癌症患者的社会支持度与心理健康的相关性研究
作者：潘 芳 王迪涛 王淑云 丁守銮
单位：潘 芳，王迪涛，丁守銮，山东医科大学；王淑云，山东省肿瘤医院
关键词：
中国行为医学科学980427.htm 癌症是危害健康和致人死亡的首要疾病。患癌作为强大的心理生理刺激，使患者生活质量全面下降。国外对帮助患者渡过危机，提高生存质量的研究报道较多[1]国内这方面的研究较少[2，3]为此,我们以症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)[4]、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)[5]、社会支持评定量表[6]对山东省肿瘤医院同期住院的40例确诊癌症患者进行了调查,同时,筛选了与之性别、年龄相匹配的正常人50例进行对照,现总结如下:
, http://www.100md.com
一、实验组：山东省肿瘤医院确诊住院癌症患者40例,男 15例,女25例。年龄21～67岁。文化程度：小学7人,初中6人,高中或中专12人,大专以上15人。职业特征：干部19人、工人9人、农民11人、学生1人。患癌类型：肺癌7人、消化道癌5人、鼻咽癌8人、乳腺癌10例、其他10例。
二、方法：以王宇征翻译的症状自评量表(SCL-90)、吴文源修订的焦虑自评量表(SAS) 和肖水源修订的社会支持量表对二组人群进行调查,共发放问卷100套,回收有效问卷90套,回收率90%。
三、结果
1.癌症患者与正常人SCL-90各项目比较,男性在阳性项目数(癌症组2.05±0.87;正常组2.46±0.43)、躯体化(癌症组1. 56±0.59;正常组1.33±0.27)二项目上有显著性差异，P<0.05, 女性无差异显著性。
, 百拇医药 2.癌症患者SCL-90男、女性别间比较，无显著性差异。
3.癌症患者SAS与1158例正常值相比,有显著性差异,P<0.001,见表1。
4.癌症患者社会支持量表得分与正常值比较，有显著性差异，P<0.001,见表2。
5.癌症患者SCL-90各项得分与SAS， 社会支持量表得分的相关性分析结果，见表3。
表1 癌症患者SAS得分与正常值比较(
±s) 癌症患者
(n=40)
正常人
(n=1185)
, 百拇医药
t
P
40.27±10.45
29.78±0.46
35.08
<0.001
表2 社会支持量得分与正常值比较(±s) 癌症患者
(n=40)
正常人
(n=128)
t
, 百拇医药
P
41.32±6.08
34.56±3.73
8.46
<0.001
表3 癌症患者SAS.社会支持量表得分与SCL-90各项得分的相关性检验
总
分
总
症
状
指
, http://www.100md.com
数
阳
性
项
目
数
痛阳
苦性
水症
平状
躯
体
化
强
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迫
症
状
人
际
敏
感
抑
郁
焦
虑
敌
对
恐
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怖
偏
执
精
神
病
性
附
加
SAS
r
0.12
0.12
-0.11
, http://www.100md.com
-0.14
0.03
0.08
0.10
0.13
0.14
0.09
0.10
0.10
0.17
0.14
P
0.43
, 百拇医药
0.42
0.48
0.35
0.83
0.60
0.52
0.39
0.35
0.57
0.50
0.50
0.29
0.36
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社会支持
r
0.41
0.41
0.24
-0.29
0.48
0.32
0.23
0.32
0.32
0.38
0.31
, 百拇医药
0.38
0.41
0.30
P
0.007**
0.007**
0.12
0.06
0.001**
0.04*
0.14
0.03*
0.03*
, 百拇医药
0.01*
0.04*
0.01*
0.007**
0.057
*P<0.05 **P<0.01
四、讨论
我国对癌症患者的治疗措施多侧重于生物治疗，以心理学理论为指导的心理治疗及护理相对薄弱。本次研究的结果显示，癌症患者存在严重的焦虑情绪，这与患癌导致强大的心理压力有关。由于不良情绪可导致睡眠障碍、躯体化等一系列症状，应引起临床的重视。癌症患者SCL-90与正常对照组相比, 女性无显著性差异,男性在阳性项目数,躯体化二项上有显著性差异, 说明癌症患者总体心理健康状况好,精神症状较少。癌症患者的社会支持量表得分为42.32±6.08,与正常值(34.56±3.73)相比,有极显著的差异,说明癌症患者获得了较多的社会支持,家庭和社会给予患者更多情感和物质支持， 符合减轻应激的一般原则。社会支持的增加也可以解释癌症患者在较高的焦虑水平下,SCL-90得分不高、精神症状不多的现象以SAS、社会支持量表得分与SCL-90 各项进行的相关性检验显示:癌症患者SAS得分与SCL-90各项无明显相关性, 而社会支持量表得分与SCL-90中的总分、总症状指数、躯体化、精神病性、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执呈显著相关。这一结果提示，癌症患者获得的社会支持状况与其心理健康状况有密切的关 系。由于严重应激可导致神经内分泌及免疫功能的紊乱，从而导致 或加重疾病[8],而社会支持则能有效降低应激的严重程度。因此, 对癌症患者实施系统的心理治疗和护理, 提供广泛的社会支持是 提高患者生活质量的有效措施。
, 百拇医药
参考文献
[1]June Cerza kolf.comfort and Care for the critically Ill，Baker Book House Co. 1993:59～98.
[2]顾静敏.100例恶性肿瘤患者的心理状态调查及其护理对策.中华护理学杂志，1994,10:610～11.
[3]李凌江,江勃平,杨德森,等.乳腺癌患者生活质量的对照研究. 中国行为医学科学杂志， 1997,3:172.
[4]陈昌惠,王征宇.症状自评量表.中国心理卫生杂志，1993(增刊):31～36.
[5]吴文源.焦虑自评量表.中国心理卫生杂志，1993(增刊):202.
[6]肖水源.社会支持评定量表.中国心理卫生杂志，1993(增刊):42～46.
[7]Deschaux p & Khan NA.Immunophysiology: the immune system as a multifunctional physiological unit. Cellular and Molecuar Biology Research， 1995，41(1):1～10.
(收稿日期：1998—01—19), 百拇医药
单位：潘 芳，王迪涛，丁守銮，山东医科大学；王淑云，山东省肿瘤医院
关键词：
中国行为医学科学980427.htm 癌症是危害健康和致人死亡的首要疾病。患癌作为强大的心理生理刺激，使患者生活质量全面下降。国外对帮助患者渡过危机，提高生存质量的研究报道较多[1]国内这方面的研究较少[2，3]为此,我们以症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)[4]、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)[5]、社会支持评定量表[6]对山东省肿瘤医院同期住院的40例确诊癌症患者进行了调查,同时,筛选了与之性别、年龄相匹配的正常人50例进行对照,现总结如下:
, http://www.100md.com
一、实验组：山东省肿瘤医院确诊住院癌症患者40例,男 15例,女25例。年龄21～67岁。文化程度：小学7人,初中6人,高中或中专12人,大专以上15人。职业特征：干部19人、工人9人、农民11人、学生1人。患癌类型：肺癌7人、消化道癌5人、鼻咽癌8人、乳腺癌10例、其他10例。
二、方法：以王宇征翻译的症状自评量表(SCL-90)、吴文源修订的焦虑自评量表(SAS) 和肖水源修订的社会支持量表对二组人群进行调查,共发放问卷100套,回收有效问卷90套,回收率90%。
三、结果
1.癌症患者与正常人SCL-90各项目比较,男性在阳性项目数(癌症组2.05±0.87;正常组2.46±0.43)、躯体化(癌症组1. 56±0.59;正常组1.33±0.27)二项目上有显著性差异，P<0.05, 女性无差异显著性。
, 百拇医药 2.癌症患者SCL-90男、女性别间比较，无显著性差异。
3.癌症患者SAS与1158例正常值相比,有显著性差异,P<0.001,见表1。
4.癌症患者社会支持量表得分与正常值比较，有显著性差异，P<0.001,见表2。
5.癌症患者SCL-90各项得分与SAS， 社会支持量表得分的相关性分析结果，见表3。
表1 癌症患者SAS得分与正常值比较(
±s) 癌症患者(n=40)
正常人
(n=1185)
, 百拇医药
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40.27±10.45
29.78±0.46
35.08
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表2 社会支持量得分与正常值比较(
±s) 癌症患者(n=40)
正常人
(n=128)
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P
41.32±6.08
34.56±3.73
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表3 癌症患者SAS.社会支持量表得分与SCL-90各项得分的相关性检验
总
分
总
症
状
指
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强
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-0.14
0.03
0.08
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0.43
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0.42
0.48
0.35
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0.39
0.35
0.57
0.50
0.50
0.29
0.36
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社会支持
r
0.41
0.41
0.24
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0.32
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*P<0.05 **P<0.01
四、讨论
我国对癌症患者的治疗措施多侧重于生物治疗，以心理学理论为指导的心理治疗及护理相对薄弱。本次研究的结果显示，癌症患者存在严重的焦虑情绪，这与患癌导致强大的心理压力有关。由于不良情绪可导致睡眠障碍、躯体化等一系列症状，应引起临床的重视。癌症患者SCL-90与正常对照组相比, 女性无显著性差异,男性在阳性项目数,躯体化二项上有显著性差异, 说明癌症患者总体心理健康状况好,精神症状较少。癌症患者的社会支持量表得分为42.32±6.08,与正常值(34.56±3.73)相比,有极显著的差异,说明癌症患者获得了较多的社会支持,家庭和社会给予患者更多情感和物质支持， 符合减轻应激的一般原则。社会支持的增加也可以解释癌症患者在较高的焦虑水平下,SCL-90得分不高、精神症状不多的现象以SAS、社会支持量表得分与SCL-90 各项进行的相关性检验显示:癌症患者SAS得分与SCL-90各项无明显相关性, 而社会支持量表得分与SCL-90中的总分、总症状指数、躯体化、精神病性、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执呈显著相关。这一结果提示，癌症患者获得的社会支持状况与其心理健康状况有密切的关 系。由于严重应激可导致神经内分泌及免疫功能的紊乱，从而导致 或加重疾病[8],而社会支持则能有效降低应激的严重程度。因此, 对癌症患者实施系统的心理治疗和护理, 提供广泛的社会支持是 提高患者生活质量的有效措施。
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参考文献
[1]June Cerza kolf.comfort and Care for the critically Ill，Baker Book House Co. 1993:59～98.
[2]顾静敏.100例恶性肿瘤患者的心理状态调查及其护理对策.中华护理学杂志，1994,10:610～11.
[3]李凌江,江勃平,杨德森,等.乳腺癌患者生活质量的对照研究. 中国行为医学科学杂志， 1997,3:172.
[4]陈昌惠,王征宇.症状自评量表.中国心理卫生杂志，1993(增刊):31～36.
[5]吴文源.焦虑自评量表.中国心理卫生杂志，1993(增刊):202.
[6]肖水源.社会支持评定量表.中国心理卫生杂志，1993(增刊):42～46.
[7]Deschaux p & Khan NA.Immunophysiology: the immune system as a multifunctional physiological unit. Cellular and Molecuar Biology Research， 1995，41(1):1～10.
(收稿日期：1998—01—19), 百拇医药