654-2在急性颈髓损伤气管切开术后的应用
作者：刘勤朴 赛小珍 柳晓静
单位：山东省文登整骨医院骨伤研究所264400
关键词：
中医正骨000655 急性颈髓损伤气管切开病人，痰液多且粘稠，不易吸出，易发生并发症。我们将654-2 用于10例气管切开的病人，观察结果表明其对降低痰液粘稠度，减少痰液分泌，减轻伤痛， 有明显作用。现将总结报告如下。
1 临床资料
本组10例中男7例，女3例；年龄25～62岁，平均38岁。颈椎损伤节段C4骨折3例，C5骨 折4例，C6骨折2例，C7骨折1例。四肢全瘫4例，上肢残留部分活动6例。均因膈肌麻痹致呼吸困难而行气管切开，病人切开气管后痰液较多，夜间平均需吸痰10余次 ，给654-2 10～20mg静脉滴注后立即好转。然后将654-2 20mg加入5%葡萄糖250ml，每日2 次常规应用。夜间用20～40mg加入5%葡萄糖500ml，从下午8时开始，4小时左右滴完。
2 用量指标
①心率以每分钟60～100次为适中，超过100次为用量过大或滴速过快。②呼吸平 稳，无痰液 ，听诊肺部无湿性罗音。若有痰液或出现肺部湿罗音需要加大剂量或加快滴速。③肠鸣音正 常，无腹胀。出现肠鸣音减低或腹胀可以适当减量。④夜间入眠较好表示用量适中。24小时 总量不超过80mg，一般情况下24小时用量为40～60mg。观察结果表明，气管切开后立即应用 654-2静脉点滴，痰液明显减少，连用7天基本上不用吸痰，病人呼吸道通畅，呼吸均匀， 脉搏平稳，疼痛减轻，睡眠好。1个月左右试行堵管试验，无明显不适时可拔除气管插管， 缝合切口。本组10例无1例肺部感染及腹胀等并发症的发生。
3 讨 论
气管切开病人痰液多难吸出，且夜间痰液比白天明显增多。这是因为夜间副交感神经兴奋， 支气管平滑肌收缩，促进粘液腺分泌增多所致。吸痰次数越多，气管壁的神经末稍受刺激越 强烈，引起气管、支气管痉挛，管腔狭窄，从而加重呼吸困难。654-2系M胆碱受体阻断药 ，具有显著的松弛平滑肌、解除血管痉挛、改善微循环的作用，又有明显的抑制腺体分泌和 镇痛作用。气管切开术后应用654-2，能明显地解除支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，使 痰液减少，同时又能解除血管痉挛，改善微循环，减轻伤痛。有效地防止了并发症的发生， 提高了抢救成功率，但在使用中要注意观察其副作用，如口干、视力模糊、心动过速、腹胀 等。本组病人用药后，除口干外，未见其它不良反应。
(1999-05-11收稿 1999-10-13修回), 百拇医药
单位：山东省文登整骨医院骨伤研究所264400
关键词：
中医正骨000655 急性颈髓损伤气管切开病人，痰液多且粘稠，不易吸出，易发生并发症。我们将654-2 用于10例气管切开的病人，观察结果表明其对降低痰液粘稠度，减少痰液分泌，减轻伤痛， 有明显作用。现将总结报告如下。
1 临床资料
本组10例中男7例，女3例；年龄25～62岁，平均38岁。颈椎损伤节段C4骨折3例，C5骨 折4例，C6骨折2例，C7骨折1例。四肢全瘫4例，上肢残留部分活动6例。均因膈肌麻痹致呼吸困难而行气管切开，病人切开气管后痰液较多，夜间平均需吸痰10余次 ，给654-2 10～20mg静脉滴注后立即好转。然后将654-2 20mg加入5%葡萄糖250ml，每日2 次常规应用。夜间用20～40mg加入5%葡萄糖500ml，从下午8时开始，4小时左右滴完。
2 用量指标
①心率以每分钟60～100次为适中，超过100次为用量过大或滴速过快。②呼吸平 稳，无痰液 ，听诊肺部无湿性罗音。若有痰液或出现肺部湿罗音需要加大剂量或加快滴速。③肠鸣音正 常，无腹胀。出现肠鸣音减低或腹胀可以适当减量。④夜间入眠较好表示用量适中。24小时 总量不超过80mg，一般情况下24小时用量为40～60mg。观察结果表明，气管切开后立即应用 654-2静脉点滴，痰液明显减少，连用7天基本上不用吸痰，病人呼吸道通畅，呼吸均匀， 脉搏平稳，疼痛减轻，睡眠好。1个月左右试行堵管试验，无明显不适时可拔除气管插管， 缝合切口。本组10例无1例肺部感染及腹胀等并发症的发生。
3 讨 论
气管切开病人痰液多难吸出，且夜间痰液比白天明显增多。这是因为夜间副交感神经兴奋， 支气管平滑肌收缩，促进粘液腺分泌增多所致。吸痰次数越多，气管壁的神经末稍受刺激越 强烈，引起气管、支气管痉挛，管腔狭窄，从而加重呼吸困难。654-2系M胆碱受体阻断药 ，具有显著的松弛平滑肌、解除血管痉挛、改善微循环的作用，又有明显的抑制腺体分泌和 镇痛作用。气管切开术后应用654-2，能明显地解除支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，使 痰液减少，同时又能解除血管痉挛，改善微循环，减轻伤痛。有效地防止了并发症的发生， 提高了抢救成功率，但在使用中要注意观察其副作用，如口干、视力模糊、心动过速、腹胀 等。本组病人用药后，除口干外，未见其它不良反应。
(1999-05-11收稿 1999-10-13修回), 百拇医药