碘伏消毒剂致输液反应7例
作者：杨玉环 蒋伟霞
单位：杨玉环(解放军第五医院，宁夏 银川 750004)蒋伟霞(解放军第五医院，宁夏 银川 750004)
关键词：护理学；碘伏；输液反应
西北国防医学杂志000131
分类号：R 47 文献标识码：A
文章编号：1007-8622(2000)01-0074-01▲
碘伏对各类细菌、病菌、芽孢、真菌均有强大的杀灭作用，是一种广谱高效的消毒剂，具有无刺激、无腐蚀、自然脱色、无需脱碘的特点，对皮肤及密封瓶盖的消毒可一次性完成且效果可靠，与“一碘二酒”(即先用2%碘酒消毒一遍，再用75%酒精消毒两遍)[1]相比较，既省时又经济。目前，各医疗单位在使用过程中，由于操作等方面的原因，可致碘伏消毒剂渗漏于密封瓶内，返流液体中发生输液反应。我科因这些原因发生7例输液反应。现将护理体会介绍如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男2例，女5例；年龄31～56岁，平均48岁。按医嘱静脉输液，液体种类有：5%GS、10%GS、0.9%NaC1液，药品为10%KC1注射液，维生素C注射液。
1.2 操作方法及治疗：遵医嘱备药，擦液体瓶，检查液体质量，启易拉盖，露出胶塞中心部，碘伏棉签消毒胶塞后取12号针头加入所需药品，再将输液器插入密封瓶内，常规输入，滴数为50～80滴.min-1。当液体输入50～80 ml时，病人出现寒战、发冷、面色苍白，即停止输液，给予肌肉注射非那根25 mg，静脉注射地塞米松5 mg后症状好转。
2 原因分析
2.1 肉眼检查见残留液清亮，无沉淀、混浊、杂质、变色等，但液体表层可见大小不等的泡沫。
, 百拇医药
2.2 将残留液送检：未加10%KC1的葡萄糖溶液经淀粉指示剂法测定，呈阳性反应，证明液体中有游离碘。而在加入10%KC1注射液的液体及未加10%KC1的0.9%NaC1液，经淀粉指示剂法测定，呈阴性反应，无游离碘存在。这是因为，液体中的KC1、NaC1可与游离碘结合为KI、NaI，故呈阴性。
2.3 密封瓶铝盖中心部为塑料易拉盖，启盖后，胶塞中心部暴露，而铝盖与胶塞外周有空隙。
2.4 操作者持棉签蘸碘伏过量，消毒后有少量碘伏消毒液积存于铝盖与胶塞表面的空隙内。
2.5 输液器针头为16号，加药针头为12号，均较粗，加之针头刺入密封瓶内的角度不符合要求，即针梗与瓶塞面垂直，呈90°角刺入，则针头的针尖斜面与瓶塞面全部切割，被切割的瓶塞形状大小与针梗内径相等[2]，针眼内径大，积存于胶塞表面的碘伏消毒剂顺针眼渗漏于瓶内。
, 百拇医药
2.6 胶塞含胶量低，弹性差，针头刺入后易被切割而受损。
2.7 使用的输液器为江苏郑中输液器厂出品，经本院控感科监测合格，无热源。
3 讨论
3.1 碘伏消毒剂是碘与聚乙烯吡酪烷酮相结合的产物，其渗漏于加有10%KC1的液体中，K和I亲合力强，生成KI，高浓度的KI对肌肉有较强的刺激作用，而游离出的载体即聚乙烯吡咯烷酮，只能口服，不能注入静脉。加之碘伏为外用消毒剂，含杂质，随液体进入人体后，由于化学反应，引起药物质的变化，另一方面杂质进入体内而导致输液反应。
3.2 载体聚乙烯吡咯烷酮是皂性物质，进入液体后，轻微震荡即可出现大小不等泡沫。
4 预防措施
4.1 教育护理人员加强工作责任心，认真执行操作规程，杜绝由于工作粗疏而造成输液反应。
, 百拇医药
4.2 消毒胶塞中心部时，棉签蘸碘伏适量，以消毒后胶塞表面与铝盖空隙内无碘伏液积存为宜。消毒后待其稍干，不要立即插入输液针头。
4.3 针头刺入密封瓶时，针尖、针梗与胶塞面呈60°角为宜[2]，一般不宜使用12号针头向瓶内加药。
4.4 建议药械科选定含胶量高的胶塞，保证质量，减少不安全因素。
综上所述，碘伏消毒致输液反应，临床不多见，其机理还需进一步证实。7例患者提示我们在护理操作上还需进一步加强环节质量的监控，以避免各种原因引起的输液反应。
作者简介：杨玉环(1963—)，女，回族，主管护师
参考文献：
[1]张美娟.强力碘一次性消毒密封瓶盖效果的实验研究[J].护士进修杂志，1997，1(1)：10-11.
[2]曹韫华.针头插入密封瓶内角度对液体中杂质及胶塞含量的效果评价[J].实用护理杂志，1997，9(13)：479.
收稿日期：1998-03-23, 百拇医药
单位：杨玉环(解放军第五医院，宁夏 银川 750004)蒋伟霞(解放军第五医院，宁夏 银川 750004)
关键词：护理学；碘伏；输液反应
西北国防医学杂志000131
分类号：R 47 文献标识码：A
文章编号：1007-8622(2000)01-0074-01▲
碘伏对各类细菌、病菌、芽孢、真菌均有强大的杀灭作用，是一种广谱高效的消毒剂，具有无刺激、无腐蚀、自然脱色、无需脱碘的特点，对皮肤及密封瓶盖的消毒可一次性完成且效果可靠，与“一碘二酒”(即先用2%碘酒消毒一遍，再用75%酒精消毒两遍)[1]相比较，既省时又经济。目前，各医疗单位在使用过程中，由于操作等方面的原因，可致碘伏消毒剂渗漏于密封瓶内，返流液体中发生输液反应。我科因这些原因发生7例输液反应。现将护理体会介绍如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料：本组男2例，女5例；年龄31～56岁，平均48岁。按医嘱静脉输液，液体种类有：5%GS、10%GS、0.9%NaC1液，药品为10%KC1注射液，维生素C注射液。
1.2 操作方法及治疗：遵医嘱备药，擦液体瓶，检查液体质量，启易拉盖，露出胶塞中心部，碘伏棉签消毒胶塞后取12号针头加入所需药品，再将输液器插入密封瓶内，常规输入，滴数为50～80滴.min-1。当液体输入50～80 ml时，病人出现寒战、发冷、面色苍白，即停止输液，给予肌肉注射非那根25 mg，静脉注射地塞米松5 mg后症状好转。
2 原因分析
2.1 肉眼检查见残留液清亮，无沉淀、混浊、杂质、变色等，但液体表层可见大小不等的泡沫。
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2.2 将残留液送检：未加10%KC1的葡萄糖溶液经淀粉指示剂法测定，呈阳性反应，证明液体中有游离碘。而在加入10%KC1注射液的液体及未加10%KC1的0.9%NaC1液，经淀粉指示剂法测定，呈阴性反应，无游离碘存在。这是因为，液体中的KC1、NaC1可与游离碘结合为KI、NaI，故呈阴性。
2.3 密封瓶铝盖中心部为塑料易拉盖，启盖后，胶塞中心部暴露，而铝盖与胶塞外周有空隙。
2.4 操作者持棉签蘸碘伏过量，消毒后有少量碘伏消毒液积存于铝盖与胶塞表面的空隙内。
2.5 输液器针头为16号，加药针头为12号，均较粗，加之针头刺入密封瓶内的角度不符合要求，即针梗与瓶塞面垂直，呈90°角刺入，则针头的针尖斜面与瓶塞面全部切割，被切割的瓶塞形状大小与针梗内径相等[2]，针眼内径大，积存于胶塞表面的碘伏消毒剂顺针眼渗漏于瓶内。
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2.6 胶塞含胶量低，弹性差，针头刺入后易被切割而受损。
2.7 使用的输液器为江苏郑中输液器厂出品，经本院控感科监测合格，无热源。
3 讨论
3.1 碘伏消毒剂是碘与聚乙烯吡酪烷酮相结合的产物，其渗漏于加有10%KC1的液体中，K和I亲合力强，生成KI，高浓度的KI对肌肉有较强的刺激作用，而游离出的载体即聚乙烯吡咯烷酮，只能口服，不能注入静脉。加之碘伏为外用消毒剂，含杂质，随液体进入人体后，由于化学反应，引起药物质的变化，另一方面杂质进入体内而导致输液反应。
3.2 载体聚乙烯吡咯烷酮是皂性物质，进入液体后，轻微震荡即可出现大小不等泡沫。
4 预防措施
4.1 教育护理人员加强工作责任心，认真执行操作规程，杜绝由于工作粗疏而造成输液反应。
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4.2 消毒胶塞中心部时，棉签蘸碘伏适量，以消毒后胶塞表面与铝盖空隙内无碘伏液积存为宜。消毒后待其稍干，不要立即插入输液针头。
4.3 针头刺入密封瓶时，针尖、针梗与胶塞面呈60°角为宜[2]，一般不宜使用12号针头向瓶内加药。
4.4 建议药械科选定含胶量高的胶塞，保证质量，减少不安全因素。
综上所述，碘伏消毒致输液反应，临床不多见，其机理还需进一步证实。7例患者提示我们在护理操作上还需进一步加强环节质量的监控，以避免各种原因引起的输液反应。
作者简介：杨玉环(1963—)，女，回族，主管护师
参考文献：
[1]张美娟.强力碘一次性消毒密封瓶盖效果的实验研究[J].护士进修杂志，1997，1(1)：10-11.
[2]曹韫华.针头插入密封瓶内角度对液体中杂质及胶塞含量的效果评价[J].实用护理杂志，1997，9(13)：479.
收稿日期：1998-03-23, 百拇医药