氟美松配伍维生素B12局部注射治疗静脉化疗药物外渗性损伤13例
作者：韩秀华 曹桂红 王怀秀 耿燕
单位：泰山医学院附属医院 271000
关键词：
山东医药002090 自1998以来，我们应用氟美松配伍维生素B12局部注射治疗13例静注化疗药物造成的外渗性损伤，效果满意。现报告如下。
临床资料：本组男8例，女5例；年龄38～65岁。均因恶性肿瘤入院化疗。均为在外院化疗发生静脉炎者，到我院就诊时已发生静脉渗漏2～5天，局部肿硬或红斑，呈持续性刺痛、灼痛或剧痛，病变范围2～6cm2。
方法：氟美松2.5～10mg加维生素B12250～1000μg用5号半针头，以碘伏消毒皮肤后右手持注射器从病变一侧刺入至对侧边缘部，边推药边退针。病变范围在2cm内者只在一处注射，每天1次；病变范围>2cm者可根据具体情况采用十字交叉注射，或病变周围多点注射，每天1～2次。
结果：病变直径<2cm者，治疗2天病变皮肤完全恢复正常；病变直径2～3cm者，治疗3天恢复，皮肤血管无损伤；病变直径>4cm者，治疗3～5天，患者皮肤颜色转为正常，疼痛感消失，局部有皮肤脱屑。
讨论：大部分抗肿瘤化疗药物有血管刺激性，静脉用药一旦渗漏，轻者局部肿胀、疼痛，重者局部组织坏死。静注化疗药物外渗的常见原因有：①肿瘤患者长期慢性消耗，血管细而弯曲且充盈度差；②护士操作不熟练反复损伤血管；③用化疗前未用0.9%生理盐水建立管道，用药后不用生理盐水冲管。氟美松具有抗炎、抗毒、抗过敏作用，局部用药更直接、迅速、有效减轻化疗药物引起的皮肤损伤；维生素B12是形成正常细胞和神经髓鞘所必需的营养物质，并能参与体内多种代谢过程，特别适用于具有神经毒性的化疗药物如长春新碱等引起的渗漏，促进局部组织代谢、修复，两者合用，增强了抗毒、抗炎的治疗效果。我们体会：①因本组13例患者均在发生渗漏2～5天来院就诊，渗漏发生后，用氟美松及维生素B12注射时间越早，防治皮肤损伤的效果越好。②疼痛剧烈者可配合33%～50%硫酸镁湿敷或金黄散外敷。, 百拇医药
单位：泰山医学院附属医院 271000
关键词：
山东医药002090 自1998以来，我们应用氟美松配伍维生素B12局部注射治疗13例静注化疗药物造成的外渗性损伤，效果满意。现报告如下。
临床资料：本组男8例，女5例；年龄38～65岁。均因恶性肿瘤入院化疗。均为在外院化疗发生静脉炎者，到我院就诊时已发生静脉渗漏2～5天，局部肿硬或红斑，呈持续性刺痛、灼痛或剧痛，病变范围2～6cm2。
方法：氟美松2.5～10mg加维生素B12250～1000μg用5号半针头，以碘伏消毒皮肤后右手持注射器从病变一侧刺入至对侧边缘部，边推药边退针。病变范围在2cm内者只在一处注射，每天1次；病变范围>2cm者可根据具体情况采用十字交叉注射，或病变周围多点注射，每天1～2次。
结果：病变直径<2cm者，治疗2天病变皮肤完全恢复正常；病变直径2～3cm者，治疗3天恢复，皮肤血管无损伤；病变直径>4cm者，治疗3～5天，患者皮肤颜色转为正常，疼痛感消失，局部有皮肤脱屑。
讨论：大部分抗肿瘤化疗药物有血管刺激性，静脉用药一旦渗漏，轻者局部肿胀、疼痛，重者局部组织坏死。静注化疗药物外渗的常见原因有：①肿瘤患者长期慢性消耗，血管细而弯曲且充盈度差；②护士操作不熟练反复损伤血管；③用化疗前未用0.9%生理盐水建立管道，用药后不用生理盐水冲管。氟美松具有抗炎、抗毒、抗过敏作用，局部用药更直接、迅速、有效减轻化疗药物引起的皮肤损伤；维生素B12是形成正常细胞和神经髓鞘所必需的营养物质，并能参与体内多种代谢过程，特别适用于具有神经毒性的化疗药物如长春新碱等引起的渗漏，促进局部组织代谢、修复，两者合用，增强了抗毒、抗炎的治疗效果。我们体会：①因本组13例患者均在发生渗漏2～5天来院就诊，渗漏发生后，用氟美松及维生素B12注射时间越早，防治皮肤损伤的效果越好。②疼痛剧烈者可配合33%～50%硫酸镁湿敷或金黄散外敷。, 百拇医药