外伤性截瘫病人的膀胱训练方法
作者：雍晓娥 安 菊
单位：解放军第84701部队医院，甘肃酒泉 735000
关键词：护理学；截瘫；膀胱训练
西北国防医学杂志990335
中图分类号：R 47 文献标识码：D
外伤性截瘫病人大多出现排尿功能异常，临床中需留置尿管解决排尿问题，但由于尿管在尿道内存留和膀胱预防能力减弱，所以感染率相应增高。如何掌握最佳时机，训练自主膀胱，减少尿路感染，在基层医院具有实际的临床意义。现将我院1990年来收治21例留置尿管病人的护理经验报告如下。
1 临床资料
本组均为部分截瘫，其中男性18例，女性3例，年龄20～50岁。低位截瘫15例，小便失禁8例，尿潴溜13例。入院后查尿常规有蛋白1例，占总数的4.76%。
2 膀胱功能训练方法
2.1 夹闭尿管3～4 h开始放一次，在闭尿期间定时检查膀胱区胀满情况，尤其在摄水量多时。
2.2 间歇性导尿：每日2～4次，多次导尿后即拔除尿管，选择稍细之尿管，涂上足量的石蜡油润滑管道，以免损伤尿道或反复插管致尿道粘膜水肿，另外还可采用其他方法刺激排尿：如下腹部热敷、听流水声、叩击耻骨上区、拍大腿、膀胱区按摩、嘱病人做提肛动作等。
3 膀胱训练时机
受伤后膀胱处于麻痹状态，过早夹闭尿管，使膀胱内尿液不能及时排出，长期刺激易使膀胱内细菌繁殖，引起尿路感染，因此待病人病情稳定后训练较好，成功率及拔管率高受伤后膀胱处于麻痹状态，过早夹闭尿管，使膀胱内尿液不能及时排出，长期刺激易使膀胱内细菌繁殖，引起尿路感染，因此待病人病情稳定后训练较好，成功率及拔管率高
4 导尿过程中的注意事项
4.1 长期留置尿管者不宜过粗，管道要润滑，插管方法要得当，不宜用力过大，防止尿道粘膜损伤。
4.2 受伤初期、尿路感染期间进行持续开放引流及膀胱冲洗。
4.3 在夹管定时开放期间，应根据病人摄入水量而定。
4.4 对无张力性膀胱早期应防止强力按摩，以免发生上行感染。
作者简介：雍晓娥，(1961-)，女，主管护师
收稿日期：1998-09-10 修稿日期：1998-11-20, 百拇医药
单位：解放军第84701部队医院，甘肃酒泉 735000
关键词：护理学；截瘫；膀胱训练
西北国防医学杂志990335
中图分类号：R 47 文献标识码：D
外伤性截瘫病人大多出现排尿功能异常，临床中需留置尿管解决排尿问题，但由于尿管在尿道内存留和膀胱预防能力减弱，所以感染率相应增高。如何掌握最佳时机，训练自主膀胱，减少尿路感染，在基层医院具有实际的临床意义。现将我院1990年来收治21例留置尿管病人的护理经验报告如下。
1 临床资料
本组均为部分截瘫，其中男性18例，女性3例，年龄20～50岁。低位截瘫15例，小便失禁8例，尿潴溜13例。入院后查尿常规有蛋白1例，占总数的4.76%。
2 膀胱功能训练方法
2.1 夹闭尿管3～4 h开始放一次，在闭尿期间定时检查膀胱区胀满情况，尤其在摄水量多时。
2.2 间歇性导尿：每日2～4次，多次导尿后即拔除尿管，选择稍细之尿管，涂上足量的石蜡油润滑管道，以免损伤尿道或反复插管致尿道粘膜水肿，另外还可采用其他方法刺激排尿：如下腹部热敷、听流水声、叩击耻骨上区、拍大腿、膀胱区按摩、嘱病人做提肛动作等。
3 膀胱训练时机
受伤后膀胱处于麻痹状态，过早夹闭尿管，使膀胱内尿液不能及时排出，长期刺激易使膀胱内细菌繁殖，引起尿路感染，因此待病人病情稳定后训练较好，成功率及拔管率高受伤后膀胱处于麻痹状态，过早夹闭尿管，使膀胱内尿液不能及时排出，长期刺激易使膀胱内细菌繁殖，引起尿路感染，因此待病人病情稳定后训练较好，成功率及拔管率高
4 导尿过程中的注意事项
4.1 长期留置尿管者不宜过粗，管道要润滑，插管方法要得当，不宜用力过大，防止尿道粘膜损伤。
4.2 受伤初期、尿路感染期间进行持续开放引流及膀胱冲洗。
4.3 在夹管定时开放期间，应根据病人摄入水量而定。
4.4 对无张力性膀胱早期应防止强力按摩，以免发生上行感染。
作者简介：雍晓娥，(1961-)，女，主管护师
收稿日期：1998-09-10 修稿日期：1998-11-20, 百拇医药