三维教学评估法在临床护理教学中的应用
作者：亓荣珍 沈蔚倩
单位：浙江大学临床医学院附属第一医院， 杭州 310003
关键词：三维教学评估；护理教育研究
护理学杂志001031
摘要 目的：为了科学的评估教学方法及效果，提高临床教学质量。方法：采用三维教学评估法，即护生对教师、教师对护生、服务对象对护生三个角度进行教与学的评价。结果：护理行为处于良好和合格水平；临床教师处于优秀水平。结论：三维量化综合评价，可及时发现教与学存在的不足，全面反映护生的综合能力，有利于培养选拔优秀护理人才。
Key words three dimensional teaching evaluation nursing education research
, http://www.100md.com
教学质量的高低通过教学评估来衡量，传统的临床教学效果评价主要通过教师对护生的理论和技术操作的考试、考核来完成，这种单相的对学生评估不能提高护理带教质量，且具有一定的片面性和主观性。为了科学地评估教学方法及效果，作者参考文献资料设计出护生对教师，教师对护生，服务对象对护生三维教学评估法，以评价临床护理教学质量[1～3]。
1 资料与方法
1.1 评估对象
评估对象为1997年8月至1998年6月在我院实习的95届中专护生53名。参加评估的教师30名，其中护师26名(86.7%)，护士4名(13.3%)，平均年龄29.0岁；工作7～15年，平均6.5年。参加评估的病人143名，为普外科围手术期及普内科康复期病人。
1.2 评估指标及计分方法
, 百拇医药
1.2.1 临床教师对护生实习行为评估：该评估分5大项，每一大项又设若干项，共23项，①行为规范包括举止端庄有礼貌；微笑服务，着装整洁；遵守纪律，按时上下班；遵守请假制度4项内容。②工作责任性包括工作认真主动、踏实肯干；团结友爱，互相帮助；熟悉病情；讲究工作效率，及时完成本职工作；分管病室环境整洁5项内容。③学习态度包括认真参加小讲课；虚心好学，尊敬老师；按时上交实习作业及周记；完成周目标4项内容。④知识技能包括操作正确规范；独立思考分析问题并能正确回答问题；观察病情和应急处理能力；交接班表达能力4项内容。⑤护理程序运用能力包括护理评估正确完整性；主要护理诊断与病情相符；护理目标可测量；按PIO记录且护理切实可行；正确评价护理效果；健康教育有针对性6项内容。每项设好、较好、一般、差4个等级，分别按4、3、2、1计分，总分92分。老师结合护生实习行为对照评估指标，若完全符合评估指标要求记好，为4分；基本符合为较好，记3分，小部分不符合为一般记2分，大部分不符记差，记1分。
1.2.2 护生对临床教师行为评估：分两大项，每1大项设若干项内容。①为人师表包括以身作则；言行举止；团结协作；服务态度4项内容。②规范化带教包括按目标带教；小讲课内容、形式及效果；示范操作规范化；护理程序教学能力；护理查房效果；创造性思维；关爱护生7项内容。分优、好、较好、一般、差5个等级，分别按5、4、3、2、1计分，总分55分。评分标准基本与临床教师对护生实习行为评估相同。
, 百拇医药
1.2.3 服务对象对护生评估：包括①服务态度；②操作技能；③健康教育；④沟通能力；⑤生活护理；⑥心理护理；⑦护理认知；⑧综合印象8项评估指标。每项为5分，总分40分，每项设有“是”“否”两个答案，由服务对象按实际情况填写，“是”计5分，“否”计0分。
将总体评分结果换算成百分制，分4个等级：总分≥90分为优，80～89分为良，60～79分为合格，≤59分为不合格。例：教师对护生的评估总分92分，平均得分为80.2分，按百分制换算，即优为>83分，良为74～83分，合格为56～73分，≤55分为不合格。
1.3 评估方法
1.3.1 教师对护生实习行为评估：护生在本科实习结束时，由护士长召集带教老师主持全科护士按内容逐项填表方法进行评估，其结果由带教老师反馈至护生，让护生明确努力方向。
1.3.2 护生对临床教师评估：护理部主管教学的副主任或总带教老师，选择实习初、中、末期召集护生集中填写，当场收回。评估结果经统计分析，共性问题在带教教师例会上反馈，特殊性问题个别反馈。
, 百拇医药
1.3.3 服务对象对护生评估：病人出院时，由临床老师将评估表发放给病人，嘱其按评估表说明填写，当即收回，文盲者，由家属或护士代填。
2 结果
2.1 教师对护生评估结果见表1。
表1 临床教师对护生实习行为评估结果 内容
应得分
平均得分
得分率(%)
行为规范
工作责任性
学习态度
知识技能
, http://www.100md.com
护理程序
总计
16
20
16
16
24
92
15.8
17.8
15.3
14.0
17.3
, 百拇医药
80.2
98.8
89.0
95.6
87.5
72.1
87.2
总分92分，53名护生平均80.2分(87.2分)，处于良好水平。
2.2 护生对教师评估结果见表2。表2 护生对临床教师行为评估结果 内容
应得分
平均得分
, http://www.100md.com 得分率(%)
以身作则
言行举止
团结协作
服务态度
目标带教
小讲课形式效果
示范操作规范化
护理程序教学能力
护理查房效果
创造性思维
关爱性
总计
, 百拇医药
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
55
4.9
4.9
, http://www.100md.com
4.9
4.9
4.8
4.6
4.8
4.5
4.6
4.0
4.0
50.9
98.0
98.0
98.0
, 百拇医药
98.0
96.0
92.0
96.0
90.0
92.0
80.0
80.0
92.5
总分55分，30名教师平均50.9分(92.5分)，处于优秀水平。
2.3 服务对象对护生评估结果见表3。表3 服务对象对护生实习行为评估结果 内容
, http://www.100md.com
得分
平均得分
得分率(%)
服务态度
操作技能
健康教育
沟通能力
生活护理
心理护理
护理认知
综合印象
总计
5
, 百拇医药
5
5
5
5
5
5
5
40
5.0
3.9
4.0
2.7
3.1
4.0
, 百拇医药
4.6
4.6
31.9
100.0
78.0
80.0
54.0
62.0
80.0
92.0
92.0
79.8
总分为40分，53名护生平均得分31.9分(79.8分)，基本达到良好水平。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 客观合理性
临床教学强调以实习目标为基础，以服务对象为中心。教学质量优劣主要反映在护生服务意识，沟通技巧，知识技能，健康教育及护理程序运用等能力上。用传统的知识技能考核只能说明护生某一方面的成绩，而不能从整体上去认识和评价护生的综合能力，应用三维教学评估便能更客观更公正地评价临床护理教学，全面反映护生的综合能力，较少地带有个人感情和偏面性，经过三维量化对每位护生的综合评价，具有客观合理等优点。
3.2 教学质量分析与对策
通过对评估结果的分析、整理、反馈，护理部、临床教学人员树立了系统的教学观念，加强了对临床教学的监督、控制与指导。本文结果显示：护生的沟通能力、知识技能、护理程序运用及生活护理得分率较低，其中沟通能力、生活护理得分率低主要是护生怕羞，临床教师不能以身作则，经过反馈我们实施了相应的措施，如每个护生重点管3～5名病人，由带教老师把关，把生活护理内容根据各科情况和病人需求量化计分，计入护生实习总成绩，及时弥补了不足，护生加强了与病员沟通及生活护理，有的护生利用休息日、提前上班做生活护理；对知识技能与护理程序项目，加强了对护生的考核，如每周有周目标考核，小讲课内容测试。改革考试方法，把过去单一的各科知识技能考核，改为结合典型病例进行综合能力考核，即在所管的病人中选病例，先由该护生汇报病史，提出目前存在的护理问题，归纳护理计划，并实施2～3项护理操作。这样有利于对病人有一个系统的评估，把书本上的知识与病人具体情况结合起来，灵活应用。
, 百拇医药
针对临床教师创造性思维、关爱护生得分率的情况，请临床教师开座谈会，分析原因，针对临床教师采用的是师徒式的带教方式，在临床教学中灌注式教学为主，教学方法单一，难以激发护生的思维等薄弱环节，分次举办了带教教师的学习班，讲授教学的方法、目标、护理程序应用、教师素质和现代护生的心理等内容，并统一操作规范，示范教学查房，还邀请大专、本科带教的老师与医师一起举行讲课比赛，邀请专家参加并进行述评。每科结束，临床教师交叉考核护生，院总带教老师组织人员负责定期抽考周目标及出科整体考试，并将这些成绩记入相关病房的月检查分中。通过这些措施，临床教师的素质及业务知识水平普遍提高。
3.3 利于选择优秀护理人才
三维教学评估是临床教师、护生及服务对象共同完成，包含了广泛的意见，因此能比较准确地发现一批知识全面、整体素质好的优秀学生，作为毕业分配留院的参考依据。
参考文献
[1]殷建国.昆士兰大学医学院对临床教学行为的评价.国外医学教育分册，1994，15(2)：79
[2]丁玉兰.开展临床带教评估，提高整体带教水平.实用护理杂志，1996，12(6)：284
[3]Boelen,c.医学教育质量的评价.国外医学教育分册，1995，16(2)：32
(2000-02-25收稿 2000-07-04修回), 百拇医药
单位：浙江大学临床医学院附属第一医院， 杭州 310003
关键词：三维教学评估；护理教育研究
护理学杂志001031
摘要 目的：为了科学的评估教学方法及效果，提高临床教学质量。方法：采用三维教学评估法，即护生对教师、教师对护生、服务对象对护生三个角度进行教与学的评价。结果：护理行为处于良好和合格水平；临床教师处于优秀水平。结论：三维量化综合评价，可及时发现教与学存在的不足，全面反映护生的综合能力，有利于培养选拔优秀护理人才。
Key words three dimensional teaching evaluation nursing education research
, http://www.100md.com
教学质量的高低通过教学评估来衡量，传统的临床教学效果评价主要通过教师对护生的理论和技术操作的考试、考核来完成，这种单相的对学生评估不能提高护理带教质量，且具有一定的片面性和主观性。为了科学地评估教学方法及效果，作者参考文献资料设计出护生对教师，教师对护生，服务对象对护生三维教学评估法，以评价临床护理教学质量[1～3]。
1 资料与方法
1.1 评估对象
评估对象为1997年8月至1998年6月在我院实习的95届中专护生53名。参加评估的教师30名，其中护师26名(86.7%)，护士4名(13.3%)，平均年龄29.0岁；工作7～15年，平均6.5年。参加评估的病人143名，为普外科围手术期及普内科康复期病人。
1.2 评估指标及计分方法
, 百拇医药
1.2.1 临床教师对护生实习行为评估：该评估分5大项，每一大项又设若干项，共23项，①行为规范包括举止端庄有礼貌；微笑服务，着装整洁；遵守纪律，按时上下班；遵守请假制度4项内容。②工作责任性包括工作认真主动、踏实肯干；团结友爱，互相帮助；熟悉病情；讲究工作效率，及时完成本职工作；分管病室环境整洁5项内容。③学习态度包括认真参加小讲课；虚心好学，尊敬老师；按时上交实习作业及周记；完成周目标4项内容。④知识技能包括操作正确规范；独立思考分析问题并能正确回答问题；观察病情和应急处理能力；交接班表达能力4项内容。⑤护理程序运用能力包括护理评估正确完整性；主要护理诊断与病情相符；护理目标可测量；按PIO记录且护理切实可行；正确评价护理效果；健康教育有针对性6项内容。每项设好、较好、一般、差4个等级，分别按4、3、2、1计分，总分92分。老师结合护生实习行为对照评估指标，若完全符合评估指标要求记好，为4分；基本符合为较好，记3分，小部分不符合为一般记2分，大部分不符记差，记1分。
1.2.2 护生对临床教师行为评估：分两大项，每1大项设若干项内容。①为人师表包括以身作则；言行举止；团结协作；服务态度4项内容。②规范化带教包括按目标带教；小讲课内容、形式及效果；示范操作规范化；护理程序教学能力；护理查房效果；创造性思维；关爱护生7项内容。分优、好、较好、一般、差5个等级，分别按5、4、3、2、1计分，总分55分。评分标准基本与临床教师对护生实习行为评估相同。
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1.2.3 服务对象对护生评估：包括①服务态度；②操作技能；③健康教育；④沟通能力；⑤生活护理；⑥心理护理；⑦护理认知；⑧综合印象8项评估指标。每项为5分，总分40分，每项设有“是”“否”两个答案，由服务对象按实际情况填写，“是”计5分，“否”计0分。
将总体评分结果换算成百分制，分4个等级：总分≥90分为优，80～89分为良，60～79分为合格，≤59分为不合格。例：教师对护生的评估总分92分，平均得分为80.2分，按百分制换算，即优为>83分，良为74～83分，合格为56～73分，≤55分为不合格。
1.3 评估方法
1.3.1 教师对护生实习行为评估：护生在本科实习结束时，由护士长召集带教老师主持全科护士按内容逐项填表方法进行评估，其结果由带教老师反馈至护生，让护生明确努力方向。
1.3.2 护生对临床教师评估：护理部主管教学的副主任或总带教老师，选择实习初、中、末期召集护生集中填写，当场收回。评估结果经统计分析，共性问题在带教教师例会上反馈，特殊性问题个别反馈。
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1.3.3 服务对象对护生评估：病人出院时，由临床老师将评估表发放给病人，嘱其按评估表说明填写，当即收回，文盲者，由家属或护士代填。
2 结果
2.1 教师对护生评估结果见表1。
表1 临床教师对护生实习行为评估结果 内容
应得分
平均得分
得分率(%)
行为规范
工作责任性
学习态度
知识技能
, http://www.100md.com
护理程序
总计
16
20
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15.3
14.0
17.3
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80.2
98.8
89.0
95.6
87.5
72.1
87.2
总分92分，53名护生平均80.2分(87.2分)，处于良好水平。
2.2 护生对教师评估结果见表2。表2 护生对临床教师行为评估结果 内容
应得分
平均得分
, http://www.100md.com 得分率(%)
以身作则
言行举止
团结协作
服务态度
目标带教
小讲课形式效果
示范操作规范化
护理程序教学能力
护理查房效果
创造性思维
关爱性
总计
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总分55分，30名教师平均50.9分(92.5分)，处于优秀水平。
2.3 服务对象对护生评估结果见表3。表3 服务对象对护生实习行为评估结果 内容
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得分
平均得分
得分率(%)
服务态度
操作技能
健康教育
沟通能力
生活护理
心理护理
护理认知
综合印象
总计
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总分为40分，53名护生平均得分31.9分(79.8分)，基本达到良好水平。
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3 讨论
3.1 客观合理性
临床教学强调以实习目标为基础，以服务对象为中心。教学质量优劣主要反映在护生服务意识，沟通技巧，知识技能，健康教育及护理程序运用等能力上。用传统的知识技能考核只能说明护生某一方面的成绩，而不能从整体上去认识和评价护生的综合能力，应用三维教学评估便能更客观更公正地评价临床护理教学，全面反映护生的综合能力，较少地带有个人感情和偏面性，经过三维量化对每位护生的综合评价，具有客观合理等优点。
3.2 教学质量分析与对策
通过对评估结果的分析、整理、反馈，护理部、临床教学人员树立了系统的教学观念，加强了对临床教学的监督、控制与指导。本文结果显示：护生的沟通能力、知识技能、护理程序运用及生活护理得分率较低，其中沟通能力、生活护理得分率低主要是护生怕羞，临床教师不能以身作则，经过反馈我们实施了相应的措施，如每个护生重点管3～5名病人，由带教老师把关，把生活护理内容根据各科情况和病人需求量化计分，计入护生实习总成绩，及时弥补了不足，护生加强了与病员沟通及生活护理，有的护生利用休息日、提前上班做生活护理；对知识技能与护理程序项目，加强了对护生的考核，如每周有周目标考核，小讲课内容测试。改革考试方法，把过去单一的各科知识技能考核，改为结合典型病例进行综合能力考核，即在所管的病人中选病例，先由该护生汇报病史，提出目前存在的护理问题，归纳护理计划，并实施2～3项护理操作。这样有利于对病人有一个系统的评估，把书本上的知识与病人具体情况结合起来，灵活应用。
, 百拇医药
针对临床教师创造性思维、关爱护生得分率的情况，请临床教师开座谈会，分析原因，针对临床教师采用的是师徒式的带教方式，在临床教学中灌注式教学为主，教学方法单一，难以激发护生的思维等薄弱环节，分次举办了带教教师的学习班，讲授教学的方法、目标、护理程序应用、教师素质和现代护生的心理等内容，并统一操作规范，示范教学查房，还邀请大专、本科带教的老师与医师一起举行讲课比赛，邀请专家参加并进行述评。每科结束，临床教师交叉考核护生，院总带教老师组织人员负责定期抽考周目标及出科整体考试，并将这些成绩记入相关病房的月检查分中。通过这些措施，临床教师的素质及业务知识水平普遍提高。
3.3 利于选择优秀护理人才
三维教学评估是临床教师、护生及服务对象共同完成，包含了广泛的意见，因此能比较准确地发现一批知识全面、整体素质好的优秀学生，作为毕业分配留院的参考依据。
参考文献
[1]殷建国.昆士兰大学医学院对临床教学行为的评价.国外医学教育分册，1994，15(2)：79
[2]丁玉兰.开展临床带教评估，提高整体带教水平.实用护理杂志，1996，12(6)：284
[3]Boelen,c.医学教育质量的评价.国外医学教育分册，1995，16(2)：32
(2000-02-25收稿 2000-07-04修回), 百拇医药