临床治疗前房出血62例分析
作者：仇旌 仇岩
单位：仇旌(山东省梁山县人民医院,272600)；仇岩(山东医科大学校医院)
关键词：眼前房出血；药物疗法
山东医大基础医学院学报000214 摘要 目的:总结药物疗法及前房冲洗治疗前房出血的疗效。方法:将前房积血62例的62眼加压包扎,静滴20%甘露醇、地塞米松、止血敏、止血芳酸等药物;有凝血块者,给予尿激酶加林格氏液前房冲洗。结果:62例前房积血患者2d内全部吸收38例,占61.3%;3～4d吸收19例,占30.1%;5d吸收3例,占4.8%。避免了角膜血染、虹膜粘连和继发青光眼等并发症。结论:药物疗法及前房冲洗治疗前房出血有较好的疗效。
中图分类号 R 772.2
Treating hyphema 62 cases
, 百拇医药
Qiu Jing
(The People′s Hospital of Liangshan City,272600)
Qiu Yan
(The Hospital of Shandong Medical University)
Abstract Objective:To evaluate the effeciency of treating hyphema with medicine and anterior chamber irrigating.Method:Sixty-two eyes with hyphema were pressured and fasciated,and intravenous injected 20%mannitol,dexamethasone,dicynone and PAMBA.The cases with clot were irrigated with urokinase and Ringer′ssolution additionally.Result:In the 62 cases,38 cases were completely absorped in 2 days;19 cases,3～4 days;3 cases,5 days.Cornea cruenta,synechia and secondary glaucoma didn′t occure.Conclusion:This method is effective in treating hyphema.
, 百拇医药
Key words Hyphema;Drug therapy
前房出血是眼外伤中常见的合并症,治疗不及时往往可引起继发性青光眼、角膜血染、虹膜前后粘连等并发症,1994年2月至1998年12月我们收治了本病患者62例、62只眼,取得较好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 62例患者中,男41例,女21例,5～71岁,平均38岁;外伤至就诊最长3d,最短2h,平均67h;其中前房内完全积血9例,1/2以上出血35例,1/2以下出血18例。
1.2 方法 患者取半坐位,适当限制活动,出血眼加压包扎。20%甘露醇静脉滴注,每日1～2次,3～10d。同时将地塞米松5～10mg加入20%甘露醇静脉滴注,一般不超过3d,并发虹膜睫状体炎者可用至5d,此后改为口服。给予止血敏、止血芳酸等作为辅助治疗,以促进积血吸收及预防再出血。不易吸收的凝血块,用尿激酶加入林格氏液中冲洗前房。
, 百拇医药
2 结 果
本组病例经治疗后,2d内全部吸收38例,占61.3%;3～4d吸收19例,占30.1%;5d吸收3例,占4.8%;2例前房凝血块未吸收,用尿激酶等行前房冲洗后出血全部吸收。
典型病例,男,35岁,1996年12月24日收往院。因木块击伤左眼视物不见1d入院。经检查全身正常,右眼正常,左眼视力光感1+,眼睑瘀血肿胀,球结膜下大片出血,水肿,角膜透明,前房内充满积血,内部结构不清,给予加压包扎,20%甘露醇250ml静滴,1日2次,地塞米松10mg、止血敏3g、止血芳酸0.4g静滴;3d后前房积血吸收1/2,视力0.08,继续静滴20%甘露醇250ml每日1次,地塞米松5mg,前房内凝血块无明显吸收,给予尿激酶加少量林格氏液行前房冲洗;裂隙灯检查见角膜透明,房闪(
),给予口服地塞米松3mg5d房闪(+)。在这期间,患者由于排便屏气再次出现出血,用上述方法治疗,出血完全吸收,患者住院18d,出院视力1.0。
, 百拇医药
3 讨 论
20%甘露醇脱水降压作用迅速,可增加血管通透性[1],使眼内脱水,前房角开放,降低眼内压,同时减轻虹膜、小梁网等组织水肿;20%甘露醇的渗透压为正常血浆渗透压的3.94倍,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液的水分向血浆转移,兼有扩张肾脏小动脉,增加肾血量,促进利尿的作用,有利于积血吸收排放。地塞米松能提高毛细血管张力,减轻充血,降低毛细血管通透性,减少炎症渗出与浸润,具有较强的抗炎作用,前房积血常同时伴有虹膜炎,局部或全身使用有利于炎症消退,由于局部用药不利于伤眼休息,多全身给药。止血敏、止血芳酸是简单的氨基酸化合物[2],由于能竟争性地抑制纤溶酶原激活因子,使纤溶酶原不被激活为纤溶酶,从而发挥抗纤溶作用,可有效地转化积血及防止再出血。尿激酶是纤维蛋白溶解酶原的激活剂[3],注入前房可直接激活纤维蛋白溶解酶原,转化为纤维蛋白溶解酶,使纤维蛋白分解,促使血块溶解,易于冲洗出前房。
, http://www.100md.com 近年,我院采用药物疗法及前房冲洗用于治疗前房出血取得一定疗效,未发生1例角膜血染,虹膜前后粘连等并发症,经治疗继发性青光眼未影响伤眼视力。因此,我们认为对钝伤性前房出血的患者应根据病情变化对症施治,才能取得较好效果。
作者简介：仇旌(1971—)女,江苏丰县人,梁山县人民医院眼科医师,主要从事眼外伤、眼外肌的研究。
参考文献
1，李伟.甘露醇治疗青光眼诱发心跳骤停.中国实用眼科杂志,1993,11(6):312
2，梁丹,钟国庆.强的松和6—氨基乙酸治疗前房出血.中国实用眼科杂志,1993,11(9):555
3，张兰荣,庞秀琴.尿激酶冲洗前房出血20例分析.中国实用眼科杂志,1993,11(3):169
(收稿日期 1999-10-09), 百拇医药
单位：仇旌(山东省梁山县人民医院,272600)；仇岩(山东医科大学校医院)
关键词：眼前房出血；药物疗法
山东医大基础医学院学报000214 摘要 目的:总结药物疗法及前房冲洗治疗前房出血的疗效。方法:将前房积血62例的62眼加压包扎,静滴20%甘露醇、地塞米松、止血敏、止血芳酸等药物;有凝血块者,给予尿激酶加林格氏液前房冲洗。结果:62例前房积血患者2d内全部吸收38例,占61.3%;3～4d吸收19例,占30.1%;5d吸收3例,占4.8%。避免了角膜血染、虹膜粘连和继发青光眼等并发症。结论:药物疗法及前房冲洗治疗前房出血有较好的疗效。
中图分类号 R 772.2
Treating hyphema 62 cases
, 百拇医药
Qiu Jing
(The People′s Hospital of Liangshan City,272600)
Qiu Yan
(The Hospital of Shandong Medical University)
Abstract Objective:To evaluate the effeciency of treating hyphema with medicine and anterior chamber irrigating.Method:Sixty-two eyes with hyphema were pressured and fasciated,and intravenous injected 20%mannitol,dexamethasone,dicynone and PAMBA.The cases with clot were irrigated with urokinase and Ringer′ssolution additionally.Result:In the 62 cases,38 cases were completely absorped in 2 days;19 cases,3～4 days;3 cases,5 days.Cornea cruenta,synechia and secondary glaucoma didn′t occure.Conclusion:This method is effective in treating hyphema.
, 百拇医药
Key words Hyphema;Drug therapy
前房出血是眼外伤中常见的合并症,治疗不及时往往可引起继发性青光眼、角膜血染、虹膜前后粘连等并发症,1994年2月至1998年12月我们收治了本病患者62例、62只眼,取得较好疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 62例患者中,男41例,女21例,5～71岁,平均38岁;外伤至就诊最长3d,最短2h,平均67h;其中前房内完全积血9例,1/2以上出血35例,1/2以下出血18例。
1.2 方法 患者取半坐位,适当限制活动,出血眼加压包扎。20%甘露醇静脉滴注,每日1～2次,3～10d。同时将地塞米松5～10mg加入20%甘露醇静脉滴注,一般不超过3d,并发虹膜睫状体炎者可用至5d,此后改为口服。给予止血敏、止血芳酸等作为辅助治疗,以促进积血吸收及预防再出血。不易吸收的凝血块,用尿激酶加入林格氏液中冲洗前房。
, 百拇医药
2 结 果
本组病例经治疗后,2d内全部吸收38例,占61.3%;3～4d吸收19例,占30.1%;5d吸收3例,占4.8%;2例前房凝血块未吸收,用尿激酶等行前房冲洗后出血全部吸收。
典型病例,男,35岁,1996年12月24日收往院。因木块击伤左眼视物不见1d入院。经检查全身正常,右眼正常,左眼视力光感1+,眼睑瘀血肿胀,球结膜下大片出血,水肿,角膜透明,前房内充满积血,内部结构不清,给予加压包扎,20%甘露醇250ml静滴,1日2次,地塞米松10mg、止血敏3g、止血芳酸0.4g静滴;3d后前房积血吸收1/2,视力0.08,继续静滴20%甘露醇250ml每日1次,地塞米松5mg,前房内凝血块无明显吸收,给予尿激酶加少量林格氏液行前房冲洗;裂隙灯检查见角膜透明,房闪(
),给予口服地塞米松3mg5d房闪(+)。在这期间,患者由于排便屏气再次出现出血,用上述方法治疗,出血完全吸收,患者住院18d,出院视力1.0。, 百拇医药
3 讨 论
20%甘露醇脱水降压作用迅速,可增加血管通透性[1],使眼内脱水,前房角开放,降低眼内压,同时减轻虹膜、小梁网等组织水肿;20%甘露醇的渗透压为正常血浆渗透压的3.94倍,能迅速提高血浆渗透压,使组织间液的水分向血浆转移,兼有扩张肾脏小动脉,增加肾血量,促进利尿的作用,有利于积血吸收排放。地塞米松能提高毛细血管张力,减轻充血,降低毛细血管通透性,减少炎症渗出与浸润,具有较强的抗炎作用,前房积血常同时伴有虹膜炎,局部或全身使用有利于炎症消退,由于局部用药不利于伤眼休息,多全身给药。止血敏、止血芳酸是简单的氨基酸化合物[2],由于能竟争性地抑制纤溶酶原激活因子,使纤溶酶原不被激活为纤溶酶,从而发挥抗纤溶作用,可有效地转化积血及防止再出血。尿激酶是纤维蛋白溶解酶原的激活剂[3],注入前房可直接激活纤维蛋白溶解酶原,转化为纤维蛋白溶解酶,使纤维蛋白分解,促使血块溶解,易于冲洗出前房。
, http://www.100md.com 近年,我院采用药物疗法及前房冲洗用于治疗前房出血取得一定疗效,未发生1例角膜血染,虹膜前后粘连等并发症,经治疗继发性青光眼未影响伤眼视力。因此,我们认为对钝伤性前房出血的患者应根据病情变化对症施治,才能取得较好效果。
作者简介：仇旌(1971—)女,江苏丰县人,梁山县人民医院眼科医师,主要从事眼外伤、眼外肌的研究。
参考文献
1，李伟.甘露醇治疗青光眼诱发心跳骤停.中国实用眼科杂志,1993,11(6):312
2，梁丹,钟国庆.强的松和6—氨基乙酸治疗前房出血.中国实用眼科杂志,1993,11(9):555
3，张兰荣,庞秀琴.尿激酶冲洗前房出血20例分析.中国实用眼科杂志,1993,11(3):169
(收稿日期 1999-10-09), 百拇医药