辨证结合辨病治疗功能性子宫出血
作者：黄国洪
单位：嘉鱼县八斗乡卫生院(437223)
关键词：
Untitled Document 功能性子宫出血属祖国医学崩漏范畴。笔者遵循辨证论治的治疗原则，运用补气摄血汤和当归养血汤加减，结合现代医学有关检测方法和手段，治疗功能性子宫出血，取得满意效果。现报道如下。
1 一般资料
本组32例中，年龄最大者56岁，最小者18岁，其中青春期(18岁)3例，育龄期(20～42岁)22例，46岁(更年期)以上者7例。本病分为无排卵型和排卵型，前者多见于青春期和更年期妇女，后者多见于育龄期妇女。全部病例均有反复发作史，均见阴道下血持续10天以上。病程最长者3年，最短者2个月。
2 治疗方法
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(1)排卵型功血治以补气摄血为主，方用补气摄血汤：党参30g，白术(炒)、熟地各15g，当归、杜仲(炒)各9g，白茯苓、山萸肉各6g，远志、甘草各3g，五味子10粒。将上药用水煎过滤取汁，饭前温服。饭后取草药老龙根、对月草各30g，黑砂糖少许煎汁温服。3次/d，根据病情轻重，一般5～7剂即可，重者用10～18剂。
(2)无排卵型功血：治以养血止血，方用当归养血汤：当归、黄芪、熟地各30g，三七根末9g(后下)，桑叶14片，白术15g，山药12g，北五味3g。加水文火煎汁饭前温服，饭后取草药茜草根、老龙根各30g，黑砂糖少许煎汁温服。3次/d，一般15天为1个疗程。
3 治疗结果
疗效标准：治愈：阴道流血停止而未复发，月经周期恢复正常；有效：阴道流血显著减少，周期延长3天左右；无效：症状无变化，血量未减。
治疗结果：青春期3例均治愈，育龄期22例治愈20例，有效2例；更年期7例治愈4例，有效2例，无效1例。
, 百拇医药
4 典型病例
(1)雷某，25岁，1996年3月15日初诊。患者因1995年12月避孕失败后，在某卫生院施行人工流产术终止妊娠，术后10天仍阴道流血不止，伴少腹隐痛。曾在某医院经B超检查提示宫腔有炎性积液，用西药甲硝唑和青霉素静脉注射，配合止血药物安络血等肌注治疗1周，少腹隐痛好转，阴道流血仍旧不止。后又经B超检查，宫腔有少量瘀血块而行清宫术，并连续静脉注射抗菌消炎药1个月，效果仍不甚理想。妇科检查无任何器质性病变，血量时多时少，色深红或有少量紫块，病程缠绵达3个月之久。诊断为功能性子宫出血。症见舌苔薄黄质暗，脉弦滑数无力，四肢不温，气短。治法当以补气摄血为主而少佐补血之品。方用补气摄血汤加减，并加老龙根、对月草服用。1剂而血少，连服18剂而血止。至今未复发。
(2)高某，46岁，1997年7月28日初诊。患者月经紊乱1年半，近4个月来阴道不规则出血，时多时少，淋漓不尽，最短间隔3天，最长间隔10天，血质稠而有块。伴见少腹胀痛，口苦咽干，面色黧黑而无光华，头晕头昏，心悸，肢倦乏力；舌质灰暗苔薄，脉弦细。妇检无异常发现，诊断为功能性子宫出血。因患者时逢更年期，在使用养血止血方中须少量佐以活血化瘀之品。方用当归补血汤加减治之，并同时服用茜草根、老龙根。3剂后患者自诉血少，15剂而血止。随访至今未复发。
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5 体会
笔者认为，补气养血、活血化瘀为治疗功血的大法，临床可根据患者病程长短、起病原因和妇女青春期、育龄期、更年期生理特点制定治则。
排卵型功血应治以补气为主。气为血帅，气机调顺则血脉循经而行则血自止。补气摄血汤方中党参、白术、黄芪益气健脾摄血，熟地、当归滋阴补血活血，杜仲、山萸肉、五味子补肝益肾、涩精止泻，白茯苓、甘草补气安神、缓急止痛，对月草、老龙根活血调经。诸药相配共奏补气摄血、养血活血之功。
而无排卵型功血应治以补阴之中行止崩之法，根据患者病情佐以少量活血化瘀之品，方用当归补血汤加减治疗。方中当归、黄芪、熟地滋阴养血、益气健脾，白术、山药理气摄血，三七根末化瘀止血、活血止痛，五味子固涩敛精，桑叶、老龙根、茜草根凉血止血，诸药虚实兼顾而获疗效。
(收稿日期：1998-06-27), 百拇医药
单位：嘉鱼县八斗乡卫生院(437223)
关键词：
Untitled Document 功能性子宫出血属祖国医学崩漏范畴。笔者遵循辨证论治的治疗原则，运用补气摄血汤和当归养血汤加减，结合现代医学有关检测方法和手段，治疗功能性子宫出血，取得满意效果。现报道如下。
1 一般资料
本组32例中，年龄最大者56岁，最小者18岁，其中青春期(18岁)3例，育龄期(20～42岁)22例，46岁(更年期)以上者7例。本病分为无排卵型和排卵型，前者多见于青春期和更年期妇女，后者多见于育龄期妇女。全部病例均有反复发作史，均见阴道下血持续10天以上。病程最长者3年，最短者2个月。
2 治疗方法
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(1)排卵型功血治以补气摄血为主，方用补气摄血汤：党参30g，白术(炒)、熟地各15g，当归、杜仲(炒)各9g，白茯苓、山萸肉各6g，远志、甘草各3g，五味子10粒。将上药用水煎过滤取汁，饭前温服。饭后取草药老龙根、对月草各30g，黑砂糖少许煎汁温服。3次/d，根据病情轻重，一般5～7剂即可，重者用10～18剂。
(2)无排卵型功血：治以养血止血，方用当归养血汤：当归、黄芪、熟地各30g，三七根末9g(后下)，桑叶14片，白术15g，山药12g，北五味3g。加水文火煎汁饭前温服，饭后取草药茜草根、老龙根各30g，黑砂糖少许煎汁温服。3次/d，一般15天为1个疗程。
3 治疗结果
疗效标准：治愈：阴道流血停止而未复发，月经周期恢复正常；有效：阴道流血显著减少，周期延长3天左右；无效：症状无变化，血量未减。
治疗结果：青春期3例均治愈，育龄期22例治愈20例，有效2例；更年期7例治愈4例，有效2例，无效1例。
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4 典型病例
(1)雷某，25岁，1996年3月15日初诊。患者因1995年12月避孕失败后，在某卫生院施行人工流产术终止妊娠，术后10天仍阴道流血不止，伴少腹隐痛。曾在某医院经B超检查提示宫腔有炎性积液，用西药甲硝唑和青霉素静脉注射，配合止血药物安络血等肌注治疗1周，少腹隐痛好转，阴道流血仍旧不止。后又经B超检查，宫腔有少量瘀血块而行清宫术，并连续静脉注射抗菌消炎药1个月，效果仍不甚理想。妇科检查无任何器质性病变，血量时多时少，色深红或有少量紫块，病程缠绵达3个月之久。诊断为功能性子宫出血。症见舌苔薄黄质暗，脉弦滑数无力，四肢不温，气短。治法当以补气摄血为主而少佐补血之品。方用补气摄血汤加减，并加老龙根、对月草服用。1剂而血少，连服18剂而血止。至今未复发。
(2)高某，46岁，1997年7月28日初诊。患者月经紊乱1年半，近4个月来阴道不规则出血，时多时少，淋漓不尽，最短间隔3天，最长间隔10天，血质稠而有块。伴见少腹胀痛，口苦咽干，面色黧黑而无光华，头晕头昏，心悸，肢倦乏力；舌质灰暗苔薄，脉弦细。妇检无异常发现，诊断为功能性子宫出血。因患者时逢更年期，在使用养血止血方中须少量佐以活血化瘀之品。方用当归补血汤加减治之，并同时服用茜草根、老龙根。3剂后患者自诉血少，15剂而血止。随访至今未复发。
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5 体会
笔者认为，补气养血、活血化瘀为治疗功血的大法，临床可根据患者病程长短、起病原因和妇女青春期、育龄期、更年期生理特点制定治则。
排卵型功血应治以补气为主。气为血帅，气机调顺则血脉循经而行则血自止。补气摄血汤方中党参、白术、黄芪益气健脾摄血，熟地、当归滋阴补血活血，杜仲、山萸肉、五味子补肝益肾、涩精止泻，白茯苓、甘草补气安神、缓急止痛，对月草、老龙根活血调经。诸药相配共奏补气摄血、养血活血之功。
而无排卵型功血应治以补阴之中行止崩之法，根据患者病情佐以少量活血化瘀之品，方用当归补血汤加减治疗。方中当归、黄芪、熟地滋阴养血、益气健脾，白术、山药理气摄血，三七根末化瘀止血、活血止痛，五味子固涩敛精，桑叶、老龙根、茜草根凉血止血，诸药虚实兼顾而获疗效。
(收稿日期：1998-06-27), 百拇医药