T颗粒感绿片与感蓝片的影像质量分析
作者：常胜德 冯京萍 刘瑞平
单位：常胜德 冯京萍 刘瑞平 河北省人民医院放射科(石家庄 050051)
关键词：辐射防护；胶片；分析；放射摄影术
河北医科大学学报990121
中图号 R142.2 目前多数学者认为被检者辐射剂量可作为质量管理的一个重要评估指标来总体评价放射科的工作质量〔1〕。根据国际放射防护委员会(ICRP)60号报告中建议的辐射防护的3个原则:正当化、最优化、剂量限制,正当化的实施涉及到包括放射科在内的诸多学科的合作,最优化与剂量限制是涉及到放射科本身质量保证(QA)和质量控制(QC)的定位问题。因此,选择好的胶片和最佳的屏片组合是问题的关键因素之一。两年来我院逐步用T颗粒感绿胶片替换了普通感蓝胶片,实践证明T颗粒感绿胶片有着无可比拟的优越性。本文通过抽取我科储片室日常T颗粒感绿胸片和感蓝胸片各100张，就照片的影像质量进行对照分析，以探讨放射科质量保证、质量控制的发展问题。
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1 材料与方法
1.1 使用胶片：T颗粒感绿片为柯达公司生产的TML/RA-1胶片,增感屏为柯达公司生产的配套稀钍感绿屏，相对感速为400;感蓝片为柯达公司生产的XK-1型胶片，增感屏为北京产钨酸钙中速屏，感速不祥。
1.2 洗像机：两种胶片用同一台柯达M-8型洗相机，显影温度33.9 ℃，洗相时间90 s。
1.3 投照条件：管电压同为125 kVp，毫安秒感绿片为2～4 mAs，感蓝片为8～10 mAs,焦片距2 m。
1.4 方法：①由3名副主任医师依据欧共体出版的《放射诊断摄影影像的质量标准》分为A、B、C 3级〔2〕，A为清晰显示：解剖学结构的细节清晰辨认，肺纹理可在胸壁下见到,高密质影0.3 mm可见，低密度条状2 mm可见;B为显示：解剖学的细节可见但不能清晰辨认，心后肺纹理可见,外围肺纹理显示不清晰,1、2级支气管能显示但不清晰锐利;C为可见：性质可探知，但细节未显示，肺纹理主要结构可见，但不清晰。②分组统计并进行统计学处理。③胸部有关各点密度测定，使用密度仪为柯达公司产X-Rite331型。
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2 结果
2.1 质量评定:依据欧共体影像标准对照分析感蓝、感绿两种胸部照片影像质量，结果见表1。表中两种照片A、B、C 3级质量比较具有显著性差异(χ2=28.8,P<0.01)。
表1 感绿片与感蓝片胸部照片质量比较
(%)
A
B
C
感绿片
30
50
20
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感蓝片
10
35
55
χ2=28.8 P<0.01
2.2 感蓝、感绿照片胸部常规各点密度平均值:结果见表2。表中显示第二前肋间肺野密度值感绿片比感蓝片仅高0.05，而心影内和右膈下分别高出0.28和0.34，使肺野黑的地方不致太黑，而非肺野地方不致太白，使照片影像层次丰富。表2 感绿片与感蓝片胸部照片各点密度平均值 部位
感绿片
感蓝片
平均值差(±)
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肺 野
1.69
1.64
0.05
肺 门
1.10
0.75
0.35
心 影
0.72
0.44
0.28
右膈下
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0.71
0.37
0.34
3 讨论
放射诊断学已经有100多年历史，遗憾的是对影像质量至今还没有被世界认可的说法〔2〕。本文认为1张理想的X线照片应是层次丰富，信息量大，黑的地方不掩没或少淹没病变,白的地方不遗漏病变或少遗漏病变,解剖细节可清晰辨认。欧共体出版的《放射诊断摄影影像的质量标准》工作文件对全身主要部位的摄影影像要求、设备要求以及体表入射剂量均提出具体标准,该标准给质量保证和质量控制工作提出了新的目标。除对设备有较高的要求外，由于对照片解剖细节提出严格要求，也即对所使用胶片的选型提出了更高标准。T颗粒感绿片有如下特点：①溴化银颗粒呈扁平状，既增大了受光面积又降低了多焦效应；②在乳剂中掺有吸收绿光的品红染料，大大减少了荧光交迭效应的产生，提高了影像的信息传递功能。以本研究所用的TML-1型胶片为例，它的感光特性曲线有如下特点：足部略有上升，曲线上升平缓，肩部下降较快。这就构成了其在全部诊断影像密度中宽容度大、反差低、层次丰富、信息量大，在其他部位感光合适时肺野密度也不致太黑〔3〕。据21级光楔密度值分析，T颗粒感绿胶片在肉眼观察范围内占据12级，即1～12级,而普通感蓝片仅占8级，即5～12级,所以用T颗粒感绿胶片照相信息量要大的多〔4〕。本研究按欧共体标准进行胸部阅片评级分析，T颗粒感绿片明显优于普通感蓝片,尤其1、2级支气管显示率和心后肺纹理显示率均有明显增高,密度值测定也显示肺野密度值增加较少，而低密度区增加较多,使普通感蓝片难以显示的部位得以显示。
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1张标准的X线照片受诸多因数影响，例如机器容量、有效焦点面积、固有滤过、附加滤线栅、焦片距离等,欧共体工作文件均有具体要求。虽然我国多数单位难以达到此标准，只要从现在开始，将质量保证和质量控制工作目标定位于此，经大家共同努力，一定会将我国的质量保证和质量控制工作推向新高度。
参考文献
1.曹原德，薛爱华，范炎.将放射科诊断QC工作推向新的高度(述评).中华放射学杂志，1997，31(1)：7
2.尉道.CEC对放射诊断摄影影像的质量评价研究进展(综述).中华放射学杂志，1997，31(1)：10
3.燕树林，李硕鹏.T颗粒技术的成像质量分析.中华放射学杂志，1995，29(1)：15
4.杜萃文.T颗粒感绿片与感蓝片各100例高电压胸片临床分析.中华放射学杂志，1995，29(1)：20
(1998-04-30 收稿)
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单位：常胜德 冯京萍 刘瑞平 河北省人民医院放射科(石家庄 050051)
关键词：辐射防护；胶片；分析；放射摄影术
河北医科大学学报990121
中图号 R142.2 目前多数学者认为被检者辐射剂量可作为质量管理的一个重要评估指标来总体评价放射科的工作质量〔1〕。根据国际放射防护委员会(ICRP)60号报告中建议的辐射防护的3个原则:正当化、最优化、剂量限制,正当化的实施涉及到包括放射科在内的诸多学科的合作,最优化与剂量限制是涉及到放射科本身质量保证(QA)和质量控制(QC)的定位问题。因此,选择好的胶片和最佳的屏片组合是问题的关键因素之一。两年来我院逐步用T颗粒感绿胶片替换了普通感蓝胶片,实践证明T颗粒感绿胶片有着无可比拟的优越性。本文通过抽取我科储片室日常T颗粒感绿胸片和感蓝胸片各100张，就照片的影像质量进行对照分析，以探讨放射科质量保证、质量控制的发展问题。
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1 材料与方法
1.1 使用胶片：T颗粒感绿片为柯达公司生产的TML/RA-1胶片,增感屏为柯达公司生产的配套稀钍感绿屏，相对感速为400;感蓝片为柯达公司生产的XK-1型胶片，增感屏为北京产钨酸钙中速屏，感速不祥。
1.2 洗像机：两种胶片用同一台柯达M-8型洗相机，显影温度33.9 ℃，洗相时间90 s。
1.3 投照条件：管电压同为125 kVp，毫安秒感绿片为2～4 mAs，感蓝片为8～10 mAs,焦片距2 m。
1.4 方法：①由3名副主任医师依据欧共体出版的《放射诊断摄影影像的质量标准》分为A、B、C 3级〔2〕，A为清晰显示：解剖学结构的细节清晰辨认，肺纹理可在胸壁下见到,高密质影0.3 mm可见，低密度条状2 mm可见;B为显示：解剖学的细节可见但不能清晰辨认，心后肺纹理可见,外围肺纹理显示不清晰,1、2级支气管能显示但不清晰锐利;C为可见：性质可探知，但细节未显示，肺纹理主要结构可见，但不清晰。②分组统计并进行统计学处理。③胸部有关各点密度测定，使用密度仪为柯达公司产X-Rite331型。
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2 结果
2.1 质量评定:依据欧共体影像标准对照分析感蓝、感绿两种胸部照片影像质量，结果见表1。表中两种照片A、B、C 3级质量比较具有显著性差异(χ2=28.8,P<0.01)。
表1 感绿片与感蓝片胸部照片质量比较
(%)
A
B
C
感绿片
30
50
20
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感蓝片
10
35
55
χ2=28.8 P<0.01
2.2 感蓝、感绿照片胸部常规各点密度平均值:结果见表2。表中显示第二前肋间肺野密度值感绿片比感蓝片仅高0.05，而心影内和右膈下分别高出0.28和0.34，使肺野黑的地方不致太黑，而非肺野地方不致太白，使照片影像层次丰富。表2 感绿片与感蓝片胸部照片各点密度平均值 部位
感绿片
感蓝片
平均值差(±)
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肺 野
1.69
1.64
0.05
肺 门
1.10
0.75
0.35
心 影
0.72
0.44
0.28
右膈下
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0.71
0.37
0.34
3 讨论
放射诊断学已经有100多年历史，遗憾的是对影像质量至今还没有被世界认可的说法〔2〕。本文认为1张理想的X线照片应是层次丰富，信息量大，黑的地方不掩没或少淹没病变,白的地方不遗漏病变或少遗漏病变,解剖细节可清晰辨认。欧共体出版的《放射诊断摄影影像的质量标准》工作文件对全身主要部位的摄影影像要求、设备要求以及体表入射剂量均提出具体标准,该标准给质量保证和质量控制工作提出了新的目标。除对设备有较高的要求外，由于对照片解剖细节提出严格要求，也即对所使用胶片的选型提出了更高标准。T颗粒感绿片有如下特点：①溴化银颗粒呈扁平状，既增大了受光面积又降低了多焦效应；②在乳剂中掺有吸收绿光的品红染料，大大减少了荧光交迭效应的产生，提高了影像的信息传递功能。以本研究所用的TML-1型胶片为例，它的感光特性曲线有如下特点：足部略有上升，曲线上升平缓，肩部下降较快。这就构成了其在全部诊断影像密度中宽容度大、反差低、层次丰富、信息量大，在其他部位感光合适时肺野密度也不致太黑〔3〕。据21级光楔密度值分析，T颗粒感绿胶片在肉眼观察范围内占据12级，即1～12级,而普通感蓝片仅占8级，即5～12级,所以用T颗粒感绿胶片照相信息量要大的多〔4〕。本研究按欧共体标准进行胸部阅片评级分析，T颗粒感绿片明显优于普通感蓝片,尤其1、2级支气管显示率和心后肺纹理显示率均有明显增高,密度值测定也显示肺野密度值增加较少，而低密度区增加较多,使普通感蓝片难以显示的部位得以显示。
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1张标准的X线照片受诸多因数影响，例如机器容量、有效焦点面积、固有滤过、附加滤线栅、焦片距离等,欧共体工作文件均有具体要求。虽然我国多数单位难以达到此标准，只要从现在开始，将质量保证和质量控制工作目标定位于此，经大家共同努力，一定会将我国的质量保证和质量控制工作推向新高度。
参考文献
1.曹原德，薛爱华，范炎.将放射科诊断QC工作推向新的高度(述评).中华放射学杂志，1997，31(1)：7
2.尉道.CEC对放射诊断摄影影像的质量评价研究进展(综述).中华放射学杂志，1997，31(1)：10
3.燕树林，李硕鹏.T颗粒技术的成像质量分析.中华放射学杂志，1995，29(1)：15
4.杜萃文.T颗粒感绿片与感蓝片各100例高电压胸片临床分析.中华放射学杂志，1995，29(1)：20
(1998-04-30 收稿)
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