急性心肌梗塞病人实施整体化护理前后护理诊断对比体会
作者：赵莲翠 李春林 郭娟
单位：赵莲翠 李春林：佳木斯市中心医院循环内科；郭娟：齐齐哈尔市龙沙区医院
关键词：急性心肌梗塞；整体化护理
黑龙江医药科学9903155
系统化整体护理是责任制护理深化与发展，对提高护理质量，促进护理专业的发展具有重大意义。我们于1997年9月开始实施系统化整体护理，本文将实施整体护理前后，急性心肌梗塞病人护理诊断进行对比分析。
1 临床资料
未实施整体化护理组24例，年龄38～76岁，平均57岁。确定诊断：急性下壁心肌梗塞10例，前壁心肌梗塞5例，广泛下壁心肌梗塞5例，右室心肌梗塞4例；实施整体化护理组24例，年龄36～72岁，平均54岁，确定诊断：急性下壁心肌梗塞8例，前壁心肌梗塞7例，广泛下壁心肌梗塞6例，右室心肌梗塞3例。住院时间28～34d，平均30d。将实施整体化护理急性心肌梗塞病人护理诊断进行统计学处理。
, http://www.100md.com
2 结果
见表1～2。
表1 住院期间护理诊断对比 护理诊断
实施整体化护理前(n=24)
实施整体化护理后(n=24)
例数
出现率(%)
例数
出现率(%)
1.焦虑:缺乏对疾病治疗、危险因素的正确认识及不适应住院环境有关
20
, 百拇医药 87
10
41
2.心前区疼痛:心肌缺血、缺氧
20
83
13
54
3.生活自理能力下降:与治疗性限制活动,体弱有关
18
75
14
58
, 百拇医药
4.睡眠型态紊乱:与不适应环境和不习惯平卧位睡眠有关
20
83
13
54
5.活动无耐力:与氧供需失调有关
18
75
16
67
6.心输出量减少:与梗塞面积有关
19
, 百拇医药
78
10
41
7.潜在心律失常
16
67
8
33
8.潜在心脏骤停
6
25
2
8
, http://www.100md.com 9.潜在心源性休克
5
20
2
8
10.便秘:不习惯床上排便有关
17
70
12
50
表2 出院前期护理诊断对比 护理诊断
实施整体化护理前(n=24)
实施整体化护理后(n=24)
, http://www.100md.com
例数
出现率(%)
例数
出现率(%)
1.焦虑情绪解除
20
83
24
100
2.活动耐力增加
18
75
22
, 百拇医药
91
3.病人恢复到原来的日常生活自理水平
18
75
22
91
4.心前区疼痛解决
20
83
24
100
5.潜在并发症发生
18
, http://www.100md.com
75
10
41
6.保持二便通畅
20
83
23
95
4 讨论
急性心肌梗塞病人高危性护理诊断多，梗塞面积大的，可出现泵衰，心源性休克；下壁心肌梗塞可合并缓慢性心律失常；前壁心肌梗塞可出现快速室性心律失常，因此应重视护理诊断高危性，做预见性护理，减少并发症发生。因急性心肌梗塞护理诊断多样化受心理，家庭、社会、经济等因素影响，而且多见于老人，对环境陌生及知识缺乏和梗塞面积的大小产生心理障碍，因此确立护理诊断时必须认真评估。按照对生命威胁程度而排主次。如新入院时患者情绪紧张对疾病的恐惧在急性期合并症出现多，危险性大。出院前期病情稳定、情绪乐观，无并发症发生。
整体化护理是责任护理的升华和进一步发展，从本文观察结果看，在以病人为中心的整体化护理的实施过程中，护士与病人建立新型护患关系，缩短了医患距离，病人焦虑、恐惧的心理得到解决，使患者感觉到有人在关心他，能够增加治疗疾病信心，这样病人对医院满意度明显提高，实施整体化护理更容易早期预见性发现高危因素，减少各种并发症的发生，尤其对冠心病、急性心肌梗塞的病人更适应。
(1998-09-29收稿), http://www.100md.com
单位：赵莲翠 李春林：佳木斯市中心医院循环内科；郭娟：齐齐哈尔市龙沙区医院
关键词：急性心肌梗塞；整体化护理
黑龙江医药科学9903155
系统化整体护理是责任制护理深化与发展，对提高护理质量，促进护理专业的发展具有重大意义。我们于1997年9月开始实施系统化整体护理，本文将实施整体护理前后，急性心肌梗塞病人护理诊断进行对比分析。
1 临床资料
未实施整体化护理组24例，年龄38～76岁，平均57岁。确定诊断：急性下壁心肌梗塞10例，前壁心肌梗塞5例，广泛下壁心肌梗塞5例，右室心肌梗塞4例；实施整体化护理组24例，年龄36～72岁，平均54岁，确定诊断：急性下壁心肌梗塞8例，前壁心肌梗塞7例，广泛下壁心肌梗塞6例，右室心肌梗塞3例。住院时间28～34d，平均30d。将实施整体化护理急性心肌梗塞病人护理诊断进行统计学处理。
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2 结果
见表1～2。
表1 住院期间护理诊断对比 护理诊断
实施整体化护理前(n=24)
实施整体化护理后(n=24)
例数
出现率(%)
例数
出现率(%)
1.焦虑:缺乏对疾病治疗、危险因素的正确认识及不适应住院环境有关
20
, 百拇医药 87
10
41
2.心前区疼痛:心肌缺血、缺氧
20
83
13
54
3.生活自理能力下降:与治疗性限制活动,体弱有关
18
75
14
58
, 百拇医药
4.睡眠型态紊乱:与不适应环境和不习惯平卧位睡眠有关
20
83
13
54
5.活动无耐力:与氧供需失调有关
18
75
16
67
6.心输出量减少:与梗塞面积有关
19
, 百拇医药
78
10
41
7.潜在心律失常
16
67
8
33
8.潜在心脏骤停
6
25
2
8
, http://www.100md.com 9.潜在心源性休克
5
20
2
8
10.便秘:不习惯床上排便有关
17
70
12
50
表2 出院前期护理诊断对比 护理诊断
实施整体化护理前(n=24)
实施整体化护理后(n=24)
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例数
出现率(%)
例数
出现率(%)
1.焦虑情绪解除
20
83
24
100
2.活动耐力增加
18
75
22
, 百拇医药
91
3.病人恢复到原来的日常生活自理水平
18
75
22
91
4.心前区疼痛解决
20
83
24
100
5.潜在并发症发生
18
, http://www.100md.com
75
10
41
6.保持二便通畅
20
83
23
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4 讨论
急性心肌梗塞病人高危性护理诊断多，梗塞面积大的，可出现泵衰，心源性休克；下壁心肌梗塞可合并缓慢性心律失常；前壁心肌梗塞可出现快速室性心律失常，因此应重视护理诊断高危性，做预见性护理，减少并发症发生。因急性心肌梗塞护理诊断多样化受心理，家庭、社会、经济等因素影响，而且多见于老人，对环境陌生及知识缺乏和梗塞面积的大小产生心理障碍，因此确立护理诊断时必须认真评估。按照对生命威胁程度而排主次。如新入院时患者情绪紧张对疾病的恐惧在急性期合并症出现多，危险性大。出院前期病情稳定、情绪乐观，无并发症发生。
整体化护理是责任护理的升华和进一步发展，从本文观察结果看，在以病人为中心的整体化护理的实施过程中，护士与病人建立新型护患关系，缩短了医患距离，病人焦虑、恐惧的心理得到解决，使患者感觉到有人在关心他，能够增加治疗疾病信心，这样病人对医院满意度明显提高，实施整体化护理更容易早期预见性发现高危因素，减少各种并发症的发生，尤其对冠心病、急性心肌梗塞的病人更适应。
(1998-09-29收稿), http://www.100md.com