α1-AT、Tf及AFP联合检测对肝癌诊断的临床意义
作者：蒋杰球
单位：(广西医科大学第一附属医院检验科 南宁 530021)
关键词：肝癌；α1-抗胰蛋白酶；转铁蛋白
广西医科大学学报990646
摘要 目的：探讨3种肿瘤标志物联合检测肝癌的临床意义。方法：采用速率散射法免疫浊度测定系统及酶联免疫吸附法(ELISA)测定345例肝癌及其它肝病患者血清中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、转铁蛋白(Tf)以及甲胎蛋白(AFP)水平。结果：肝癌组α1-AT高于其它各组，Tf则显著下降(P均<0.05)；联合检测中任一项为阳性时，阳性率达96.67%，而3项均为阳性时，检测特异性极高。结论：AFP与α1-AT、Tf联合检测肝癌，可减少漏诊概率与提高诊断的特异性，优于单项的检测水平。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R735.7
甲胎蛋白(AFP)是与肝癌关系密切的肿瘤标志物，为目前诊断肝癌的一项非常重要的指标。但AFP单项检测往往在临床上产生一定的漏诊与误诊病例，导致治疗延误。1996～1997年我们用α1-AT、Tf及AFP 3种肿瘤标志物联合检测345例肝病患者，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 检测对象：为本院门诊及住院肝病患者，共345例，将其分为：①肝癌组：210例，年龄25～68岁，平均41岁，其中男140例，女70例，均符合1991年《中国常见恶性肿瘤学诊治规范》中原发性肝癌诊断标准；②肝硬化组：50例，男35例，女15例；③慢性乙型肝炎组：45例，男30例，女15例；④肝良性肿瘤组：40例，男25例，女15例；正常对照组：健康体检者120例，其中男、女各60例，无心、肺、肝、肾等疾病。
, 百拇医药
1.2 仪器、试剂及检测方法：①标本收集：清晨空腹抽血，分离血清待测；②肿瘤标志物检测：血清α1-AT、Tf水平检测采用全自动特定蛋白分析仪(Array 360型，Backman公司)测定，全套试剂均由Backman公司提供。AFP测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)，由河南博赛公司提供试剂盒。
1.3 统计学方法：结果分析采用χ2检验与t检验。
2 结 果
2.1 各组中血清α1-AT、Tf水平比较，见表1。
表1 各组α1-AT、Tf水平比较(ρB/mg.L-1) 组 别
n
, 百拇医药
α1-AT
Tf
对照组
120
152±44
296±70
慢乙肝
45
160±47
271±44
肝硬化
50
176±56
, 百拇医药
235±46*
肝良性肿瘤
40
157±60
279±41
肝 癌
210
370±58△
165±56△
* 与慢乙肝组比较，P<0.05；△ 与各组比较，P<0.05
2.2 AFP、α1-AT与Tf肿瘤标志物联合检测肝癌情况，见表2，3。
, http://www.100md.com
表2 AFP、α1-AT与Tf检测结果(例，%) 分 组
n
AFP(+)
α1-AT(+)
Tf(+)
PHC
210
160(76.19)*
132(62.85)*
126(60.0)*
, http://www.100md.com 慢乙肝
45
2(4.4)
1(2)
1(2)
肝硬化
50
2(4)
2(4)
4(8)
肝良性肿瘤
40
0
, 百拇医药
0
0
对照组
120
0
0
0
* 与各组比较，P<0.05表3 α1-AT、Tf与AFP联合检测肝癌情况 分 组
任一项
阳性
AFP(+)
三项
, http://www.100md.com
阳性
AFP(-)
(+)
(++)
α1-AT(+)
Tf(+)
PHC
203
94
66
92
32
38
, http://www.100md.com
慢乙肝
4
2
0
0
1
1
肝硬化
8
2
0
0
2
4
, 百拇医药
良性肿瘤
0
0
0
0
0
0
对照组
0
0
0
0
0
0
, 百拇医药
由表2可知，AFP、α1-AT与Tf对肝癌的检出阳性率分别为76.19%、62.85%与60.0%；而从表3得知，AFP、α1-AT与Tf联合检测肝癌的阳性率可提高到96.67%(203/210)；而且在AFP阴性时，α1-AT与Tf的阳性率也分别达64%和76%。此外联合数种标志物检测，能显著提高其特异性，其中3项检测均为阳性者其特异性为100%。3 讨 论
在引入α1-AT、Tf指标作肝癌的临床检测中，我们发现，在肝癌组中，上述2项指标水平与各肝病组对照组有明显的差异，Tf的下降趋势为慢乙肝→肝硬化→肝癌，而α1-AT的含量却明显高于其它各组。提示α1-AT、Tf可以作为临床诊断肝癌的血清学指标与标志物，这与国内外诸多学者的研究结果相符[1～3]。本组病例中，AFP的阳性率为76.19%，在数值上略高于其它标志物检测阳性率，但210例肝癌患者中仍有50例漏诊。通过增加α1-AT、Tf等指标检出43例阳性，使对肝癌的检测阳性率上升到96.67%(203/210)，仅有7例漏诊。
, 百拇医药
综上所述，联合3种标志物检测时，患者有一项指标阳性时，应结合肝CT、B超、核磁共振与病理检查等以及其它临床资料作进一步检查、分析。而多指标的同时检测可弥补AFP以及α1-AT、Tf各单项检测所造成的漏诊，多项指标阳性的检出，可在血清学上对肝癌作出较确凿的诊断，为临床医生提供较丰富的诊断依据。
参 考 文 献
1 崔 行，王 鑫，于清水，等.血清α1-抗胰蛋白酶检测对多种恶性肿瘤的诊断价值.肿瘤防治研究，1997,24(1):13～15
2 Chao LF,Don CJ.Cantab mrcp changes in serum α1 antitrypsin a-acid glycoprotein and β-glycoprein in patients with hepatocellular carcinoma.Cancer，1979,43:596
3 张宝初，邵井兰，喻敬平.血清转铁蛋白测定在原发性肝癌中的临床价值.中华消化杂志，1986，6(4):235
收稿日期：1999-03-23, http://www.100md.com
单位：(广西医科大学第一附属医院检验科 南宁 530021)
关键词：肝癌；α1-抗胰蛋白酶；转铁蛋白
广西医科大学学报990646
摘要 目的：探讨3种肿瘤标志物联合检测肝癌的临床意义。方法：采用速率散射法免疫浊度测定系统及酶联免疫吸附法(ELISA)测定345例肝癌及其它肝病患者血清中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、转铁蛋白(Tf)以及甲胎蛋白(AFP)水平。结果：肝癌组α1-AT高于其它各组，Tf则显著下降(P均<0.05)；联合检测中任一项为阳性时，阳性率达96.67%，而3项均为阳性时，检测特异性极高。结论：AFP与α1-AT、Tf联合检测肝癌，可减少漏诊概率与提高诊断的特异性，优于单项的检测水平。
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中国图书资料分类法分类号 R735.7
甲胎蛋白(AFP)是与肝癌关系密切的肿瘤标志物，为目前诊断肝癌的一项非常重要的指标。但AFP单项检测往往在临床上产生一定的漏诊与误诊病例，导致治疗延误。1996～1997年我们用α1-AT、Tf及AFP 3种肿瘤标志物联合检测345例肝病患者，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 检测对象：为本院门诊及住院肝病患者，共345例，将其分为：①肝癌组：210例，年龄25～68岁，平均41岁，其中男140例，女70例，均符合1991年《中国常见恶性肿瘤学诊治规范》中原发性肝癌诊断标准；②肝硬化组：50例，男35例，女15例；③慢性乙型肝炎组：45例，男30例，女15例；④肝良性肿瘤组：40例，男25例，女15例；正常对照组：健康体检者120例，其中男、女各60例，无心、肺、肝、肾等疾病。
, 百拇医药
1.2 仪器、试剂及检测方法：①标本收集：清晨空腹抽血，分离血清待测；②肿瘤标志物检测：血清α1-AT、Tf水平检测采用全自动特定蛋白分析仪(Array 360型，Backman公司)测定，全套试剂均由Backman公司提供。AFP测定采用酶联免疫吸附法(ELISA)，由河南博赛公司提供试剂盒。
1.3 统计学方法：结果分析采用χ2检验与t检验。
2 结 果
2.1 各组中血清α1-AT、Tf水平比较，见表1。
表1 各组α1-AT、Tf水平比较(ρB/mg.L-1) 组 别
n
, 百拇医药
α1-AT
Tf
对照组
120
152±44
296±70
慢乙肝
45
160±47
271±44
肝硬化
50
176±56
, 百拇医药
235±46*
肝良性肿瘤
40
157±60
279±41
肝 癌
210
370±58△
165±56△
* 与慢乙肝组比较，P<0.05；△ 与各组比较，P<0.05
2.2 AFP、α1-AT与Tf肿瘤标志物联合检测肝癌情况，见表2，3。
, http://www.100md.com
表2 AFP、α1-AT与Tf检测结果(例，%) 分 组
n
AFP(+)
α1-AT(+)
Tf(+)
PHC
210
160(76.19)*
132(62.85)*
126(60.0)*
, http://www.100md.com 慢乙肝
45
2(4.4)
1(2)
1(2)
肝硬化
50
2(4)
2(4)
4(8)
肝良性肿瘤
40
0
, 百拇医药
0
0
对照组
120
0
0
0
* 与各组比较，P<0.05表3 α1-AT、Tf与AFP联合检测肝癌情况 分 组
任一项
阳性
AFP(+)
三项
, http://www.100md.com
阳性
AFP(-)
(+)
(++)
α1-AT(+)
Tf(+)
PHC
203
94
66
92
32
38
, http://www.100md.com
慢乙肝
4
2
0
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1
1
肝硬化
8
2
0
0
2
4
, 百拇医药
良性肿瘤
0
0
0
0
0
0
对照组
0
0
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, 百拇医药
由表2可知，AFP、α1-AT与Tf对肝癌的检出阳性率分别为76.19%、62.85%与60.0%；而从表3得知，AFP、α1-AT与Tf联合检测肝癌的阳性率可提高到96.67%(203/210)；而且在AFP阴性时，α1-AT与Tf的阳性率也分别达64%和76%。此外联合数种标志物检测，能显著提高其特异性，其中3项检测均为阳性者其特异性为100%。3 讨 论
在引入α1-AT、Tf指标作肝癌的临床检测中，我们发现，在肝癌组中，上述2项指标水平与各肝病组对照组有明显的差异，Tf的下降趋势为慢乙肝→肝硬化→肝癌，而α1-AT的含量却明显高于其它各组。提示α1-AT、Tf可以作为临床诊断肝癌的血清学指标与标志物，这与国内外诸多学者的研究结果相符[1～3]。本组病例中，AFP的阳性率为76.19%，在数值上略高于其它标志物检测阳性率，但210例肝癌患者中仍有50例漏诊。通过增加α1-AT、Tf等指标检出43例阳性，使对肝癌的检测阳性率上升到96.67%(203/210)，仅有7例漏诊。
, 百拇医药
综上所述，联合3种标志物检测时，患者有一项指标阳性时，应结合肝CT、B超、核磁共振与病理检查等以及其它临床资料作进一步检查、分析。而多指标的同时检测可弥补AFP以及α1-AT、Tf各单项检测所造成的漏诊，多项指标阳性的检出，可在血清学上对肝癌作出较确凿的诊断，为临床医生提供较丰富的诊断依据。
参 考 文 献
1 崔 行，王 鑫，于清水，等.血清α1-抗胰蛋白酶检测对多种恶性肿瘤的诊断价值.肿瘤防治研究，1997,24(1):13～15
2 Chao LF,Don CJ.Cantab mrcp changes in serum α1 antitrypsin a-acid glycoprotein and β-glycoprein in patients with hepatocellular carcinoma.Cancer，1979,43:596
3 张宝初，邵井兰，喻敬平.血清转铁蛋白测定在原发性肝癌中的临床价值.中华消化杂志，1986，6(4):235
收稿日期：1999-03-23, http://www.100md.com