在接受正确饮食指导同时，应定期查血糖、尿糖、血脂、肾功能等，需要自己很好地把握病情，防止并发症。血管紧张素转换酶抑制剂——卡托普利的使用对糖尿病所致的心肌缺血有很好的保护作用〔1〕。
参考文献
1 诸骏仁.血管紧张素能转换酶抑制剂.中华心血管病杂志，1990，18(2)∶122
收稿日期 1999-07-03, 百拇医药
单位：233100 安徽省凤阳县第一人民医院超声科
关键词：糖尿病；超声心动描记术
蚌埠医学院学报990686
摘要 目的：探讨无症状糖尿病的左心功能。方法：应用超声心动图测定无症状糖尿病患者及正常人的左心功能。结果：患者的左心功能中射血分数、短轴缩短率和心排血指数均较正常组降低(P<0.05～P<0.01)，舒张功能中除左室晚期充盈血流峰值外，其余指标两组间差异均有显著性(P<0.01)。结论：无症状糖尿病患者心肌功能已有损害。
中国图书资料分类法分类号 R 587.1 R 540.45
本文用超声心动图对无症状糖尿病患者的左心功能进行测定，并与正常人对比以预测糖尿病患者的心脏功能变化，指导治疗。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 (1)糖尿病组(40例)：均为门诊及住院者。男21例，女19例；年龄25～54岁。平时无三多症状，32例于体检中发现，6例患眼病查尿糖发现，2例为皮肤粘膜发炎后治疗不愈而查尿糖或血糖发现。(2)正常组(50名)：男30名，女20名；年龄26～51岁。
1.2 方法 采用SONOS-200型及SONOS-1000型彩色多普勒超声仪，探头频率2.5～3.5 MHz。受检者取平卧位或左侧卧位，探出标准左室长轴切面在M型图像上测量舒张末期左室内径(VID)及收缩末期左室内径(LVIDS)，R-R间期，二尖瓣E峰到室间隔的距离(EPSS)。同时将受检者身高、体重输入本机电脑，自动报出左室收缩功能指标。心输出量(SV)，每分钟排出血量(CO)，射血分数(EF)，短轴缩短分数(FS)，心排血指数(CI)，并在心尖四腔图上，二尖瓣口上方测定左室舒张早、晚期充盈血流峰值(PVE、PVA)及PVE/PVA。
, 百拇医药
1.3 统计学方法 采用t或t′检验。
2 结果
无症状糖尿病患者的左室收缩功能、EF、短轴缩短率和CI，均较正常组降低(P<0.05～P<0.01)；其余指标间均未见明显异常(P>0.05)。舒张功能中，除左室PVA外，两组其它指标间差异均有显著性(P<0.01)(见表1)。
表1 两组左室收缩和舒张功能比较(
±s) 分组n
SV(ml)
CO(L/min)
EF(%)
, 百拇医药
CT(L/min/m2)
FS(%)
EPSS(mm)
PVE(cm/sec)
PVA(cm/sec)
PVE/PVA
正常组
50
78.14±15.12
5.91±1.14
69.74±10.83
3.41±0.81
, http://www.100md.com
37.43±5.18
5.40±1.1
91.42±23.41
59.17±20.11
1.53±0.36
患者组
40
74.21±16.24
5.39±1.43
63.11±?7.54
3.10±0.31
33.64±3.93
, 百拇医药
9.10±3.2
73.13±16.02
64.23±14.21
1.13±0.22
t
—
1.19
1.73
3.29
2.49△
3.83
6.99△
, 百拇医药
4.39△
1.34
6.49△
P
—
>0.05
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<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
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△示t′值3 讨论
通过40例无症状糖尿病的心脏功能研究表明，部分糖尿病患者可以无三多症状，但可以首先表现有高血压、冠心病、肾脏病、眼病等，并有心脏收缩、舒张功能损害，尤其是舒张功能发生较早、较重。其原因可能与糖尿病自主神经病变累及患者心脏，导致生理节律的控制改变，使心脏对压力负荷的适应性调节受损，对心肌的收缩调节力下降；另外还可能与心肌的粒细胞数量、体积参数变化、超微结构形态学变化、弥漫性心肌缺血及心肌的代谢紊乱有关。目前，由于糖尿病昏迷及严重感染已能较好防止，心血管疾患已成为威胁本病患者最严重而突出的问题，约占糖尿病患者死亡原因的70%以上。无症状糖尿病所带来的危害是很大的，之所以可畏，是因为病状在不知不觉中发展，等发觉时已至相当严重的程度。糖尿病是发病一次可能持续一生的病，如不很好地控制，发展很快，并带来一系列严重并发症。为提高国民体质，应定期开展糖尿病普查工作，早期发现、及早治疗，控制疾病，不让动脉硬化发展，在接受正确饮食指导同时，应定期查血糖、尿糖、血脂、肾功能等，需要自己很好地把握病情，防止并发症。血管紧张素转换酶抑制剂——卡托普利的使用对糖尿病所致的心肌缺血有很好的保护作用〔1〕。
参考文献
1 诸骏仁.血管紧张素能转换酶抑制剂.中华心血管病杂志，1990，18(2)∶122
收稿日期 1999-07-03, 百拇医药