应用烫伤膏外敷治疗甘露醇外渗的体会
作者：梁春艳 栾波 崔凤荣
单位：梁春艳(佳木斯市第二人民医院)；栾波(佳木斯市第二人民医院)；崔凤荣(佳木斯市结核病防治院)
关键词：烫伤膏；甘露醇；血管外渗漏
黑龙江医药科学0002141
静滴甘露醇时发生血管外渗漏，是护理工作中比较棘手的问题。临床上常应用硫酸镁湿敷法或酚妥拉明浸润注射治疗，但仍有不同程度的皮肤溃破。我科自1988年10月以来，应用烫伤膏外敷治疗甘露醇外漏29人次，28人次由于判断准确和处理及时得当，在36h内局部肿胀消退，1例因外漏时间超过0.5h，局部出现水泡，周围发绀，变黑，经换药1月半局部受损皮肤愈合。
1 处理方法
一旦发现甘露醇溶液外渗皮下组织，立即停止输液，然后用烫伤膏外涂肿胀部位，用量多少取决于受损皮肤范围，以不干燥为宜，暴露局部，直至肿胀消退，皮肤恢复正常为止。但禁止局部热敷，因为热敷可使局部组织温度升高，代谢加快，耗氧量增加，促进组织坏死。同时还会使局部血管扩张，加重局部水肿。如果局部皮肤出现水泡，发绀，则外涂烫伤膏效果不佳。故当发现甘露醇外渗时应及早用烫伤膏外涂局部。
2 体会
甘露醇是一种已六醇，为高渗溶液，应用时速度宜快，使其在血液中迅速达到所需浓度，从而提高血浆渗透压，使之高于脑组织，形成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水就由脑组织移向血浆，使脑组织脱水，体积缩小，颅压降低，消除脑水肿。但一旦药物外漏进入皮下组织，不易被组织所吸收并损伤组织，同时提高了组织液的压力，造成渗压梯度的反差，促使更多的液体由血管内渗透到组织中，加重了皮肤、组织的损伤，而出现局部肿胀，刺痛。烫伤膏的药物成份为苯酚磺酸锌占1%，苯佐卡因占2.5%，按叶油占1%，苯酚占0.5%，氧化锌占10%，其作用能收缩局部血管，减缓局部水肿和药液扩散，起到消肿止痛，防腐，收敛促进组织修复作用，从而减轻局部组织的损伤。
(1999-11-29收稿), 百拇医药
单位：梁春艳(佳木斯市第二人民医院)；栾波(佳木斯市第二人民医院)；崔凤荣(佳木斯市结核病防治院)
关键词：烫伤膏；甘露醇；血管外渗漏
黑龙江医药科学0002141
静滴甘露醇时发生血管外渗漏，是护理工作中比较棘手的问题。临床上常应用硫酸镁湿敷法或酚妥拉明浸润注射治疗，但仍有不同程度的皮肤溃破。我科自1988年10月以来，应用烫伤膏外敷治疗甘露醇外漏29人次，28人次由于判断准确和处理及时得当，在36h内局部肿胀消退，1例因外漏时间超过0.5h，局部出现水泡，周围发绀，变黑，经换药1月半局部受损皮肤愈合。
1 处理方法
一旦发现甘露醇溶液外渗皮下组织，立即停止输液，然后用烫伤膏外涂肿胀部位，用量多少取决于受损皮肤范围，以不干燥为宜，暴露局部，直至肿胀消退，皮肤恢复正常为止。但禁止局部热敷，因为热敷可使局部组织温度升高，代谢加快，耗氧量增加，促进组织坏死。同时还会使局部血管扩张，加重局部水肿。如果局部皮肤出现水泡，发绀，则外涂烫伤膏效果不佳。故当发现甘露醇外渗时应及早用烫伤膏外涂局部。
2 体会
甘露醇是一种已六醇，为高渗溶液，应用时速度宜快，使其在血液中迅速达到所需浓度，从而提高血浆渗透压，使之高于脑组织，形成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水就由脑组织移向血浆，使脑组织脱水，体积缩小，颅压降低，消除脑水肿。但一旦药物外漏进入皮下组织，不易被组织所吸收并损伤组织，同时提高了组织液的压力，造成渗压梯度的反差，促使更多的液体由血管内渗透到组织中，加重了皮肤、组织的损伤，而出现局部肿胀，刺痛。烫伤膏的药物成份为苯酚磺酸锌占1%，苯佐卡因占2.5%，按叶油占1%，苯酚占0.5%，氧化锌占10%，其作用能收缩局部血管，减缓局部水肿和药液扩散，起到消肿止痛，防腐，收敛促进组织修复作用，从而减轻局部组织的损伤。
(1999-11-29收稿), 百拇医药