成功抢救因食用污染水而中毒的188例临床分析
作者：郭跃 郭红 翟永强 李勇 宗桂兰 孙宁
单位：郭跃(沈阳242医院急诊科 110034)；郭红(沈阳242医院急诊科 110034)；翟永强(沈阳242医院急诊科 110034)；李勇(沈阳242医院急诊科 110034)；宗桂兰(沈阳242医院急诊科 110034)；孙宁(沈阳242医院急诊科 110034)
关键词：
航空航天医药000129 集体食用污染水源的水而引发中毒，以发病急，病员多为其特点，给急诊挽救工作带来一定的困难，我院急诊科于1998年6月20日至21日二天，接诊急性中毒患者188例，实施了成功的抢救，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病人188例，男性102例，女性86例，年龄18～41岁。18～20岁者164例，22岁～41岁者24例。中毒者中在校住宿学生164例，教师及后勤人员24例，均饮用受污染的自来水——生水。
, 百拇医药
临床表现 188例患者均神志清楚，呈急性胃肠炎表现：上腹部或脐周阵发性绞痛，恶心、频发呕吐胃内容物，腹泻呈稀水样便，无里急后重感，伴头昏，乏力。体检：平均体温37.5℃，最高达39.2℃有7例，脉搏平均为84次/min，脉搏最快达120次/min有5例，血压平均为13.33/8.99KPa，最低为8.66/5.33KPa有2例。腹部均有不同程度剑突下，脐周深压痛。50例肠鸣音活跃。
1.2 微生物学检查 经调查有关部门了解：是一工程队在施工过程中堵塞了一条主要下水管道，造成下水道污水倒灌，污染了水源。污染水检测结果如下：(见附表)
附表 取污染水样500ml 检测项目
单位
结果
正常值
, 百拇医药
菌落总数
CFU个/ml
5500
100
总大肠菌群数
CFU个/L
7230
3
化验呕吐物及粪便常规检查均正常，便培养均为大肠杆菌生长。
2 抢救经过
6月20日白天及夜间共接收102例病人，这些病人按病情轻重程度分别按排于抢救室，观察室。病情危重收入院治疗。值班医师3例，2例接诊急诊患者，1例分别诊查中毒患者及原留观察室患者，并标志清楚，便于抢救治疗。中毒情况较重者30例收入院治疗。次日接收86例，17例收入院治疗，其余均留入观察室，根据中毒轻重不同均进行输液治疗，12小时内47例输液1500ml，35例输液1000ml，余输液500ml。液体成份视病情给予林格氏液，5%葡萄糖氯化钠和0.9%氯化钠液，每一病人输液中加入维生素丙5g，并用妥布霉素16至24u抗感染治疗，经积极抢救，141例中毒病人均在12小时内病情缓解，同时收入院47例病人于48小时出院，无1例死亡。随诊无后遗症。
, 百拇医药
3 讨论
随着人口增加，基本建设的发展，在施工过程中，有可能出现误将自来水管道损坏，水源的工业有机物等污染。一旦水源污染，中毒者将是一大批人员。短时间内就诊于急诊科，给诊治带来一定的困难，急诊科值班的医护人员必须保持高度的责任心，迅速反应，准确治疗，才能保证成功的抢救。
3.1 在接诊大批到达急诊科的中毒病人时，领班医师按排好在班人员的抢救工作，并报请医院总值班按排药局，检验、后勤等科室配合抢救，保证抢救大量用药，输液器材供给及实验室检查。必要时组织抢救小组指导，参与抢救工作，报清疫检部门人员现场采样，做有关检验。
3.2 在按排集体中毒病人时，必须留有适量空床，接诊其它急诊病人，值班医师分别诊查中毒病人及原留观察病人，并标志清楚，巡诊时切不可故此失彼，忽视原留观察病人。
3.3 护理人员在实施抢救治疗过程中，必须口勤手勤，严格执行“三查七对”，对于因病人病情变化时的口头医嘱，临时医嘱，必须询问清楚方能执行，切忌因人多忙乱，错误交叉执行医嘱，造成医疗事故。
, 百拇医药
3.4 详细询问病史，弄清病因，及时切断污染源致关重要。我们对188名几乎同时出现肠炎症状，而且都是后住同一方位的病人，并有共同饮食史，故很容易诊断为食物中毒。经来诊病人询问调查，大约有50名病人虽然同住，但未同时饮食，且有共同饮用生水史，防疫部门同时对当天食用食品进行取样检疫，未发现异常。所以考虑是由于水源污染的结果。并由水源化验中大肠杆菌严重超标而得以证实，及时切断水源，避免发生再次污染，中毒。我们对188名病人随访观察一个月，化验了肝功，肾功均正常，可以证实没有其它有害、有毒物质及“重金属”的中毒。
肠道杆菌是寄生于人体及动物肠道中的细菌，种类繁多，大多数不致病，为肠道正常菌群。少数为致病菌，但是当人饮用水中大肠杆菌严重超标时可引起疾病。上述病人就是饮用大肠杆菌严重超标的自来水引起的。故要注意饮水卫生，饮用开水。
(1998年10月收稿), 百拇医药
单位：郭跃(沈阳242医院急诊科 110034)；郭红(沈阳242医院急诊科 110034)；翟永强(沈阳242医院急诊科 110034)；李勇(沈阳242医院急诊科 110034)；宗桂兰(沈阳242医院急诊科 110034)；孙宁(沈阳242医院急诊科 110034)
关键词：
航空航天医药000129 集体食用污染水源的水而引发中毒，以发病急，病员多为其特点，给急诊挽救工作带来一定的困难，我院急诊科于1998年6月20日至21日二天，接诊急性中毒患者188例，实施了成功的抢救，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病人188例，男性102例，女性86例，年龄18～41岁。18～20岁者164例，22岁～41岁者24例。中毒者中在校住宿学生164例，教师及后勤人员24例，均饮用受污染的自来水——生水。
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临床表现 188例患者均神志清楚，呈急性胃肠炎表现：上腹部或脐周阵发性绞痛，恶心、频发呕吐胃内容物，腹泻呈稀水样便，无里急后重感，伴头昏，乏力。体检：平均体温37.5℃，最高达39.2℃有7例，脉搏平均为84次/min，脉搏最快达120次/min有5例，血压平均为13.33/8.99KPa，最低为8.66/5.33KPa有2例。腹部均有不同程度剑突下，脐周深压痛。50例肠鸣音活跃。
1.2 微生物学检查 经调查有关部门了解：是一工程队在施工过程中堵塞了一条主要下水管道，造成下水道污水倒灌，污染了水源。污染水检测结果如下：(见附表)
附表 取污染水样500ml 检测项目
单位
结果
正常值
, 百拇医药
菌落总数
CFU个/ml
5500
100
总大肠菌群数
CFU个/L
7230
3
化验呕吐物及粪便常规检查均正常，便培养均为大肠杆菌生长。
2 抢救经过
6月20日白天及夜间共接收102例病人，这些病人按病情轻重程度分别按排于抢救室，观察室。病情危重收入院治疗。值班医师3例，2例接诊急诊患者，1例分别诊查中毒患者及原留观察室患者，并标志清楚，便于抢救治疗。中毒情况较重者30例收入院治疗。次日接收86例，17例收入院治疗，其余均留入观察室，根据中毒轻重不同均进行输液治疗，12小时内47例输液1500ml，35例输液1000ml，余输液500ml。液体成份视病情给予林格氏液，5%葡萄糖氯化钠和0.9%氯化钠液，每一病人输液中加入维生素丙5g，并用妥布霉素16至24u抗感染治疗，经积极抢救，141例中毒病人均在12小时内病情缓解，同时收入院47例病人于48小时出院，无1例死亡。随诊无后遗症。
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3 讨论
随着人口增加，基本建设的发展，在施工过程中，有可能出现误将自来水管道损坏，水源的工业有机物等污染。一旦水源污染，中毒者将是一大批人员。短时间内就诊于急诊科，给诊治带来一定的困难，急诊科值班的医护人员必须保持高度的责任心，迅速反应，准确治疗，才能保证成功的抢救。
3.1 在接诊大批到达急诊科的中毒病人时，领班医师按排好在班人员的抢救工作，并报请医院总值班按排药局，检验、后勤等科室配合抢救，保证抢救大量用药，输液器材供给及实验室检查。必要时组织抢救小组指导，参与抢救工作，报清疫检部门人员现场采样，做有关检验。
3.2 在按排集体中毒病人时，必须留有适量空床，接诊其它急诊病人，值班医师分别诊查中毒病人及原留观察病人，并标志清楚，巡诊时切不可故此失彼，忽视原留观察病人。
3.3 护理人员在实施抢救治疗过程中，必须口勤手勤，严格执行“三查七对”，对于因病人病情变化时的口头医嘱，临时医嘱，必须询问清楚方能执行，切忌因人多忙乱，错误交叉执行医嘱，造成医疗事故。
, 百拇医药
3.4 详细询问病史，弄清病因，及时切断污染源致关重要。我们对188名几乎同时出现肠炎症状，而且都是后住同一方位的病人，并有共同饮食史，故很容易诊断为食物中毒。经来诊病人询问调查，大约有50名病人虽然同住，但未同时饮食，且有共同饮用生水史，防疫部门同时对当天食用食品进行取样检疫，未发现异常。所以考虑是由于水源污染的结果。并由水源化验中大肠杆菌严重超标而得以证实，及时切断水源，避免发生再次污染，中毒。我们对188名病人随访观察一个月，化验了肝功，肾功均正常，可以证实没有其它有害、有毒物质及“重金属”的中毒。
肠道杆菌是寄生于人体及动物肠道中的细菌，种类繁多，大多数不致病，为肠道正常菌群。少数为致病菌，但是当人饮用水中大肠杆菌严重超标时可引起疾病。上述病人就是饮用大肠杆菌严重超标的自来水引起的。故要注意饮水卫生，饮用开水。
(1998年10月收稿), 百拇医药