碘伏消毒剂致输液反应7例报告
作者：杨玉环 蒋伟霞
单位：宁夏银川解放军第五医院 750004
关键词：
宁夏医学杂志/990844 碘伏是一种广谱高效的消毒剂，具有无刺激、无腐蚀、自然脱色，无需脱碘的特点。对皮肤及密封瓶盖的消毒可一次性完成且效果可靠，与“一碘二酒”(即先用2%碘酒消毒一遍，再用75%酒精消毒二遍)[1]相比较，既省时又经济。目前，各医疗单位广泛应用，但在使用过程中，由于操作等方面的原因，可致碘伏消毒剂渗漏于密封瓶内，返流液体中发生输液反应。我科因这些原因发生7例输液反应。现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：7例患者，男2例，女5例，年龄31～56岁，平均48岁。按医嘱静脉输液，液体种类有：5%GS、10%GS、0.9%NaCl液，药品为10%Kcl注射液，维生素C注射液。
, 百拇医药
1.2 操作方法及治疗：遵医嘱备药，擦液体瓶，检查液体质量，启易拉盖，露出胶塞中心部，碘伏棉签消毒胶塞后取12号针头加入所需药品，再将输液器插入密封瓶内，常规输入，输入滴数为50～80滴/分。当液体输入50～80ml时，病人出现寒战、发冷、面色苍白，即停止输液。给予肌肉注射非那根25mg，静脉注射地塞米松5mg后，症状好转。
2 原因分析
2.1 肉眼观察见残留液清亮，无沉淀、混浊、杂质、变色等。但液体表层可见大小不等的泡沫。
2.2 将残留液送检：未加10%Kcl的葡萄糖溶液经淀粉指示剂法测定，呈阳性反应，证明液体中有游离碘。而在加入10%Kcl注射液的液体及未加10%Kcl的0.9NaCl液，经淀粉指示剂法测定，呈阴性反应，无游离碘存在。这是因为，液体中的Kcl、Nacl可与游离碘结合为KI、NaI，故呈阴性。
, 百拇医药 2.3 密封瓶铝盖中心部为塑料易拉盖，启盖后，胶塞中心部暴露，而铝盖与胶塞外周有空隙。
2.4 操作者持棉签蘸碘伏过量，消毒后有少量碘伏消毒液积存于铝盖与胶塞表面的空隙内。
2.5 输液器针头为16号，加药针头为12号，均较粗，加之针头刺入密封瓶内的角度不符合要求，即针梗与瓶塞面垂直，呈90°角刺入，则针头的针尖斜面与瓶塞面全部切割，被切割的瓶塞形态大小与针梗内经相等[2]，针眼内径大，积存于胶塞表面的碘伏消毒剂顺针眼渗漏于瓶内。
2.6 胶塞含胶量低，弹性差，针头刺入后易被切割而受损。
2.7 使用的输液器为江苏郑中输液器厂出品，经本院控感科监测合格，无热源。
3 讨论
, 百拇医药
3.1 碘伏消毒剂是碘与聚乙烯吡酷烷酮相结合的产物，其渗漏于加有10%KCL的液体中，由于K和I亲合力强，故生成KI，高浓度的KI对肌肉有较强的刺激作用，而游离出的载体即聚乙烯吡咯烷酮，只能口服，不能注入静脉。加之碘伏为外用消毒剂，含杂质，随液体进入人体后，一方面由于化学反应，引起药物质的变化，另一方面杂质进入体内而导致输液反应。
3.2 载体聚乙烯吡咯烷酮是皂性物质，进入液体后，轻微震荡即可出现大小不等泡沫。
4 预防措施
4.1 教育护理人员加强工作责任心，树立严谨的工作作风，认真执行操作规程，杜绝由于工作粗疏而造成输液反应。
4.2 消毒胶塞中心部时，棉签蘸碘厌适量，以消毒后胶塞表面与铝盖空隙内无碘伏液积存为宜。
4.3 针头刺入密封瓶时，针尖、针梗与胶塞面呈60°角为宜[2]。
, 百拇医药
4.4 建议药械科、选定含胶量高的胶塞，保证质量，减少不安全因素。
综上所述，碘伏消毒致输液反应，在临床上不多见，其机理还需进一步证实。7例患者提示我们在护理操作上还需进一步加强环节质量的监控，才能避免各种原因引起的输液反应。
5 参考文献
[1] 张美娟，等.强力碘一次性消毒密封瓶盖效果的实验研究.护士进修杂志，1997，1(1)：10
[2] 曹韫华.针头插入密封瓶内角度对液体中杂质及胶塞含量的效果评价.实用护理杂志，1997，9(13)：479
责编：马兴忠
收稿：1998—08—19, 百拇医药
单位：宁夏银川解放军第五医院 750004
关键词：
宁夏医学杂志/990844 碘伏是一种广谱高效的消毒剂，具有无刺激、无腐蚀、自然脱色，无需脱碘的特点。对皮肤及密封瓶盖的消毒可一次性完成且效果可靠，与“一碘二酒”(即先用2%碘酒消毒一遍，再用75%酒精消毒二遍)[1]相比较，既省时又经济。目前，各医疗单位广泛应用，但在使用过程中，由于操作等方面的原因，可致碘伏消毒剂渗漏于密封瓶内，返流液体中发生输液反应。我科因这些原因发生7例输液反应。现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：7例患者，男2例，女5例，年龄31～56岁，平均48岁。按医嘱静脉输液，液体种类有：5%GS、10%GS、0.9%NaCl液，药品为10%Kcl注射液，维生素C注射液。
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1.2 操作方法及治疗：遵医嘱备药，擦液体瓶，检查液体质量，启易拉盖，露出胶塞中心部，碘伏棉签消毒胶塞后取12号针头加入所需药品，再将输液器插入密封瓶内，常规输入，输入滴数为50～80滴/分。当液体输入50～80ml时，病人出现寒战、发冷、面色苍白，即停止输液。给予肌肉注射非那根25mg，静脉注射地塞米松5mg后，症状好转。
2 原因分析
2.1 肉眼观察见残留液清亮，无沉淀、混浊、杂质、变色等。但液体表层可见大小不等的泡沫。
2.2 将残留液送检：未加10%Kcl的葡萄糖溶液经淀粉指示剂法测定，呈阳性反应，证明液体中有游离碘。而在加入10%Kcl注射液的液体及未加10%Kcl的0.9NaCl液，经淀粉指示剂法测定，呈阴性反应，无游离碘存在。这是因为，液体中的Kcl、Nacl可与游离碘结合为KI、NaI，故呈阴性。
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2.4 操作者持棉签蘸碘伏过量，消毒后有少量碘伏消毒液积存于铝盖与胶塞表面的空隙内。
2.5 输液器针头为16号，加药针头为12号，均较粗，加之针头刺入密封瓶内的角度不符合要求，即针梗与瓶塞面垂直，呈90°角刺入，则针头的针尖斜面与瓶塞面全部切割，被切割的瓶塞形态大小与针梗内经相等[2]，针眼内径大，积存于胶塞表面的碘伏消毒剂顺针眼渗漏于瓶内。
2.6 胶塞含胶量低，弹性差，针头刺入后易被切割而受损。
2.7 使用的输液器为江苏郑中输液器厂出品，经本院控感科监测合格，无热源。
3 讨论
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3.1 碘伏消毒剂是碘与聚乙烯吡酷烷酮相结合的产物，其渗漏于加有10%KCL的液体中，由于K和I亲合力强，故生成KI，高浓度的KI对肌肉有较强的刺激作用，而游离出的载体即聚乙烯吡咯烷酮，只能口服，不能注入静脉。加之碘伏为外用消毒剂，含杂质，随液体进入人体后，一方面由于化学反应，引起药物质的变化，另一方面杂质进入体内而导致输液反应。
3.2 载体聚乙烯吡咯烷酮是皂性物质，进入液体后，轻微震荡即可出现大小不等泡沫。
4 预防措施
4.1 教育护理人员加强工作责任心，树立严谨的工作作风，认真执行操作规程，杜绝由于工作粗疏而造成输液反应。
4.2 消毒胶塞中心部时，棉签蘸碘厌适量，以消毒后胶塞表面与铝盖空隙内无碘伏液积存为宜。
4.3 针头刺入密封瓶时，针尖、针梗与胶塞面呈60°角为宜[2]。
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4.4 建议药械科、选定含胶量高的胶塞，保证质量，减少不安全因素。
综上所述，碘伏消毒致输液反应，在临床上不多见，其机理还需进一步证实。7例患者提示我们在护理操作上还需进一步加强环节质量的监控，才能避免各种原因引起的输液反应。
5 参考文献
[1] 张美娟，等.强力碘一次性消毒密封瓶盖效果的实验研究.护士进修杂志，1997，1(1)：10
[2] 曹韫华.针头插入密封瓶内角度对液体中杂质及胶塞含量的效果评价.实用护理杂志，1997，9(13)：479
责编：马兴忠
收稿：1998—08—19, 百拇医药