苯那普利治疗肾性高血压42例近期疗效观察
作者：蒋耀平 陈 卉
单位：广西柳州市工人医院(蒋耀平 陈 卉)
关键词：
医学文选990133
目前应用于治疗肾性高血压的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)多为卡托普利等，而苯那普利治疗肾性高血压的资料报道较少，现将我院应用苯那普利治疗42例肾性高血压疗效观察结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 42例肾性高血压系我院1996年9月至1998年6月住院患者，男29例，女13例，年龄18～62岁，平均35.8岁。其中慢性肾小球肾炎19例，肾病综合征16例，急性肾小球肾炎4例，狼疮性肾炎3例，有15例患者有不同程度肾功能损害，均为氮质血症，血肌酐≤353.6mmol/L。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 患者口服苯那普利10～20mg/d，早晨顿服，疗程4W。治疗期间停用其它降压药物，其中服10mg/d 35例，服20mg/d 7例。
1.3 观察项目 记录治疗前后血压，血肌酐和尿素氮，24h尿蛋白定量和血钾。
1.4 疗效判定 显效：血压降至正常范围；有效；血压下降，但未达正常；无效：血压无改变。
2 结 果
本组患者治疗后显效28例(66.67%)，有效12例(28.57%)，总有效率95.24%，无效2例(4.76%)。治疗前后血压变化见表1。
表1 42例苯那普利治疗前后血压变化
治疗前
, 百拇医药
治疗后
收缩压(kPa)
23.6±2.5
19.2±2.7*
舒张压(kPa)
13.7±1.3
11.2±1.4*
与治疗前比较P<0.01
同时发现治疗后42例患者尿蛋白减少，治疗前(4.12±1.68)g，治疗后(1.74±1.21)g，而15例氮质血症患者血肌酐和尿素氮无明显变化。治疗期间未发生急性肾功能衰竭，未出现低血压反应。出现头晕疲倦5例，咳嗽1例，高血钾1例，均坚持按疗程服药，不良反应发生率16.67%。
, 百拇医药
3 讨 论
苯那普利是一种非巯基血管紧张素转换酶抑制剂的前体，可经肾及胆道双通道排泄，轻、中度肾功能不全几乎不影响其药代动力学，尤其适合肾性高血压的治疗。其作用机理是抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，并导致血浆肾素活性增加和醛固酮水平降低[1]。因此外周血管扩张，水钠潴留减少，血压下降。本组观察结果证实经苯那普利(10～20mg/d)治疗后，患者收缩压和舒张压均有明显下降(P<0.01)，显示苯那普利对肾性高血压降压作用明显。
近年来认为，肾素-血管紧张素系统(RAS)还是一个局部内分泌系统，如肾、心脏等处有局部RAS[2]。因此，苯那普利作用于肾内的RAS，减轻肾小球高滤过、高灌注的病理状态，对肾脏起保护作用。同时减少肾小球对蛋白质的通透性，减少尿蛋白。本组患者治疗后尿蛋白减少较显著，而肾功能改善不明显，考虑与治疗观察时间不够长有关。
通过本组治疗观察，认为苯那普利降压效果确切，副作用少，并可减少尿蛋白。可作为治疗肾性高血压的一线药物， 并可用于治疗无高血压的肾小球疾病。
参考文献
1 倪廷枢.转化酶抑制剂新药——苯那普利.心血管病学进展，1996，17(5)：273
2 许贤文，王海燕.血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病中的应用.中华医学杂志，1995，17(2)：123, 百拇医药
单位：广西柳州市工人医院(蒋耀平 陈 卉)
关键词：
医学文选990133
目前应用于治疗肾性高血压的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)多为卡托普利等，而苯那普利治疗肾性高血压的资料报道较少，现将我院应用苯那普利治疗42例肾性高血压疗效观察结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 42例肾性高血压系我院1996年9月至1998年6月住院患者，男29例，女13例，年龄18～62岁，平均35.8岁。其中慢性肾小球肾炎19例，肾病综合征16例，急性肾小球肾炎4例，狼疮性肾炎3例，有15例患者有不同程度肾功能损害，均为氮质血症，血肌酐≤353.6mmol/L。
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1.2 治疗方法 患者口服苯那普利10～20mg/d，早晨顿服，疗程4W。治疗期间停用其它降压药物，其中服10mg/d 35例，服20mg/d 7例。
1.3 观察项目 记录治疗前后血压，血肌酐和尿素氮，24h尿蛋白定量和血钾。
1.4 疗效判定 显效：血压降至正常范围；有效；血压下降，但未达正常；无效：血压无改变。
2 结 果
本组患者治疗后显效28例(66.67%)，有效12例(28.57%)，总有效率95.24%，无效2例(4.76%)。治疗前后血压变化见表1。
表1 42例苯那普利治疗前后血压变化
治疗前
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治疗后
收缩压(kPa)
23.6±2.5
19.2±2.7*
舒张压(kPa)
13.7±1.3
11.2±1.4*
与治疗前比较P<0.01
同时发现治疗后42例患者尿蛋白减少，治疗前(4.12±1.68)g，治疗后(1.74±1.21)g，而15例氮质血症患者血肌酐和尿素氮无明显变化。治疗期间未发生急性肾功能衰竭，未出现低血压反应。出现头晕疲倦5例，咳嗽1例，高血钾1例，均坚持按疗程服药，不良反应发生率16.67%。
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3 讨 论
苯那普利是一种非巯基血管紧张素转换酶抑制剂的前体，可经肾及胆道双通道排泄，轻、中度肾功能不全几乎不影响其药代动力学，尤其适合肾性高血压的治疗。其作用机理是抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ，并导致血浆肾素活性增加和醛固酮水平降低[1]。因此外周血管扩张，水钠潴留减少，血压下降。本组观察结果证实经苯那普利(10～20mg/d)治疗后，患者收缩压和舒张压均有明显下降(P<0.01)，显示苯那普利对肾性高血压降压作用明显。
近年来认为，肾素-血管紧张素系统(RAS)还是一个局部内分泌系统，如肾、心脏等处有局部RAS[2]。因此，苯那普利作用于肾内的RAS，减轻肾小球高滤过、高灌注的病理状态，对肾脏起保护作用。同时减少肾小球对蛋白质的通透性，减少尿蛋白。本组患者治疗后尿蛋白减少较显著，而肾功能改善不明显，考虑与治疗观察时间不够长有关。
通过本组治疗观察，认为苯那普利降压效果确切，副作用少，并可减少尿蛋白。可作为治疗肾性高血压的一线药物， 并可用于治疗无高血压的肾小球疾病。
参考文献
1 倪廷枢.转化酶抑制剂新药——苯那普利.心血管病学进展，1996，17(5)：273
2 许贤文，王海燕.血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病中的应用.中华医学杂志，1995，17(2)：123, 百拇医药