输尿管内翻性乳头状瘤1例
作者：丁国庆 芮雪芳 李新德 王进
单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科 310016
关键词：
临床泌尿外科杂志000929 患者，女，66岁。因右侧腰酸腰痛1.5年入院。1.5年前无明显诱因右腰酸痛不适，无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。曾行B超检查示右肾积水，但未进一步诊治。近2周右腰酸痛加重。曾有数次胆道手术史。体检：除右肾区轻叩痛及腹部手术瘢痕外，余未见明显阳性体征。血常规、尿常规及血生化检查基本正常。尿脱落细胞学检查3次均未找到肿瘤细胞。B超示右肾重度积水伴右输尿管上段扩张。KUB加IVP示右肾120 min仍未显影，左肾显影良好。RGP：插管顺利，造影示右输尿管上段充盈缺损，缺损段长2～3 cm，右肾积水明显。CT示输尿管上段占位病变，右肾盂扩张积水，左肾小囊肿。ECT提示右肾基本无功能。
在连续硬脊膜外腔麻醉下经右第11肋间腹膜外途径行右肾及输尿管大部切除术。术中见右肾明显增大，皮质变薄，表面凹凸不平，周围粘连较重，输尿管上段扩张，管壁增厚僵硬，距右肾盂3 cm 处输尿管内可见一1.0 cm×3.0 cm乳头样肿瘤，距肿瘤3 cm以下输尿管外观基本正常。术中取输尿管肿瘤作快速冷冻切片检查，病理诊断为内翻性乳头状瘤。手术经过顺利。
术后病理切片示右输尿管肿瘤大小约1.0 cm×3.0 cm，表面大部被覆变移上皮，上皮下为Brunn巢样结构的上皮巢，巢间结缔组织少，部分瘤细胞呈乳头状排列。输尿管炎症细胞浸润明显，并见局灶性鳞状上皮化生。肾脏切面见肾盂肾盏扩张，内有暗红色液体，肾皮质萎缩变薄。镜下示肾小管部分萎缩消失，部分扩张呈扁平状，肾小球玻璃样变及囊壁纤维化，间杂有肾盂粘膜。病理诊断为右输尿管内翻性乳头状瘤。
(收稿日期：1999-12-08), http://www.100md.com
单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科 310016
关键词：
临床泌尿外科杂志000929 患者，女，66岁。因右侧腰酸腰痛1.5年入院。1.5年前无明显诱因右腰酸痛不适，无发热、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。曾行B超检查示右肾积水，但未进一步诊治。近2周右腰酸痛加重。曾有数次胆道手术史。体检：除右肾区轻叩痛及腹部手术瘢痕外，余未见明显阳性体征。血常规、尿常规及血生化检查基本正常。尿脱落细胞学检查3次均未找到肿瘤细胞。B超示右肾重度积水伴右输尿管上段扩张。KUB加IVP示右肾120 min仍未显影，左肾显影良好。RGP：插管顺利，造影示右输尿管上段充盈缺损，缺损段长2～3 cm，右肾积水明显。CT示输尿管上段占位病变，右肾盂扩张积水，左肾小囊肿。ECT提示右肾基本无功能。
在连续硬脊膜外腔麻醉下经右第11肋间腹膜外途径行右肾及输尿管大部切除术。术中见右肾明显增大，皮质变薄，表面凹凸不平，周围粘连较重，输尿管上段扩张，管壁增厚僵硬，距右肾盂3 cm 处输尿管内可见一1.0 cm×3.0 cm乳头样肿瘤，距肿瘤3 cm以下输尿管外观基本正常。术中取输尿管肿瘤作快速冷冻切片检查，病理诊断为内翻性乳头状瘤。手术经过顺利。
术后病理切片示右输尿管肿瘤大小约1.0 cm×3.0 cm，表面大部被覆变移上皮，上皮下为Brunn巢样结构的上皮巢，巢间结缔组织少，部分瘤细胞呈乳头状排列。输尿管炎症细胞浸润明显，并见局灶性鳞状上皮化生。肾脏切面见肾盂肾盏扩张，内有暗红色液体，肾皮质萎缩变薄。镜下示肾小管部分萎缩消失，部分扩张呈扁平状，肾小球玻璃样变及囊壁纤维化，间杂有肾盂粘膜。病理诊断为右输尿管内翻性乳头状瘤。
(收稿日期：1999-12-08), http://www.100md.com