思美泰治疗急慢性肝炎32例
作者：郑莉 揭盛华
单位：郑莉 430014 湖北省财贸医院；揭盛华 武汉 430022 同济医科大学附属协和医院
关键词：思美泰；茵栀黄；肝炎，急慢性；疗效观察
医药导报990216 我院传染科1998年6～12月，应用德国基诺药厂生产的思美泰治疗急慢性肝炎32例，取得了一定疗效，现将临床观察报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 按1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准进行，选择急慢性肝炎62例，其中急性14例，慢性48例(其中瘀胆型16例)。随机分为两组，治疗组32例，男28例，女4例，平均年龄45岁；对照组30例，男24例，女6例，平均年龄46岁。两组病例中年龄、性别、病种分类差异不显著，具有可比性。
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1.2 药物和方法 治疗组：思美泰1.0～2.0g加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，qd。对照组：茵栀黄30～40ml溶于10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，qd。4周为1个疗程，急性肝炎观察4周，慢性肝炎观察8周。两组均根据病情辅以利尿，纠正水电解质平衡，及白蛋白等支持、对症治疗。
1.3 观察指标 ①急性肝炎患者于用药前及用药后第7、14、28天，分别检测TB、ALT、AST。并记录症状、体征(如黄疸、乏力、纳差、瘙痒等)。②慢性肝炎患者于用药前及用药后第14，28，42，56天体检，检测项目同急性肝炎。
1.4 疗效评定标准 显效：治疗后临床症状消失，TB、ALT、AST均降为正常。有效：治疗后主要症状消失，TB、ALT、AST下降>50%。无效：治疗后以上症状、体征、肝功能均无变化或病情恶化。
1.5 副作用 用药期间观察有无出现药物所致的不良反应。
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2 结果
2.1 临床疗效 14例急性肝炎患者治疗组8例，对照组6例，两组总有效率均为100%。48例慢性肝炎患者中，治疗组与对照组显效分别为16和12例，有效分别为5和4例，无效3和8例，总有效率分别为87.5%和66.7%。两组比较差异显著(P<0.05)。
2.2 副作用 在治疗过程中，治疗组未出现明显不良反应，对照组出现过敏性皮疹18.9%，药物热1.8%，加重胃肠道反应10.1%，总发生率30.8%。
3 讨论
思美泰的活性成分为S-腺苷-L-蛋氨酸。腺苷蛋氨酸作为一种主要的生物活性物质，在体内以甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与重要的生化反应。在肝细胞内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，通过转巯基反应促进解毒过程中硫化产物的合成，从而达到退黄、降酶、促进肝细胞再生的目的。实践证明，肝脏发生病变时，腺苷蛋氨酸合成酶的活性下降使内源性腺苷蛋氨酸合成减少，此时若补充外源性腺苷蛋氨酸，可使之恢复正常水平，从而防止胆汁郁积。本组资料中14例急性肝炎虽与对照组无差别，但在慢性肝炎48例中，治疗组黄疸消退明显，肝功能TB下降较对照组快且彻底，自觉症状如瘙痒、乏力、纳差等改善均较对照组显著。值得提出的是有2例瘀胆型肝炎患者，先用茵栀黄效果不佳，经改用思美泰后黄疸迅速消退，肝功能TB顺利恢复。表明思美泰在退黄方面疗效确切，尤适宜于瘀胆型肝炎的治疗。此外，该药副作用少，使用方便，易为患者接受。不失为急慢性肝炎治疗的一剂良药。
(1999-01-29 收稿), http://www.100md.com
单位：郑莉 430014 湖北省财贸医院；揭盛华 武汉 430022 同济医科大学附属协和医院
关键词：思美泰；茵栀黄；肝炎，急慢性；疗效观察
医药导报990216 我院传染科1998年6～12月，应用德国基诺药厂生产的思美泰治疗急慢性肝炎32例，取得了一定疗效，现将临床观察报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 按1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准进行，选择急慢性肝炎62例，其中急性14例，慢性48例(其中瘀胆型16例)。随机分为两组，治疗组32例，男28例，女4例，平均年龄45岁；对照组30例，男24例，女6例，平均年龄46岁。两组病例中年龄、性别、病种分类差异不显著，具有可比性。
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1.2 药物和方法 治疗组：思美泰1.0～2.0g加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，qd。对照组：茵栀黄30～40ml溶于10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，qd。4周为1个疗程，急性肝炎观察4周，慢性肝炎观察8周。两组均根据病情辅以利尿，纠正水电解质平衡，及白蛋白等支持、对症治疗。
1.3 观察指标 ①急性肝炎患者于用药前及用药后第7、14、28天，分别检测TB、ALT、AST。并记录症状、体征(如黄疸、乏力、纳差、瘙痒等)。②慢性肝炎患者于用药前及用药后第14，28，42，56天体检，检测项目同急性肝炎。
1.4 疗效评定标准 显效：治疗后临床症状消失，TB、ALT、AST均降为正常。有效：治疗后主要症状消失，TB、ALT、AST下降>50%。无效：治疗后以上症状、体征、肝功能均无变化或病情恶化。
1.5 副作用 用药期间观察有无出现药物所致的不良反应。
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2 结果
2.1 临床疗效 14例急性肝炎患者治疗组8例，对照组6例，两组总有效率均为100%。48例慢性肝炎患者中，治疗组与对照组显效分别为16和12例，有效分别为5和4例，无效3和8例，总有效率分别为87.5%和66.7%。两组比较差异显著(P<0.05)。
2.2 副作用 在治疗过程中，治疗组未出现明显不良反应，对照组出现过敏性皮疹18.9%，药物热1.8%，加重胃肠道反应10.1%，总发生率30.8%。
3 讨论
思美泰的活性成分为S-腺苷-L-蛋氨酸。腺苷蛋氨酸作为一种主要的生物活性物质，在体内以甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与重要的生化反应。在肝细胞内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，通过转巯基反应促进解毒过程中硫化产物的合成，从而达到退黄、降酶、促进肝细胞再生的目的。实践证明，肝脏发生病变时，腺苷蛋氨酸合成酶的活性下降使内源性腺苷蛋氨酸合成减少，此时若补充外源性腺苷蛋氨酸，可使之恢复正常水平，从而防止胆汁郁积。本组资料中14例急性肝炎虽与对照组无差别，但在慢性肝炎48例中，治疗组黄疸消退明显，肝功能TB下降较对照组快且彻底，自觉症状如瘙痒、乏力、纳差等改善均较对照组显著。值得提出的是有2例瘀胆型肝炎患者，先用茵栀黄效果不佳，经改用思美泰后黄疸迅速消退，肝功能TB顺利恢复。表明思美泰在退黄方面疗效确切，尤适宜于瘀胆型肝炎的治疗。此外，该药副作用少，使用方便，易为患者接受。不失为急慢性肝炎治疗的一剂良药。
(1999-01-29 收稿), http://www.100md.com