对护理高等职业教育教学计划中关键问题的调查分析
作者：李曼琼 孙维权 石海英 衡艳林
单位：434000 荆州市 湖北省卫生职工医学院
关键词：护理教育；职业大专；教学计划
中华护理杂志991116
摘要 针对护理高等职业教育教学计划中的核心问题，向全国各地护理同仁发放问卷500份。调查结果表明：培养目标以培养具有现代护理知识和技能的高级适用型临床护理人才及社区保健服务人才为目标；招生对象与修业年限以高中毕业(或中专毕业)修业3年和初中毕业修业5年为宜；能力培养以临床护理和社区保健需要为原则，切合实际地制定能力培养项目和标准为宜；课程设置则根据能力培养的项目和标准，恰当选择专业基础课、专业课和相关课程为宜。
Key words Nursing education Vocational college Teaching plan
, http://www.100md.com
随着社会的发展、医学的进步及护理模式的转变，只具备中专水平的护理人员难以适应日益增长的社会健康需求。近年来，护理高等职业教育班(简称高职班)的兴起，一批批护理高职班毕业生进入医院工作，在开展整体护理过程中，明显地表现出医学护理知识和临床业务能力的优势。有理由认为，发展护理高等职业教育是促进我国护理事业发展的重要手段之一。
我院于1985年开办护理成人大专学历教育，1993年开始护理高职教育，1996年由国家教委定为护理高职教育试点。为了办好试点，合理而科学地制定既区别于中专、成人大专、大学本科，又立足于职业教育的实用性特点，适合我国国情的护理高职班教学计划，我们在原教学实践的基础上，参阅国内外护理教育有关资料，[1～3]针对教学计划中培养目标、招生对象、修业年限、能力培养和课程设置等核心问题，向全国各地的护理专家和同仁们进行了咨询调查，以期集思广益，促进我国护理高等职业教育的健康发展。
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 调查对象
根据1994年以来中华护理学会和卫生部护理中心所举办的全国性学术会议参加者名单，及我院实习基地(武汉同济、协和等医院)的带教教师，从中选择不同职称、不同岗位的护理工作者378名为咨询对象，其年龄为：41.27±10.28岁，高级职称中约有5%为60岁以上，职称和岗位构成情况见表1。
表1 378名护理工作者职称结构与现在岗位情况 职称
临床
管理
教育
科研
合计
人数
, http://www.100md.com
百分比(%)
人数
百分比(%)
人数
百分比(%)
人数
百分比(%)
人数
百分比(%)
初级职称
37
9.8
25
, 百拇医药
6.6
14
3.7
0
0.0
76
20.1
中级职称
54
14.3
93
24.6
35
, http://www.100md.com 9.3
2
0.5
184
48.7
高级职称
20
5.3
60
15.9
38
10.1
0
0.0
, http://www.100md.com
118
31.2
合计
111
29.4
178
47.1
87
23.0
2
0.5
378
100.0
, 百拇医药
1.2 调查方法
以统一的问卷表格，向所选择的对象咨询。为了强化被咨询者的责任感，保证调查结果的准确性，我们要求填表者认真完整地填写表中60个提问，空白填写完整，并有被咨询人签名，作为有效问卷。本次调查共发放问卷500份，回收419份，有效问卷378份，有效回收率75.6%。
2 结果与讨论
2.1 护理高职班的培养目标
护理高职班的培养目标应以我国教育总体培养目标为前提，结合本专业的特点予以制定。[1]我国高等职业教育的培养目标是面向生产第一线，培养高级实用型人才[5]。结合护理专业的特点，护士的基本职责和工作范围，以及当今社会的健康需求，我们拟定4项培养目标，以单选方式(是与否)供选择咨询，即：①具有现代护理知识和技能的高级适用型护理人才；②具有现代护理知识和技能的社区保健服务和健康教育人才；③护理管理人才；④护理教育人才。调查结果表明：80%以上的护理工作者认为，培养目标是：具有现代护理知识和技能的高级实用型护理人才及社区保健服务和健康教育人才，其中高级职称肯定回答为115人(98%)。
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2.2 护理高职班的招生对象与修业年限
入学前的文化程度是专业学习的基本条件，为保证专业学习达到预期的效果，往往强调招生对象的文化程度。我国高校招生制度要求，接受大专教育的对象应为高中文化程度，经考试入学，修业3年。目前我国已开办的高职班的招生对象及修业年限形式多样，大多数以高中或中专毕业生入学后修业2～3年和初中毕业生修业5年为主要形式。我们根据护理高职教育现状分别提出了5种不同毕业生和修业年限以多选方式供选择咨询，即：①初中毕业修业5年；②高中毕业修业3年；③卫生中专毕业修业2年；④卫生中专毕业修业3年；⑤高中毕业修业2年。本次调查结果表明：大多数护理工作者认同护理高职教育的招生对象和修业年限，以初中毕业修业5年、高中毕业修业3年、卫生中专毕业修业2年为宜。其中，106人(90%)高级职称护理工作者认为高中毕业修业3年为最适宜的招生对象，其他均在50%左右。
分析原因是：高中毕业生文化基础好，但学习系统的护理学知识和技能必须3年时间才能完成，由于基础好，将来深造的后劲足。中专毕业生在校期间已较系统地学习了基本护理学知识和技能，但深度和广度与大专层次有一定距离，经2年学习，可以弥补这一距离，达到大专水平；初中毕业生文化基础差，但毕业后的年龄段可塑性强，是护士素质培养和动手能力训练的最佳年龄段，如果能将高中文化知识与系统的护理专业知识科学地融为一体，修业5年，普遍认为是培养高级适用型临床护理人才较理想的学制。
, 百拇医药
2.3 护理高职班学生应具备的专业能力
应具备的专业能力是培养目标下的子目标，也是课程设置、教学安排、教学方式的重要依据。我们根据临床对护士的要求，参考护理专业不同层次毕业生应具备专业能力有关资料，[5]拟定14项应具备专业能力及掌握程度(强、较强、一般)以单选方式进行咨询(表2)。结果表明：60%以上的护理工作者认为第1～7项的能力程度应达到“强”，第8～14项的能力要求，专家们占主导的意见是达到“较强”。虽然第8～14项对高职班毕业生的能力要求偏高，但根据我国护理队伍以中专学历为主体的现状和护理服务范围的拓宽，高职班学生必须具备这些能力才能满足临床实践及社区保健的需要。
表2 对护理高职班学生应具备的各种能力及程度的肯定回答 应具备的能力
强
较强
, http://www.100md.com
一般
人数
百分比(%)
人数
百分比(%)
人数
百分比(%)
1.常见病多发病的观察和判断能力
324
85.7
48
12.7
6
, 百拇医药
1.6
2.基础护理技术操作能力
321
84.9
50
13.2
7
1.9
3.急重症病人的监护和应急处理能力
310
82.0
66
17.5
, 百拇医药
11
2.9
4.制定和执行护理计划的能力
302
79.9
67
17.7
9
2.4
5.常用专科护理技术操作能力
281
74.3
88
, 百拇医药
23.3
9
2.4
6.交流和有效合作的能力
239
63.2
127
33.6
12
3.2
7.健康教育能力
232
61.4
, 百拇医药
129
34.1
17
4.5
8.自学能力
186
49.2
171
45.2
21
5.6
9.疏导心理异常能力
160
, 百拇医药
42.3
180
47.6
38
10.1
10.护理管理能力
130
34.4
202
53.4
46
12.2
11.护理科研能力
, 百拇医药
77
20.4
191
50.5
110
29.1
12.社区保健服务能力
71
18.8
203
53.7
104
27.5
, http://www.100md.com
13.英语对话能力
42
11.1
169
44.7
167
44.2
14.计算机操作能力
39
10.3
189
50.0
150
, 百拇医药
39.7
2.4 护理高职班的课程设置
课程设置必须根据本专业的培养目标、招生对象、修业年限、应具备的专业能力及教育发展水平等条件，加以选择和安排。护理学是以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及相关的社会科学、人文科学等为理论基础的一门综合性应用学科。[5]护理专业不同层次教育都应以此为原则，根据不同层次的培养目标，选择专业基础课、专业课和相关课程，并根据应具备的专业能力要求区别知识的深度和广度。我们选择了33门课程，每门课程以单选方式(考试课、考查课、选修课和否定四种选择)向护理专家和同仁咨询。结果表明：以80%的肯定回答率为标准，33门课程中，25门为必修课，8门为选修课。前者保证护理高职班培养目标的基本规格，后者扩大学生的知识面。同样以80%的肯定回答率为标准，将必修课分为考试课和考查课，考试课8门，即人体解剖学、生理学、病理学、药理学、基础护理学、内科护理学、外科护理学、重症监护学；考查课15门，即政治、体育、英语、医用化学、医学生物学、组织学、中医学、微机应用、微生物寄生虫与免疫学、生物化学、预防医学、诊断学基础、护理伦理学、护理心理学、护理管理学、妇产科护理学、儿科护理学、五官科护理学等。
, 百拇医药
在教学安排中应注意，考试课为护理专业的主干课程，构成护理高职班专业理论知识和技能的主干，在教学安排上为重点，每门课的教学时数为90～144学时；考查课主要是加强主干课程的基础理论，起协同理解和辅助作用，每门课的教学时数为36～72学时；选修课则为拓宽知识和满足学生的兴趣，学时一般为12～24学时。以上三类课程共同构成护理高职班教育的理论知识体系。
3 小结
本次调查分析，为我院设计护理高职班教学计划提供了客观的依据，特别是对培养目标、应具备的能力及课程设置的肯定回答，对指导我们的护理教育改革有着重要意义。对于招生对象和修业年限，我们认为具备高中文化功底是保证护理高职班教学质量的基本条件，以高中毕业生修业3年为宜。专业教学计划反映国家对于某一种专门人才要求的基本规格，是指导教学工作的基本文件。[5，6]本文仅对几个关键问题进行了调查分析，有些问题如教学安排、教学方法等，还待进一步研究。
, http://www.100md.com
致谢 本项研究受到原中华护理学会理事长、原卫生部护理中心主任林菊英教授和我院彭先导教授、罗紫玉教授的关心和指导，在此表示衷心感谢!
参考文献
1 陈祖福.面向21世纪改革高等教育的教学内容和教学体系.教学与教材研究，1994，(5)：1-4.
2 联合国教科文组织教育统计局编.国际教育标准分类.北京：人民教育出版社，1988.25-30.
3 陈传林.深化高等医学院校课程结构改革的理论思考.西北医学教育，1997，15(1)：1～4.
4 李鹏.大力发展职业技术教育改革的重要内容.中国教育报，1998.8-30.
5 张景龙，沈宁.护理专业不同层次毕业生应具备专业能力的调查分析.中华护理杂志，1996，31(9)：527-529.
6 王美德，安之璧主编.现代护理学辞典，南京市：江苏科学技术出版社，1995.13-15.
7 董纯才主编.中国大百科全书*教育.北京.上海：中国百科全书出版社，1985.208，568-569.
1998-07-14收稿 1999-03-17修回, http://www.100md.com
单位：434000 荆州市 湖北省卫生职工医学院
关键词：护理教育；职业大专；教学计划
中华护理杂志991116
摘要 针对护理高等职业教育教学计划中的核心问题，向全国各地护理同仁发放问卷500份。调查结果表明：培养目标以培养具有现代护理知识和技能的高级适用型临床护理人才及社区保健服务人才为目标；招生对象与修业年限以高中毕业(或中专毕业)修业3年和初中毕业修业5年为宜；能力培养以临床护理和社区保健需要为原则，切合实际地制定能力培养项目和标准为宜；课程设置则根据能力培养的项目和标准，恰当选择专业基础课、专业课和相关课程为宜。
Key words Nursing education Vocational college Teaching plan
, http://www.100md.com
随着社会的发展、医学的进步及护理模式的转变，只具备中专水平的护理人员难以适应日益增长的社会健康需求。近年来，护理高等职业教育班(简称高职班)的兴起，一批批护理高职班毕业生进入医院工作，在开展整体护理过程中，明显地表现出医学护理知识和临床业务能力的优势。有理由认为，发展护理高等职业教育是促进我国护理事业发展的重要手段之一。
我院于1985年开办护理成人大专学历教育，1993年开始护理高职教育，1996年由国家教委定为护理高职教育试点。为了办好试点，合理而科学地制定既区别于中专、成人大专、大学本科，又立足于职业教育的实用性特点，适合我国国情的护理高职班教学计划，我们在原教学实践的基础上，参阅国内外护理教育有关资料，[1～3]针对教学计划中培养目标、招生对象、修业年限、能力培养和课程设置等核心问题，向全国各地的护理专家和同仁们进行了咨询调查，以期集思广益，促进我国护理高等职业教育的健康发展。
1 对象和方法
, 百拇医药
1.1 调查对象
根据1994年以来中华护理学会和卫生部护理中心所举办的全国性学术会议参加者名单，及我院实习基地(武汉同济、协和等医院)的带教教师，从中选择不同职称、不同岗位的护理工作者378名为咨询对象，其年龄为：41.27±10.28岁，高级职称中约有5%为60岁以上，职称和岗位构成情况见表1。
表1 378名护理工作者职称结构与现在岗位情况 职称
临床
管理
教育
科研
合计
人数
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百分比(%)
人数
百分比(%)
人数
百分比(%)
人数
百分比(%)
人数
百分比(%)
初级职称
37
9.8
25
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6.6
14
3.7
0
0.0
76
20.1
中级职称
54
14.3
93
24.6
35
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2
0.5
184
48.7
高级职称
20
5.3
60
15.9
38
10.1
0
0.0
, http://www.100md.com
118
31.2
合计
111
29.4
178
47.1
87
23.0
2
0.5
378
100.0
, 百拇医药
1.2 调查方法
以统一的问卷表格，向所选择的对象咨询。为了强化被咨询者的责任感，保证调查结果的准确性，我们要求填表者认真完整地填写表中60个提问，空白填写完整，并有被咨询人签名，作为有效问卷。本次调查共发放问卷500份，回收419份，有效问卷378份，有效回收率75.6%。
2 结果与讨论
2.1 护理高职班的培养目标
护理高职班的培养目标应以我国教育总体培养目标为前提，结合本专业的特点予以制定。[1]我国高等职业教育的培养目标是面向生产第一线，培养高级实用型人才[5]。结合护理专业的特点，护士的基本职责和工作范围，以及当今社会的健康需求，我们拟定4项培养目标，以单选方式(是与否)供选择咨询，即：①具有现代护理知识和技能的高级适用型护理人才；②具有现代护理知识和技能的社区保健服务和健康教育人才；③护理管理人才；④护理教育人才。调查结果表明：80%以上的护理工作者认为，培养目标是：具有现代护理知识和技能的高级实用型护理人才及社区保健服务和健康教育人才，其中高级职称肯定回答为115人(98%)。
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2.2 护理高职班的招生对象与修业年限
入学前的文化程度是专业学习的基本条件，为保证专业学习达到预期的效果，往往强调招生对象的文化程度。我国高校招生制度要求，接受大专教育的对象应为高中文化程度，经考试入学，修业3年。目前我国已开办的高职班的招生对象及修业年限形式多样，大多数以高中或中专毕业生入学后修业2～3年和初中毕业生修业5年为主要形式。我们根据护理高职教育现状分别提出了5种不同毕业生和修业年限以多选方式供选择咨询，即：①初中毕业修业5年；②高中毕业修业3年；③卫生中专毕业修业2年；④卫生中专毕业修业3年；⑤高中毕业修业2年。本次调查结果表明：大多数护理工作者认同护理高职教育的招生对象和修业年限，以初中毕业修业5年、高中毕业修业3年、卫生中专毕业修业2年为宜。其中，106人(90%)高级职称护理工作者认为高中毕业修业3年为最适宜的招生对象，其他均在50%左右。
分析原因是：高中毕业生文化基础好，但学习系统的护理学知识和技能必须3年时间才能完成，由于基础好，将来深造的后劲足。中专毕业生在校期间已较系统地学习了基本护理学知识和技能，但深度和广度与大专层次有一定距离，经2年学习，可以弥补这一距离，达到大专水平；初中毕业生文化基础差，但毕业后的年龄段可塑性强，是护士素质培养和动手能力训练的最佳年龄段，如果能将高中文化知识与系统的护理专业知识科学地融为一体，修业5年，普遍认为是培养高级适用型临床护理人才较理想的学制。
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2.3 护理高职班学生应具备的专业能力
应具备的专业能力是培养目标下的子目标，也是课程设置、教学安排、教学方式的重要依据。我们根据临床对护士的要求，参考护理专业不同层次毕业生应具备专业能力有关资料，[5]拟定14项应具备专业能力及掌握程度(强、较强、一般)以单选方式进行咨询(表2)。结果表明：60%以上的护理工作者认为第1～7项的能力程度应达到“强”，第8～14项的能力要求，专家们占主导的意见是达到“较强”。虽然第8～14项对高职班毕业生的能力要求偏高，但根据我国护理队伍以中专学历为主体的现状和护理服务范围的拓宽，高职班学生必须具备这些能力才能满足临床实践及社区保健的需要。
表2 对护理高职班学生应具备的各种能力及程度的肯定回答 应具备的能力
强
较强
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一般
人数
百分比(%)
人数
百分比(%)
人数
百分比(%)
1.常见病多发病的观察和判断能力
324
85.7
48
12.7
6
, 百拇医药
1.6
2.基础护理技术操作能力
321
84.9
50
13.2
7
1.9
3.急重症病人的监护和应急处理能力
310
82.0
66
17.5
, 百拇医药
11
2.9
4.制定和执行护理计划的能力
302
79.9
67
17.7
9
2.4
5.常用专科护理技术操作能力
281
74.3
88
, 百拇医药
23.3
9
2.4
6.交流和有效合作的能力
239
63.2
127
33.6
12
3.2
7.健康教育能力
232
61.4
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129
34.1
17
4.5
8.自学能力
186
49.2
171
45.2
21
5.6
9.疏导心理异常能力
160
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42.3
180
47.6
38
10.1
10.护理管理能力
130
34.4
202
53.4
46
12.2
11.护理科研能力
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77
20.4
191
50.5
110
29.1
12.社区保健服务能力
71
18.8
203
53.7
104
27.5
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13.英语对话能力
42
11.1
169
44.7
167
44.2
14.计算机操作能力
39
10.3
189
50.0
150
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39.7
2.4 护理高职班的课程设置
课程设置必须根据本专业的培养目标、招生对象、修业年限、应具备的专业能力及教育发展水平等条件，加以选择和安排。护理学是以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及相关的社会科学、人文科学等为理论基础的一门综合性应用学科。[5]护理专业不同层次教育都应以此为原则，根据不同层次的培养目标，选择专业基础课、专业课和相关课程，并根据应具备的专业能力要求区别知识的深度和广度。我们选择了33门课程，每门课程以单选方式(考试课、考查课、选修课和否定四种选择)向护理专家和同仁咨询。结果表明：以80%的肯定回答率为标准，33门课程中，25门为必修课，8门为选修课。前者保证护理高职班培养目标的基本规格，后者扩大学生的知识面。同样以80%的肯定回答率为标准，将必修课分为考试课和考查课，考试课8门，即人体解剖学、生理学、病理学、药理学、基础护理学、内科护理学、外科护理学、重症监护学；考查课15门，即政治、体育、英语、医用化学、医学生物学、组织学、中医学、微机应用、微生物寄生虫与免疫学、生物化学、预防医学、诊断学基础、护理伦理学、护理心理学、护理管理学、妇产科护理学、儿科护理学、五官科护理学等。
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在教学安排中应注意，考试课为护理专业的主干课程，构成护理高职班专业理论知识和技能的主干，在教学安排上为重点，每门课的教学时数为90～144学时；考查课主要是加强主干课程的基础理论，起协同理解和辅助作用，每门课的教学时数为36～72学时；选修课则为拓宽知识和满足学生的兴趣，学时一般为12～24学时。以上三类课程共同构成护理高职班教育的理论知识体系。
3 小结
本次调查分析，为我院设计护理高职班教学计划提供了客观的依据，特别是对培养目标、应具备的能力及课程设置的肯定回答，对指导我们的护理教育改革有着重要意义。对于招生对象和修业年限，我们认为具备高中文化功底是保证护理高职班教学质量的基本条件，以高中毕业生修业3年为宜。专业教学计划反映国家对于某一种专门人才要求的基本规格，是指导教学工作的基本文件。[5，6]本文仅对几个关键问题进行了调查分析，有些问题如教学安排、教学方法等，还待进一步研究。
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致谢 本项研究受到原中华护理学会理事长、原卫生部护理中心主任林菊英教授和我院彭先导教授、罗紫玉教授的关心和指导，在此表示衷心感谢!
参考文献
1 陈祖福.面向21世纪改革高等教育的教学内容和教学体系.教学与教材研究，1994，(5)：1-4.
2 联合国教科文组织教育统计局编.国际教育标准分类.北京：人民教育出版社，1988.25-30.
3 陈传林.深化高等医学院校课程结构改革的理论思考.西北医学教育，1997，15(1)：1～4.
4 李鹏.大力发展职业技术教育改革的重要内容.中国教育报，1998.8-30.
5 张景龙，沈宁.护理专业不同层次毕业生应具备专业能力的调查分析.中华护理杂志，1996，31(9)：527-529.
6 王美德，安之璧主编.现代护理学辞典，南京市：江苏科学技术出版社，1995.13-15.
7 董纯才主编.中国大百科全书*教育.北京.上海：中国百科全书出版社，1985.208，568-569.
1998-07-14收稿 1999-03-17修回, http://www.100md.com