鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤二例
作者：黄科峰 赵国宏 贾丛凤
单位：黄科峰(441021 湖北省，襄樊解放军第370医院CT室)；赵国宏(441021 湖北省，襄樊解放军第370医院CT室)；贾丛凤(441021 湖北省，襄樊解放军第370医院CT室)
关键词：
放射学实践000134
鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤是一种较为少见的良性肿瘤，CT表现极易与恶性肿瘤相混淆，现 将我院经手术，病理证实的2例报道如下。
图1 冠状面示左侧鼻腔及上颌窦内软组织肿块，鼻腔侧壁部分骨质破坏消失。
例1 男，55岁。左侧鼻阻伴鼻衄、头痛6年余。2年前曾在当地医院CT诊断为“ 左鼻腔、上颌窦恶性肿瘤”，并手术切除，病理报告“乳头状瘤”。术后症状缓解半年，今 又复发加重。专科检查：左鼻腔内充满息肉状新生物，质韧。CT冠状位扫描：左鼻腔及左上 颌窦、筛窦内见不规则软组织肿块，密度较不均匀，CT值30-50Hu之间，有少许斑点状钙 化，左上颌窦内侧壁、顶壁及鼻中隔受压，移位伴部分骨质破坏，外侧壁增厚、硬化。右侧 鼻腔和鼻窦无侵犯。手术：肿瘤呈灰白色，充满左鼻腔及左上颌窦腔，向周围生长，侵犯左 上颌窦前、内、顶壁及部分后外侧壁，相应部位骨质破坏。病理诊断：左鼻腔及鼻窦内翻性 乳头状瘤。
例2 男，42岁。右鼻塞伴流涕，面部肿痛5个月。专科检查：右 侧鼻腔内可见桑椹状新生物，右上颌窦前壁稍隆起，触压痛明显。
CT扫描 冠状面显示右侧鼻腔中鼻道内软组织肿块影，密度较均匀，CT 值30-45Hu之间，无钙化，鼻腔侧壁部分骨质破坏、消失，肿块伸向上颌窦内，中鼻甲向上 移位，呈弧形。左侧鼻腔及鼻窦无异常。手术：右中鼻道，右上颌窦内肿物，粉红色，向外 生长，右上颌窦内侧壁，前壁骨质部分缺失，破坏。病理诊断：右鼻腔及鼻窦内翻性乳 头状瘤。
讨论 鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤主要起源于鼻腔外侧壁，多累及一侧鼻腔、鼻窦。肿瘤多数侵犯 上颌窦、筛窦，而侵犯蝶窦、额窦少见。鼻中隔可阻挡肿瘤向对侧生长，肿瘤较大时，压迫 鼻中隔向对侧弯曲。肿瘤在组织学上虽为良性，但瘤体局部具有浸润性，部分肿瘤有恶性变 倾向。青壮年、中老年均可发病，儿童少见，男性多于女性，临床主要表现为鼻塞、鼻衄、 头痛、流涕和面部肿痛。肿瘤在CT上多呈膨胀性生长的软组织肿块，密度均匀或稍不均匀， 本文例1瘤内可见少许斑点状钙化。肿瘤一方面呈良性占位，另一方面又是浸润生长，引起 窦壁骨质破坏，并可侵犯周围结构，有的还出现窦壁增生、硬化，本文2 例上颌窦外侧壁均可见硬化。内翻性乳头状瘤术后易复发，文献报道为20%，本文例1也是复 发病人，因此患者术后需定期复查。鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤根据其CT影像特征，常可确 定诊断，但有时与慢性炎症、息肉鉴别困难，有骨质破坏时，还需与恶性肿瘤鉴别，单凭影 像诊断比较困难，尚需病理学确诊。
1999-06-22 收稿, 百拇医药
单位：黄科峰(441021 湖北省，襄樊解放军第370医院CT室)；赵国宏(441021 湖北省，襄樊解放军第370医院CT室)；贾丛凤(441021 湖北省，襄樊解放军第370医院CT室)
关键词：
放射学实践000134
鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤是一种较为少见的良性肿瘤，CT表现极易与恶性肿瘤相混淆，现 将我院经手术，病理证实的2例报道如下。
图1 冠状面示左侧鼻腔及上颌窦内软组织肿块，鼻腔侧壁部分骨质破坏消失。
例1 男，55岁。左侧鼻阻伴鼻衄、头痛6年余。2年前曾在当地医院CT诊断为“ 左鼻腔、上颌窦恶性肿瘤”，并手术切除，病理报告“乳头状瘤”。术后症状缓解半年，今 又复发加重。专科检查：左鼻腔内充满息肉状新生物，质韧。CT冠状位扫描：左鼻腔及左上 颌窦、筛窦内见不规则软组织肿块，密度较不均匀，CT值30-50Hu之间，有少许斑点状钙 化，左上颌窦内侧壁、顶壁及鼻中隔受压，移位伴部分骨质破坏，外侧壁增厚、硬化。右侧 鼻腔和鼻窦无侵犯。手术：肿瘤呈灰白色，充满左鼻腔及左上颌窦腔，向周围生长，侵犯左 上颌窦前、内、顶壁及部分后外侧壁，相应部位骨质破坏。病理诊断：左鼻腔及鼻窦内翻性 乳头状瘤。
例2 男，42岁。右鼻塞伴流涕，面部肿痛5个月。专科检查：右 侧鼻腔内可见桑椹状新生物，右上颌窦前壁稍隆起，触压痛明显。
CT扫描 冠状面显示右侧鼻腔中鼻道内软组织肿块影，密度较均匀，CT 值30-45Hu之间，无钙化，鼻腔侧壁部分骨质破坏、消失，肿块伸向上颌窦内，中鼻甲向上 移位，呈弧形。左侧鼻腔及鼻窦无异常。手术：右中鼻道，右上颌窦内肿物，粉红色，向外 生长，右上颌窦内侧壁，前壁骨质部分缺失，破坏。病理诊断：右鼻腔及鼻窦内翻性乳 头状瘤。
讨论 鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤主要起源于鼻腔外侧壁，多累及一侧鼻腔、鼻窦。肿瘤多数侵犯 上颌窦、筛窦，而侵犯蝶窦、额窦少见。鼻中隔可阻挡肿瘤向对侧生长，肿瘤较大时，压迫 鼻中隔向对侧弯曲。肿瘤在组织学上虽为良性，但瘤体局部具有浸润性，部分肿瘤有恶性变 倾向。青壮年、中老年均可发病，儿童少见，男性多于女性，临床主要表现为鼻塞、鼻衄、 头痛、流涕和面部肿痛。肿瘤在CT上多呈膨胀性生长的软组织肿块，密度均匀或稍不均匀， 本文例1瘤内可见少许斑点状钙化。肿瘤一方面呈良性占位，另一方面又是浸润生长，引起 窦壁骨质破坏，并可侵犯周围结构，有的还出现窦壁增生、硬化，本文2 例上颌窦外侧壁均可见硬化。内翻性乳头状瘤术后易复发，文献报道为20%，本文例1也是复 发病人，因此患者术后需定期复查。鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤根据其CT影像特征，常可确 定诊断，但有时与慢性炎症、息肉鉴别困难，有骨质破坏时，还需与恶性肿瘤鉴别，单凭影 像诊断比较困难，尚需病理学确诊。
1999-06-22 收稿, 百拇医药