病毒性肝炎患者血清层粘连蛋白、Ⅳ型胶原含量的变化及意义
作者：郭 颖 邓启文
单位：广东省深圳市南山区人民医院(深圳 518052)
关键词：肝炎，病毒性，人；层粘连蛋白
湖南医学/990439 肝纤维化是慢性活动性肝病向肝硬化发展的必经阶段。层粘连蛋白(Laminin,LN)及Ⅳ型胶原(Collagen type Ⅳ,Col Ⅳ)是细胞外基质(Extracellulamtrix,ECM)的重要成分，ECM成分的改变将导致肝纤维化的发生。作者检验正常人及各型病毒性肝炎患者血清LN及Col Ⅳ变化，探讨两者与病毒性肝炎的关系。
1 临床资料
1.1 病例来源 检测对象均为1997年12月至1998年11月在本院住院和门诊患者。共74例，其中男49例，女25例，年龄12～62岁；诊断以1995年修订的病毒性肝炎诊断标准为依据，5例经肝活检证实。其中HBV携带者10例；急性肝炎(黄疸型及无黄疸型)14例；病毒性肝炎慢性轻度13例，慢性中度16例，慢性重度10例；肝硬化11例。同期健康献血员18例，年龄18～42岁，作为正常对照。
, 百拇医药
1.2 研究方法 患者入院及门诊时空腹抽取周围静脉血2 ml，于2 h内离心后吸取血清置-20 ℃封存待检。放射免疫(RIA)测定血清LN和Col Ⅳ水平，其药盒购自海军医学研究所生物技术中心，单位为 ng/ml。操作严格按照说明书进行。统计学处理方法为各组间均数比较，采用t检验。
2 结果
各型肝炎患者血清LN，Col Ⅳ水平见附表。
附表 各型肝炎患者LN，ColⅣ水平(
±s，ng/ml) 组 别
例数
LN
Col Ⅳ
, 百拇医药
正常对照
18
68.523±9.230
46.853±12.078
HBV携带者
10
70.357±6.851
42.358±10.831
急性肝炎
14
74.528±8.231
49.793±4.295
, http://www.100md.com
慢性肝炎轻度
13
84.082±8.5231)
58.258±10.3261)
慢性肝炎中度
16
90.393±10.2512)
64.726±9.8242)
慢性肝炎重度
10
99.257±8.2542)
, 百拇医药
72.346±10.2512)
肝硬化
11
103.524±7.4382)
74.376±13.2552)
与对照组比较：1)P<0.05；2)P<0.01。
3 讨论
慢性肝病尤其是活动性病变，由于致病因素的持续作用和机体免疫功能失调，以致肝细胞持续受损，纤维组织不断增生而导致肝硬化。肝纤维化的主要病理特点是胶原蛋白及粘连蛋白等多种ECM在肝内过度沉积[1]。本实验利用放射免疫分析的方法检测了64例各型肝炎患者血清的LN及Ⅳ胶原蛋白的水平。在HBV携带者及急性肝炎患者中，血清LN及Col Ⅳ水平与正常人比较差异无显著性，是因为此类患者无明显肝脏病理损害或损伤只局限于小叶内，无纤维修复过程参与。而慢性肝炎患者血清LN及Col Ⅳ水平明显升高，尤以慢性中度、重度及肝硬化患者更为显著。在慢性肝病患者的修复过程中，位于Disse间隙的肝星形细胞被激活，Disse腔内的ECM改变，层粘连蛋白及Ⅳ型胶原大量合成，细胞相互紧密连接，形成真正的)基底膜，导致肝纤维化[2]。所以慢性肝炎及肝硬化患者LN及Col Ⅳ合成增加，导致其降解入血增多，从而表现为血清LN及Col Ⅳ高水平。以上结果提示LN及Col Ⅳ血清水平的检测，可作为早期诊治肝纤维化的指标。
参考文献
1 李 石.肝纤维化发生机制.中华消化杂志，1999，19(1)：48～50
2 Pinzani M,Mrra F,Carloniv.Signal transduction in heptic stellate
cells.Liver,1998,18:2～13
19990312 收稿, 百拇医药
单位：广东省深圳市南山区人民医院(深圳 518052)
关键词：肝炎，病毒性，人；层粘连蛋白
湖南医学/990439 肝纤维化是慢性活动性肝病向肝硬化发展的必经阶段。层粘连蛋白(Laminin,LN)及Ⅳ型胶原(Collagen type Ⅳ,Col Ⅳ)是细胞外基质(Extracellulamtrix,ECM)的重要成分，ECM成分的改变将导致肝纤维化的发生。作者检验正常人及各型病毒性肝炎患者血清LN及Col Ⅳ变化，探讨两者与病毒性肝炎的关系。
1 临床资料
1.1 病例来源 检测对象均为1997年12月至1998年11月在本院住院和门诊患者。共74例，其中男49例，女25例，年龄12～62岁；诊断以1995年修订的病毒性肝炎诊断标准为依据，5例经肝活检证实。其中HBV携带者10例；急性肝炎(黄疸型及无黄疸型)14例；病毒性肝炎慢性轻度13例，慢性中度16例，慢性重度10例；肝硬化11例。同期健康献血员18例，年龄18～42岁，作为正常对照。
, 百拇医药
1.2 研究方法 患者入院及门诊时空腹抽取周围静脉血2 ml，于2 h内离心后吸取血清置-20 ℃封存待检。放射免疫(RIA)测定血清LN和Col Ⅳ水平，其药盒购自海军医学研究所生物技术中心，单位为 ng/ml。操作严格按照说明书进行。统计学处理方法为各组间均数比较，采用t检验。
2 结果
各型肝炎患者血清LN，Col Ⅳ水平见附表。
附表 各型肝炎患者LN，ColⅣ水平(
±s，ng/ml) 组 别例数
LN
Col Ⅳ
, 百拇医药
正常对照
18
68.523±9.230
46.853±12.078
HBV携带者
10
70.357±6.851
42.358±10.831
急性肝炎
14
74.528±8.231
49.793±4.295
, http://www.100md.com
慢性肝炎轻度
13
84.082±8.5231)
58.258±10.3261)
慢性肝炎中度
16
90.393±10.2512)
64.726±9.8242)
慢性肝炎重度
10
99.257±8.2542)
, 百拇医药
72.346±10.2512)
肝硬化
11
103.524±7.4382)
74.376±13.2552)
与对照组比较：1)P<0.05；2)P<0.01。
3 讨论
慢性肝病尤其是活动性病变，由于致病因素的持续作用和机体免疫功能失调，以致肝细胞持续受损，纤维组织不断增生而导致肝硬化。肝纤维化的主要病理特点是胶原蛋白及粘连蛋白等多种ECM在肝内过度沉积[1]。本实验利用放射免疫分析的方法检测了64例各型肝炎患者血清的LN及Ⅳ胶原蛋白的水平。在HBV携带者及急性肝炎患者中，血清LN及Col Ⅳ水平与正常人比较差异无显著性，是因为此类患者无明显肝脏病理损害或损伤只局限于小叶内，无纤维修复过程参与。而慢性肝炎患者血清LN及Col Ⅳ水平明显升高，尤以慢性中度、重度及肝硬化患者更为显著。在慢性肝病患者的修复过程中，位于Disse间隙的肝星形细胞被激活，Disse腔内的ECM改变，层粘连蛋白及Ⅳ型胶原大量合成，细胞相互紧密连接，形成真正的)基底膜，导致肝纤维化[2]。所以慢性肝炎及肝硬化患者LN及Col Ⅳ合成增加，导致其降解入血增多，从而表现为血清LN及Col Ⅳ高水平。以上结果提示LN及Col Ⅳ血清水平的检测，可作为早期诊治肝纤维化的指标。
参考文献
1 李 石.肝纤维化发生机制.中华消化杂志，1999，19(1)：48～50
2 Pinzani M,Mrra F,Carloniv.Signal transduction in heptic stellate
cells.Liver,1998,18:2～13
19990312 收稿, 百拇医药