摩托车排气管灼伤的门诊换药体会
作者：刘彩霞
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院233000
关键词：
淮海医药000345
【中国图分书类号】 R 644
随着人们物质生活水平的提高及生活节奏的加快，驾驶摩托车的人愈来愈多，不被人们注意的摩托车排气管热气灼伤也日益增加。1996年元月～1999年元月3年中，我院烧伤门诊1 820人中，摩托车排气管热气灼伤者就有98人，占门诊总人数的0.45%。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组98例，男67例，女31例，男女之比为3∶1，年龄20～45岁，平均年龄34.5岁，其中91例经门诊治疗后，平均29日痊愈；7例采取门诊植皮而痊愈，伤面愈合后轻度疤痕，无功能障碍。
, 百拇医药
1.2 灼伤特点 ①摩托车正常行驶时，排气管排出气体的温度很高，一旦接触皮肤，常会造成深Ⅱ°以上的烫伤，烫伤面积一般<1%，伤者一般均能进行正常的社会活动，所以常不被重视而贻误治疗，致使伤面感染加深。②多发于炎热的夏季，与着装短裤、裙有关。③青壮年居多，且男性多于女性。④受伤部位以小腿内侧及踝关节部多见。烫伤部位越贴近排气管，烫伤面积愈小，度数愈深；反之，距离排气管稍远，烫伤面积增大，烫伤度数相对变浅。
1.3 治疗方法 重视首次清创换药是加速创面愈合和减少感染的关键。应认真清除创面上的坏死组织，常用1‰新洁尔灭或碘伏溶液消毒创面及边缘皮肤，将浸泡于本院自行研制的“烫疡灵”麻油纱布，取单层平整地覆于创面上，再覆盖烧伤敷料后包扎固定。换药时，如果创面新鲜渗液不多，可保留内层油纱布，仅在其上涂以“烫疡灵”，更换外敷料，隔日换药1次；若创面感染，则需去除油纱布，用1‰新洁尔灭或碘伏溶液轻拭伤面及周围皮肤，更换“烫疡灵”麻油纱布。感染创面可根据渗出液表现及细菌培养情况，调整外用药。如系金黄色葡萄球菌感染，伤面脓液呈黄色，换药时，局部用“烧伤一号”；如系绿脓杆菌感染，伤面渗液呈绿色，换药时可加用2%枯矾溶液，每日换药1次。必要时，全身应用抗生素。如：琥乙红霉素、头孢氨苄、丁胺卡那霉素等。对坏死组织较厚、较长时间不能溶脱的伤面，给予红霉素软膏或“烧伤二号”外用，使其尽快溶痂。对面积较大的Ⅲ°内芽创面及功能部位，应在适当时机及时给予植皮手术。
, 百拇医药
1.4 预防 驾驶摩托车时思想要高度集中，小心谨慎防止双腿及踝部靠近排气管。一旦被烫伤，应立即将患处置于冷水中或湿敷30 min左右，如创面有水泡及表皮破溃，需及时就医治疗。
2 护理要点
①注意休息：适当休息，多抬高患肢，防止伤口受压，保持外敷料清洁干燥。②宣治结合：采取治疗、宣传相结合的方法，换药时，动作轻柔，尽量减轻病人的疼痛，特别是青年女性，担心会留下疤痕，我们要给予耐心，细致的解释，诸一交待治疗期间的注意事项，解除思想上的顾虑，使患者密切配合。③功能锻炼：对康复期患者，尤其是关节功能部位的烫伤患者要注意功能锻炼，避免局部刺激。对创面愈合后有疤痕增生者，用丝绸布保护，外加弹力绷带加压包扎，以减轻疤痕增生。
笔者针对摩托车排气管灼伤度数较深的特点，采取中西医结合方法治疗，消炎止痛，去腐生肌，促进创面愈合，适时采取植皮修复创面，并配合心理护理及一般护理，达到了预期目的。
(收稿：1999-10-26), http://www.100md.com
单位：安徽省蚌埠市第三人民医院233000
关键词：
淮海医药000345
【中国图分书类号】 R 644
随着人们物质生活水平的提高及生活节奏的加快，驾驶摩托车的人愈来愈多，不被人们注意的摩托车排气管热气灼伤也日益增加。1996年元月～1999年元月3年中，我院烧伤门诊1 820人中，摩托车排气管热气灼伤者就有98人，占门诊总人数的0.45%。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组98例，男67例，女31例，男女之比为3∶1，年龄20～45岁，平均年龄34.5岁，其中91例经门诊治疗后，平均29日痊愈；7例采取门诊植皮而痊愈，伤面愈合后轻度疤痕，无功能障碍。
, 百拇医药
1.2 灼伤特点 ①摩托车正常行驶时，排气管排出气体的温度很高，一旦接触皮肤，常会造成深Ⅱ°以上的烫伤，烫伤面积一般<1%，伤者一般均能进行正常的社会活动，所以常不被重视而贻误治疗，致使伤面感染加深。②多发于炎热的夏季，与着装短裤、裙有关。③青壮年居多，且男性多于女性。④受伤部位以小腿内侧及踝关节部多见。烫伤部位越贴近排气管，烫伤面积愈小，度数愈深；反之，距离排气管稍远，烫伤面积增大，烫伤度数相对变浅。
1.3 治疗方法 重视首次清创换药是加速创面愈合和减少感染的关键。应认真清除创面上的坏死组织，常用1‰新洁尔灭或碘伏溶液消毒创面及边缘皮肤，将浸泡于本院自行研制的“烫疡灵”麻油纱布，取单层平整地覆于创面上，再覆盖烧伤敷料后包扎固定。换药时，如果创面新鲜渗液不多，可保留内层油纱布，仅在其上涂以“烫疡灵”，更换外敷料，隔日换药1次；若创面感染，则需去除油纱布，用1‰新洁尔灭或碘伏溶液轻拭伤面及周围皮肤，更换“烫疡灵”麻油纱布。感染创面可根据渗出液表现及细菌培养情况，调整外用药。如系金黄色葡萄球菌感染，伤面脓液呈黄色，换药时，局部用“烧伤一号”；如系绿脓杆菌感染，伤面渗液呈绿色，换药时可加用2%枯矾溶液，每日换药1次。必要时，全身应用抗生素。如：琥乙红霉素、头孢氨苄、丁胺卡那霉素等。对坏死组织较厚、较长时间不能溶脱的伤面，给予红霉素软膏或“烧伤二号”外用，使其尽快溶痂。对面积较大的Ⅲ°内芽创面及功能部位，应在适当时机及时给予植皮手术。
, 百拇医药
1.4 预防 驾驶摩托车时思想要高度集中，小心谨慎防止双腿及踝部靠近排气管。一旦被烫伤，应立即将患处置于冷水中或湿敷30 min左右，如创面有水泡及表皮破溃，需及时就医治疗。
2 护理要点
①注意休息：适当休息，多抬高患肢，防止伤口受压，保持外敷料清洁干燥。②宣治结合：采取治疗、宣传相结合的方法，换药时，动作轻柔，尽量减轻病人的疼痛，特别是青年女性，担心会留下疤痕，我们要给予耐心，细致的解释，诸一交待治疗期间的注意事项，解除思想上的顾虑，使患者密切配合。③功能锻炼：对康复期患者，尤其是关节功能部位的烫伤患者要注意功能锻炼，避免局部刺激。对创面愈合后有疤痕增生者，用丝绸布保护，外加弹力绷带加压包扎，以减轻疤痕增生。
笔者针对摩托车排气管灼伤度数较深的特点，采取中西医结合方法治疗，消炎止痛，去腐生肌，促进创面愈合，适时采取植皮修复创面，并配合心理护理及一般护理，达到了预期目的。
(收稿：1999-10-26), http://www.100md.com