鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤16例临床观察
作者：阴育红 王国辉
单位：阴育红(佳木斯市中心医院)；王国辉(佳木斯市中心医院)
关键词：鼻腔；鼻窦；乳头状瘤
黑龙江医药科学000272 鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤多发生于中老年男性，临床上有侵蚀性、复发性、恶变性并易误诊等特点。对于诊断明确的病人，手术彻底清除病灶是减少术后复发的关键。近年我们收治16例本病患者，现将有关资料报道如下。
1 一般资料
本组16例中，男13例，女3例。年龄35～64岁，活检：一次确诊者14例，二次确诊者2例。手术方法：鼻腔摘除2例；上颔窦根治3例；鼻侧切开术11例，复发1例。
2 典型病例
例1：男，54岁。诉左侧鼻腔渐进性阻塞一年余入院；查体一般状态良好，左侧鼻腔充满粉红色，表面光滑之新生物，质软，触之不易出血，鼻窦CT示：左侧前后组筛窦及上颌窦占位性改变，骨质吸收，活检：内翻性乳头状瘤。于1996-04～20在全麻下行左鼻侧切开术，彻底清除病灶，随访三年未复发。
例2：女，60岁，右侧鼻塞呈持续性逐渐加重半年，在某医院行“鼻息肉”摘除术，因出血过多，手术终止转至我院。活检：内翻性乳头状瘤；鼻窦CT示：右鼻窦腔占位性病变，未累及上颌窦和筛窦。于1998年6月在局麻下行右侧鼻腔肿物摘除术，切除中鼻甲。随访一年无复发。
例3：男，64岁，右侧鼻塞二年入院。检查患者右侧鼻背隆起，右鼻腔充满淡红色新生物，质脆，触之易出血，鼻中隔右偏，鼻窦CT示：右上颔窦、筛窦、蝶窦占位性病变，骨壁破坏吸收。活检报告：内翻性乳头状瘤、上皮增生活跃。于1998年9月行右鼻侧切开术，彻底清除病灶，术后给予放疗，随访半年，无复发。
3 讨论
鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤原发部位多在鼻腔顶壁及侧壁，多合并有上颌窦、筛窦侵犯。外观如息肉样，但不透明、广基、坚实、富于血管，可被误认为息肉，有时须多次活检才能确诊。病理分为硬、软两型，后者瘤体较大，常多发，呈弥漫性生长，外形分棱状或乳头样，多发于鼻窦粘膜，有破坏力，切除后易复发。鼻侧切术是较理想的方法，术中应根据肿瘤的范围，决定切除的边界，应将好发的鼻腔外侧壁中甲、上颌窦膜部一并切除。常规检查上颌窦、筛窦，可减少复发。对于上皮增生活跃，间变或癌变者术式更应扩大，术后配合放疗及化疗效果更佳。
(1999-11-22收稿), http://www.100md.com
单位：阴育红(佳木斯市中心医院)；王国辉(佳木斯市中心医院)
关键词：鼻腔；鼻窦；乳头状瘤
黑龙江医药科学000272 鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤多发生于中老年男性，临床上有侵蚀性、复发性、恶变性并易误诊等特点。对于诊断明确的病人，手术彻底清除病灶是减少术后复发的关键。近年我们收治16例本病患者，现将有关资料报道如下。
1 一般资料
本组16例中，男13例，女3例。年龄35～64岁，活检：一次确诊者14例，二次确诊者2例。手术方法：鼻腔摘除2例；上颔窦根治3例；鼻侧切开术11例，复发1例。
2 典型病例
例1：男，54岁。诉左侧鼻腔渐进性阻塞一年余入院；查体一般状态良好，左侧鼻腔充满粉红色，表面光滑之新生物，质软，触之不易出血，鼻窦CT示：左侧前后组筛窦及上颌窦占位性改变，骨质吸收，活检：内翻性乳头状瘤。于1996-04～20在全麻下行左鼻侧切开术，彻底清除病灶，随访三年未复发。
例2：女，60岁，右侧鼻塞呈持续性逐渐加重半年，在某医院行“鼻息肉”摘除术，因出血过多，手术终止转至我院。活检：内翻性乳头状瘤；鼻窦CT示：右鼻窦腔占位性病变，未累及上颌窦和筛窦。于1998年6月在局麻下行右侧鼻腔肿物摘除术，切除中鼻甲。随访一年无复发。
例3：男，64岁，右侧鼻塞二年入院。检查患者右侧鼻背隆起，右鼻腔充满淡红色新生物，质脆，触之易出血，鼻中隔右偏，鼻窦CT示：右上颔窦、筛窦、蝶窦占位性病变，骨壁破坏吸收。活检报告：内翻性乳头状瘤、上皮增生活跃。于1998年9月行右鼻侧切开术，彻底清除病灶，术后给予放疗，随访半年，无复发。
3 讨论
鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤原发部位多在鼻腔顶壁及侧壁，多合并有上颌窦、筛窦侵犯。外观如息肉样，但不透明、广基、坚实、富于血管，可被误认为息肉，有时须多次活检才能确诊。病理分为硬、软两型，后者瘤体较大，常多发，呈弥漫性生长，外形分棱状或乳头样，多发于鼻窦粘膜，有破坏力，切除后易复发。鼻侧切术是较理想的方法，术中应根据肿瘤的范围，决定切除的边界，应将好发的鼻腔外侧壁中甲、上颌窦膜部一并切除。常规检查上颌窦、筛窦，可减少复发。对于上皮增生活跃，间变或癌变者术式更应扩大，术后配合放疗及化疗效果更佳。
(1999-11-22收稿), http://www.100md.com