介绍几种进口护肝药物
作者：邬艳波 揭盛华
单位：邬艳波 432300 湖北省汉川血防医院；揭盛华 武汉 430022 同济医科大学附属协和医院
关键词：护肝药物；疗尔健；泰特；肝得健；思美泰；阿波莫斯
医药导报990220 摘 要 就近几年临床应用的几种进口护肝药物的药理作用、适应证、用法用量及注意事项进行简介，以方便临床选择用药。
近年来，肝病的发病率日益增高，控制临床症状愈来愈受到重视，各种护肝药物已不断出现。本文简介几种新的进口护肝药物。
1 疗尔健(Hepadif)
由ANDREU实验室开发，韩国生产。其中西班牙的专利成分——内毒碱乳清酸盐(DAN-221)和肝脏提取的抗毒素是主要成分。DAN-221的药理作用：①恢复和保护肝细胞功能；②恢复肝细胞蛋白质的合成功能和调整肝细胞中新陈代谢酶的功能；③具有抗脂肪肝作用；④使肝细胞具有正常的生理解毒作用。抗毒素是从牛肝中提取的复合氨基酸，其药理作用：①对内在或外在的肝脏致毒物质进行解毒；②激活肝细胞的新陈代谢；③加强肝细胞的解毒作用[1]。疗尔健的适应证：急性、亚急性、慢性肝炎，脂肪肝，由药物或化学物质引起的肝中毒。用法及用量：胶囊，成人2粒/次，每天2或3次。注射液：每日1或2支。注意事项：必须用无电解质的5%葡萄糖注射液稀释。否则会产生沉淀。不进行稀释而直接进行点滴，可引起注射局部严重的静脉炎症和疼痛。
, 百拇医药
2 泰特(TAD，还原型谷胱甘肽)
由意大利罗马福斯卡玛生化制药厂研制，是一种广泛存在于细胞内的三肽，由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成。药理作用：①保护肝功能及肝细胞膜；②促进肝脏酶活性及胆酸的作用；③促进肝脏解毒作用及合成功能[2]。适应证：①各种急、慢性肝炎，肝癌；②各种因素引起的肝中毒(有机磷中毒、酒精中毒、药物中毒等)；③肾功能衰竭引起的尿中毒；④各种肿瘤药物治疗、放疗必备辅助剂。用法及用量：轻症300～600mg/d，重症600～1200mg/d，肌肉注射或静脉滴注，疗程10～30d。
3 肝得健(Essentiale)
由法国罗纳普朗克、乐安公司研制，主要成分为天然的胆碱磷酸甘油二酯、B族维生素、烟酸胺、维生素E等。药理作用：①必需磷脂具有保护肝窦内皮和肝细胞生物膜免受损伤、修复膜损伤、促进膜再生等功效；②降低肝细胞的脂肪浸润及炎症反应；③通过增加RNA及蛋白质的合成和糖原含量而促进肝细胞再生；④通过抑制胶原生成，降低胶原/DNA比率和肝脏羟脯氨酸生成而降低结缔组织形成[3]。适应证：急、慢性肝炎、肝硬化、中毒性代谢性肝病，各种原因引起的肝脏脂肪变性，肝昏迷，继发性肝功能失调。用法和用量：胶囊1或2粒/次，tid，针剂每日1支静脉注射或静脉滴注，qd，重症时可每日2～4支。注意事项：静脉滴注不能与其它药物配伍，且必须使用澄清液。
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4 思美泰(Transmetic)
由德国基诺药厂研制，成分为腺苷蛋氨酸，是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。能促进腺苷蛋氨酸——依赖性质膜磷脂的合成，即降低胆固醇/磷脂的比例，从而恢复细胞质膜的流动性，克服转巯基反应障碍，促进内源性解毒过程中巯基的合成。增加牛磺酸及肝内谷胱甘肽，降低蛋氨酸水平，减轻急、慢性肝病的胆汁郁积，减轻临床瘙痒、疲劳症状和不适。适应证：治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积，妊娠性肝内胆汁郁积。用法及用量：初始治疗500～1000mg/d静脉滴注，肌肉或静脉注射，共2至4周；维持治疗1000～2000mg/d，每次2～4片口服。注意事项：①静脉注射必须非常缓慢；②口服片为肠溶性，不得嚼碎，为使本药更好地吸收和发挥疗效，建议在两餐之间服用；③有血氨增高的肝硬化前和肝硬化病人必须在医生监督下服用，并注意血氨水平；④注射剂不能与碱性液体或含钙离子的液体混合，并不可与高渗溶液(如10%葡萄糖溶液)配伍使用。
5 阿波莫斯
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由德国美滋有限责任公司研究开发，是在世界许多国家进行了商标及专利注册的肝病新药。主要成分为L-鸟氨酸-L天门冬氨酸，是2个氨基酸盐的复合体。药理作用：①解毒作用：通过加速鸟氨酸循环来加强肝细胞的解毒功能；②增加肝细胞的能量合成，主要通过促进三羧酸循环来实现。其产品特点：①迅速恢复肝功能；②使异常升高的血氨值迅速下降；③作为肿瘤放疗和抗结核化疗中的辅助用药时，可减少机体细胞所受的伤害；④对重度肝性脑病者可用高剂量进行抢救促其清醒。适应证：①用于急、慢性肝病(肝炎，肝炎后综合证，肝组织损伤、肝硬化)；②肝性脑病及其前兆；③口服剂用于肝硬化、慢性肝炎、严重肝脏脂肪变性的长期治疗及肝性脑病抢救后的维持治疗。用法及用量：①急、慢性肝病用1安瓿静脉滴注，共3～4周。②肝性脑病，可根据症状第1天最多用至20安瓿，也可6 h静脉滴注8安瓿后，每隔6 h再静脉注射1次，共3次，每次4安瓿。③口服药每日1次或2次，每次1包或1片，饭后服用。
参考文献
[1] 张毅.疗尔健治疗重症肝炎的疗效观察.肝脏，1998，3(1)∶封3
[2] 吴卓智，金瑞，冯强.泰特治疗慢性乙型肝炎疗效观察.北京医学，1996，18(1)∶55
[3] 孙樱.肝得健治疗乙肝的免疫作用.山东医药，1995，35(12)∶24
(1998-06-09 收稿 1999-02-08 修回), 百拇医药
单位：邬艳波 432300 湖北省汉川血防医院；揭盛华 武汉 430022 同济医科大学附属协和医院
关键词：护肝药物；疗尔健；泰特；肝得健；思美泰；阿波莫斯
医药导报990220 摘 要 就近几年临床应用的几种进口护肝药物的药理作用、适应证、用法用量及注意事项进行简介，以方便临床选择用药。
近年来，肝病的发病率日益增高，控制临床症状愈来愈受到重视，各种护肝药物已不断出现。本文简介几种新的进口护肝药物。
1 疗尔健(Hepadif)
由ANDREU实验室开发，韩国生产。其中西班牙的专利成分——内毒碱乳清酸盐(DAN-221)和肝脏提取的抗毒素是主要成分。DAN-221的药理作用：①恢复和保护肝细胞功能；②恢复肝细胞蛋白质的合成功能和调整肝细胞中新陈代谢酶的功能；③具有抗脂肪肝作用；④使肝细胞具有正常的生理解毒作用。抗毒素是从牛肝中提取的复合氨基酸，其药理作用：①对内在或外在的肝脏致毒物质进行解毒；②激活肝细胞的新陈代谢；③加强肝细胞的解毒作用[1]。疗尔健的适应证：急性、亚急性、慢性肝炎，脂肪肝，由药物或化学物质引起的肝中毒。用法及用量：胶囊，成人2粒/次，每天2或3次。注射液：每日1或2支。注意事项：必须用无电解质的5%葡萄糖注射液稀释。否则会产生沉淀。不进行稀释而直接进行点滴，可引起注射局部严重的静脉炎症和疼痛。
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2 泰特(TAD，还原型谷胱甘肽)
由意大利罗马福斯卡玛生化制药厂研制，是一种广泛存在于细胞内的三肽，由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成。药理作用：①保护肝功能及肝细胞膜；②促进肝脏酶活性及胆酸的作用；③促进肝脏解毒作用及合成功能[2]。适应证：①各种急、慢性肝炎，肝癌；②各种因素引起的肝中毒(有机磷中毒、酒精中毒、药物中毒等)；③肾功能衰竭引起的尿中毒；④各种肿瘤药物治疗、放疗必备辅助剂。用法及用量：轻症300～600mg/d，重症600～1200mg/d，肌肉注射或静脉滴注，疗程10～30d。
3 肝得健(Essentiale)
由法国罗纳普朗克、乐安公司研制，主要成分为天然的胆碱磷酸甘油二酯、B族维生素、烟酸胺、维生素E等。药理作用：①必需磷脂具有保护肝窦内皮和肝细胞生物膜免受损伤、修复膜损伤、促进膜再生等功效；②降低肝细胞的脂肪浸润及炎症反应；③通过增加RNA及蛋白质的合成和糖原含量而促进肝细胞再生；④通过抑制胶原生成，降低胶原/DNA比率和肝脏羟脯氨酸生成而降低结缔组织形成[3]。适应证：急、慢性肝炎、肝硬化、中毒性代谢性肝病，各种原因引起的肝脏脂肪变性，肝昏迷，继发性肝功能失调。用法和用量：胶囊1或2粒/次，tid，针剂每日1支静脉注射或静脉滴注，qd，重症时可每日2～4支。注意事项：静脉滴注不能与其它药物配伍，且必须使用澄清液。
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4 思美泰(Transmetic)
由德国基诺药厂研制，成分为腺苷蛋氨酸，是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。能促进腺苷蛋氨酸——依赖性质膜磷脂的合成，即降低胆固醇/磷脂的比例，从而恢复细胞质膜的流动性，克服转巯基反应障碍，促进内源性解毒过程中巯基的合成。增加牛磺酸及肝内谷胱甘肽，降低蛋氨酸水平，减轻急、慢性肝病的胆汁郁积，减轻临床瘙痒、疲劳症状和不适。适应证：治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积，妊娠性肝内胆汁郁积。用法及用量：初始治疗500～1000mg/d静脉滴注，肌肉或静脉注射，共2至4周；维持治疗1000～2000mg/d，每次2～4片口服。注意事项：①静脉注射必须非常缓慢；②口服片为肠溶性，不得嚼碎，为使本药更好地吸收和发挥疗效，建议在两餐之间服用；③有血氨增高的肝硬化前和肝硬化病人必须在医生监督下服用，并注意血氨水平；④注射剂不能与碱性液体或含钙离子的液体混合，并不可与高渗溶液(如10%葡萄糖溶液)配伍使用。
5 阿波莫斯
, 百拇医药
由德国美滋有限责任公司研究开发，是在世界许多国家进行了商标及专利注册的肝病新药。主要成分为L-鸟氨酸-L天门冬氨酸，是2个氨基酸盐的复合体。药理作用：①解毒作用：通过加速鸟氨酸循环来加强肝细胞的解毒功能；②增加肝细胞的能量合成，主要通过促进三羧酸循环来实现。其产品特点：①迅速恢复肝功能；②使异常升高的血氨值迅速下降；③作为肿瘤放疗和抗结核化疗中的辅助用药时，可减少机体细胞所受的伤害；④对重度肝性脑病者可用高剂量进行抢救促其清醒。适应证：①用于急、慢性肝病(肝炎，肝炎后综合证，肝组织损伤、肝硬化)；②肝性脑病及其前兆；③口服剂用于肝硬化、慢性肝炎、严重肝脏脂肪变性的长期治疗及肝性脑病抢救后的维持治疗。用法及用量：①急、慢性肝病用1安瓿静脉滴注，共3～4周。②肝性脑病，可根据症状第1天最多用至20安瓿，也可6 h静脉滴注8安瓿后，每隔6 h再静脉注射1次，共3次，每次4安瓿。③口服药每日1次或2次，每次1包或1片，饭后服用。
参考文献
[1] 张毅.疗尔健治疗重症肝炎的疗效观察.肝脏，1998，3(1)∶封3
[2] 吴卓智，金瑞，冯强.泰特治疗慢性乙型肝炎疗效观察.北京医学，1996，18(1)∶55
[3] 孙樱.肝得健治疗乙肝的免疫作用.山东医药，1995，35(12)∶24
(1998-06-09 收稿 1999-02-08 修回), 百拇医药