参麦注射液对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响
作者：李庆海 吕安清 张芳 李庆玉 李小兵 张兴华 王留义
单位：李庆海 吕安清 李庆玉 李小兵 张兴华(河南省安阳市中医院，河南 安阳 455000)；张芳(河南省安阳市卫生局)；王留义(河南省人民医院)
关键词：心率变异性；心力衰竭，充血性；参麦注射液；中医药
中国中西医结合急救杂志000505 摘要：目的：探讨参麦注射液对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)的影响。方法：将424例CHF患者随机分为2组：参麦注射液加常规抗心力衰竭(心衰)治疗组(参麦组)316例，常规抗心衰治疗对照组108例。治疗前进行HRV测定，2组间比较各指标均无显著性差异(P均>0.05)，治疗1个疗程(15日)后再次进行HRV测定。结果：①参麦组治疗后24小时5分钟平均正常RR间期标准差(SDANN)、24小时相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、24小时正常相邻RR间期之差大于50 ms的心搏数所占百分比(PNN50)、低频成分(LF)、中频成分(MF)、高频成分(HF)、总功率谱(TP)较治疗前均显著升高(P均<0.01)，LF/HF显著降低(P<0.01)。②对照组治疗后SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP较治疗前均显著升高(P均<0.05)，LF/HF显著降低(P<0.05)。③治疗后参麦组与对照组比较SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP均显著升高(P均<0.05)，LF/HF显著降低(P<0.05)。结论：①常规强心、利尿、扩血管治疗可改善心功能，提高CHF患者的HRV；②参麦加常规抗心衰治疗在改善CHF患者心功能的同时，改善HRV更显著，且能改善自主神经平衡性，改善预后。
, 百拇医药
中图分类号：R541.61;R541.7 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(2000)05-0273-03
Study on the influences of Shenmai injection(参麦注射液) on the variability of heart rate in patients with congestive heart failure
LI Qinghai,LU Anqing,ZHANG Fang,et al
(Anyang TCM Hospital,Anyang Henan 455000)
Abstract:Objective:To investigate the influence of Shenmai injection(参麦注射液) on the variability of heart rate in patients with chronic congestive heart failure(CHF).Methods:Four hundred and twentyfour patients with CHF were randomly divided into two groups.Three hundred and sixteen cases(Shenmai group) were treated with Shenmai injection and conventional western medicine,meanwhile 108 cases (control group) treated with western medicine alone.The heart rate variability (HRV) were measured before treatment.There were not marked differences in the indexes in two groups (P>0.05).The HRV would be taken again after a therapeutic course (15 days).Results:①After treatment standard deviation of all means of 5minutes RR intervals all over 24 hours (SDANN),root mean square of successive RR differences(RMSSD),percentage of adjacent differences more than apart (PNN50),low frequency(LF),middle frequency(MF),high frequency(HF),total power(TP) in Shenmai group were obviously higher than those before treatment (all P<0.01)，and LF/HF were obviously lower (P<0.01).②After treatment SDANN,RMSSD,PNN50,LF,MF,HF,TP of the patients of the contrast group were obviously higher than those before treatment (all P<0.05) and LF/HF was obviously lower (P<0.05).③SDANN，RMSSN，PNN50，LF，MF，HF，TP in two groups were remarkably higher after treatment than those before treatment (P<0.05),but LF/HF was remarkably lower (P<0.05).Conclusions:①The conventional treatment with cardiotonic,diuretic and vascular dilator can improve the heart function and the variability of heart rate in patients with CHF.② The treatment with Shenmai injection and conventional therapy for heart failure can improve the heart function and the HRV,the equilibration of the autonomic nerve,and the prognosis simultaneously in patients with CHF.
, 百拇医药
Key words:heart rate variability;congestive heart failure;Shenmai injection;traditional Chinese medicine
CLC number:R541.61;R541.7 Document code:A Artical ID:10089691(2000)05027303
充血性心力衰竭(CHF)是极为常见而严重的临床综合征，是多种病因所致心血管疾病的严重阶段，其发病率、病死率均高。研究表明，神经激素的激活在CHF发生发展过程中起着重要作用〔1〕。业已证明，心率变异性(HRV)分析可作为一项反映自主神经对心脏调控的无创性指标。HRV降低易致恶性心律失常和猝死。CHF患者HRV显著降低，与正常人相比有显著性差异〔2〕。参麦注射液具有加强心肌收缩力、减慢心率、增加冠状动脉(冠脉)流量、减少心肌耗氧量的作用。本研究运用HRV分析观察316例CHF患者应用参麦注射液治疗后的HRV变化，探讨其治疗价值。
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1 资料与方法
1.1 病例：1995年3月～1997年10月急诊留观及住院的心力衰竭患者共424例，按3：1之比例随机分为2组：参麦注射液治疗组316例(参麦组)，其中男171例，女145例；年龄29～74岁，平均(59.0±6.3)岁。对照组108例中男57例，女51例；年龄32～73岁，平均(58.0±7.1)岁。2组间年龄、性别、病程、心功能、基础心脏病病因及治疗前HRV降低无显著性差异(P均>0.05)。
1.2 方法：CHF患者入院后接受24小时动态心电图及心率变异检查，同时给予地高辛、双氢克尿噻及扩血管治疗。24小时去Holter监测记录盒后，参照健康组HRV指标，将其HRV低者随机再分为2组。在入院治疗的基础上一组加用参麦注射液40 ml(登峰牌，浙江正大青春宝药业有限公司)+5%葡萄糖注射液100 ml静滴，共15日；另一组则维持入院时的治疗共15日。第16日均再次接受24小时Holter监测。病例选择中排除糖尿病、甲亢，服用血管转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、抗胆碱能药物者以及心率变异正常者。
, 百拇医药
应用美国Space Lab Holter分析系统同步记录受检者24小时心电图，经软件处理，自动排除期前收缩及干扰，进行HRV时域及频域分析。 时域分析指标有：①24小时5分钟平均正常RR间期标准差(SDANN)；②24小时相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)；③24小时正常相邻RR间期之差大于50 ms的心搏数所占百分比(PNN50)。将心电信号进行快速傅立叶转换，得到以频率(Hz)为横坐标，功率谱(ms)为纵坐标的功率谱图。频域分析指标有：① 0～0.50 Hz总功率谱(TP)；② 0.03～0.10 Hz低频成分(LF)；③0.10～0.20 Hz中频成分(MF)；④0.20～0.40 Hz高频成分(HF)；⑤LF/HF比值。
1.3 统计学方法：参数以均数±标准差(
±s)表示，2组均数的比较用t检验，P<0.05为具有显著性差异。
, 百拇医药 2 结 果
参麦组治疗后SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP较治疗前均显著升高(P均<0.01)，LF/HF显著降低(P<0.01)。对照组治疗后SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP均显著升高(P均<0.05)，LF/HF 显著降低(P<0.05)。治疗后参麦组与对照组比较SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP均显著升高(P均<0.05)，LF/HF显著降低(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
HRV是指逐次窦性心搏间心动周期的微小变异， 是一种无创性反映自主神经系统活性的指标。研究认为〔2，3〕，时域指标中SDANN主要反映迷走神经活动。频域指标中，LF反映交感和迷走神经的双重活性，且与肾素血管紧张系统对心脏的快速调节有关，MF反映压力感受器的功能，HF反映迷走神经系统活性，LF/HF比值反映交感与迷走神经调节的平衡性，基本代表交感神经活性。
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众多研究表明〔3，4〕，CHF时自主神经功能明显受损害，主要损害迷走神经功能，同时也累及交感神经。参麦注射液有效成分为人参皂甙、麦冬皂甙、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖，具有益气固脱、养阴生津之功效。主治气阴两虚、自汗暴脱、虚咳喘促、气短肢寒、脉虚及食少倦怠、惊悸健忘，一切气血津液不足之证。现代研究表明参麦注射液具有强心、扩冠、抗心肌缺血之药理作用。充血性心力衰竭多属于中医之心悸、怔忡、喘病范畴，中医认为其主要病理机制为气虚、血瘀、水停，以正虚为本，重者可见厥脱。参麦注射液处方中红参大补元气，麦冬养阴生津，二者相伍为用，共奏益气养阴，生脉固脱之功。明代大医张景岳云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭。”参麦注射液中红参与麦冬并用，此乃阴阳并补，阴中求阳之意。实验研究表明，参麦注射液具有以下几方面的作用：①增强心肌收缩力，增加冠脉流量：参麦注射液可增加正常或离体家兔心肌缺血(梗死)与再灌注损伤时心肌收缩力，使左心室内压力上升与下降最大速度(dp/dtmax)增高，冠脉流量(CF)增加。②降低心肌耗氧量，提高机体耐缺氧能力：参麦注射液对心肌缺血(梗死)与再灌注损伤家兔能减慢心率、降低心肌耗氧指数；对常压、低压缺氧小鼠和缺血性、中毒性小鼠能延长存活时间，减少死亡数。③抗自由基、抗氧化作用：参麦注射液能改善离体兔心脏因二苯二硝基苯肼(DPPH)损伤心肌后的dp/dtmax下降；并且在用DPPH造成心肌损伤之前用参麦注射液预先治疗，可防止DPPH对心肌的损害。④减少心肌梗死范围：参麦注射液对家兔心肌梗死有明显缩小作用。⑤对血流动力学的作用：参麦注射液可增加缺氧鼠的心输出量，降低缺氧鼠的肺循环阻力和体循环阻力。⑥抗心律失常作用：参麦注射液对兔心肌梗死时发生心率失常有预防治疗作用，可对抗乌头碱所致大鼠室性心动过速，对抗垂体后叶素所致大鼠心肌缺血时T波的改变，并能降低氯仿诱发的小鼠心室颤动的发生率。⑦抗休克作用：参麦注射液对内毒素所致休克大鼠可减少死亡数及延长存活时间，增加休克动物脏器的营养性血流，经急性、亚急性毒性实验及临床观察验证未发现明显的不良反应。
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表1 参麦组与对照组治疗前后HRV各指标比较(±s) 组别
SDANN(ms)
RMSSD(ms)
PNN50(%)
LF(ms2)
MF(ms2)
HF(ms2)
TP(ms2)
LF/HF
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参麦组 治疗前
68.33±34.51
20.35±10.05
3.98±3.15
491.00±298.88
108.00± 98.59
102.00± 89.78
1 125.00± 634.31
4.81±2.25
治疗后
156.58±78.81△△*
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31.36±14.75△△*
12.10±6.35△△*
706.55±417.38△△*
265.31±109.20△△*
321.75±212.83△△*
286 635.00±1 635.00△△*
2.31±1.13△△*
对照组 治疗前
72.20±30.41
, 百拇医药
22.25±12.15
4.26±3.98
501.00±301.12
115.00± 95.63
106.00± 91.16
1 130.00± 640.12
4.73±2.36
治疗后
114.25±21.30△
27.40± 8.15△
8.27±2.95△
, 百拇医药
589.21±281.76△
197.79± 76.89△
280.68± 66.79△
2 136.12± 624.51△
2.91±1.48△
注：与本组治疗前比较：△P<0.05，△△P<0.01；与对照组治疗后比较：*P<0.05
CHF时HRV明显下降的机制尚不清楚，可能与交感肾上腺素系统的激活，压力反射活动受损及肾素血管紧张素系统活性增高有关〔1，5〕。由于参麦注射液具有上述多方面的有益作用，从而能够改善心肌的血供，使受损的心脏自主神经得到营养、修复和保护。本组结果表明，参麦组的心功能改善明显优于对照组，HRV时域及频域指标均显著高于对照组，LF/HF比值明显低于对照组，提示参麦注射液除强心作用外，可通过提高迷走神经张力，抑制交感神经张力，改善自主神经调节的平衡性，而使CHF患者的心率变异性增加，降低猝死率，减少严重心脏事件的发生，改善患者预后。
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基金项目：河南省安阳市科研基金资助项目(No.199525)
获奖项目：河南省安阳市科技进步二等奖(No.99060)
作者简介：李庆海(1958)，男(汉族)，河南安阳人，副主任医师。现任中国中医药学会心病专业委员会委员，河南省中西医结合急救专业委员会委员，中华医学会心血管专业委员会安阳分会副主任委员。从事中西医结合诊治心血管疾病的研究，发表论文21篇。
参考文献：
〔1〕Paker M.The neurohormonal hypothesis: a theory to exptuin the mechanism of disease progression in heart failure.J Am Cott Cardiot,1992,20:248253.
, 百拇医药
〔2〕Bigger J T,Albrecht P,Steinman R C,et al.Comparison of time -frequency and domuinbused measures of cardial parasympa thetic activity tieaetivity in Holter recording after myocardial infarction.Am J Curdiol,1989,64:536541.
〔3〕王留义，吴淑伦，范承芬，等.急性心肌梗塞患者的心率变异性与血浆儿茶酚胺和肾素血管紧张素系统的关系.中华心血管病杂志，1996，245：356358.
〔4〕Saul J P,Arac Y,Berger R D,et al.Assessment of autonomic regutation in corgestire heart failure by heart rate spectral analysis.Am J Curdiol,1998,61:292298.
〔5〕Reid I A.Interauions between angiotemsin Ⅱ,sympathetic nervous system and barorecptor reflexex in regulation of blood pressure.Am J Physiol,1992,62:E763E769.
(收稿日期：2000-08-21 修回日期：2000-08-30), 百拇医药
单位：李庆海 吕安清 李庆玉 李小兵 张兴华(河南省安阳市中医院，河南 安阳 455000)；张芳(河南省安阳市卫生局)；王留义(河南省人民医院)
关键词：心率变异性；心力衰竭，充血性；参麦注射液；中医药
中国中西医结合急救杂志000505 摘要：目的：探讨参麦注射液对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)的影响。方法：将424例CHF患者随机分为2组：参麦注射液加常规抗心力衰竭(心衰)治疗组(参麦组)316例，常规抗心衰治疗对照组108例。治疗前进行HRV测定，2组间比较各指标均无显著性差异(P均>0.05)，治疗1个疗程(15日)后再次进行HRV测定。结果：①参麦组治疗后24小时5分钟平均正常RR间期标准差(SDANN)、24小时相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、24小时正常相邻RR间期之差大于50 ms的心搏数所占百分比(PNN50)、低频成分(LF)、中频成分(MF)、高频成分(HF)、总功率谱(TP)较治疗前均显著升高(P均<0.01)，LF/HF显著降低(P<0.01)。②对照组治疗后SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP较治疗前均显著升高(P均<0.05)，LF/HF显著降低(P<0.05)。③治疗后参麦组与对照组比较SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP均显著升高(P均<0.05)，LF/HF显著降低(P<0.05)。结论：①常规强心、利尿、扩血管治疗可改善心功能，提高CHF患者的HRV；②参麦加常规抗心衰治疗在改善CHF患者心功能的同时，改善HRV更显著，且能改善自主神经平衡性，改善预后。
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中图分类号：R541.61;R541.7 文献标识码：A 文章编号：1008-9691(2000)05-0273-03
Study on the influences of Shenmai injection(参麦注射液) on the variability of heart rate in patients with congestive heart failure
LI Qinghai,LU Anqing,ZHANG Fang,et al
(Anyang TCM Hospital,Anyang Henan 455000)
Abstract:Objective:To investigate the influence of Shenmai injection(参麦注射液) on the variability of heart rate in patients with chronic congestive heart failure(CHF).Methods:Four hundred and twentyfour patients with CHF were randomly divided into two groups.Three hundred and sixteen cases(Shenmai group) were treated with Shenmai injection and conventional western medicine,meanwhile 108 cases (control group) treated with western medicine alone.The heart rate variability (HRV) were measured before treatment.There were not marked differences in the indexes in two groups (P>0.05).The HRV would be taken again after a therapeutic course (15 days).Results:①After treatment standard deviation of all means of 5minutes RR intervals all over 24 hours (SDANN),root mean square of successive RR differences(RMSSD),percentage of adjacent differences more than apart (PNN50),low frequency(LF),middle frequency(MF),high frequency(HF),total power(TP) in Shenmai group were obviously higher than those before treatment (all P<0.01)，and LF/HF were obviously lower (P<0.01).②After treatment SDANN,RMSSD,PNN50,LF,MF,HF,TP of the patients of the contrast group were obviously higher than those before treatment (all P<0.05) and LF/HF was obviously lower (P<0.05).③SDANN，RMSSN，PNN50，LF，MF，HF，TP in two groups were remarkably higher after treatment than those before treatment (P<0.05),but LF/HF was remarkably lower (P<0.05).Conclusions:①The conventional treatment with cardiotonic,diuretic and vascular dilator can improve the heart function and the variability of heart rate in patients with CHF.② The treatment with Shenmai injection and conventional therapy for heart failure can improve the heart function and the HRV,the equilibration of the autonomic nerve,and the prognosis simultaneously in patients with CHF.
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Key words:heart rate variability;congestive heart failure;Shenmai injection;traditional Chinese medicine
CLC number:R541.61;R541.7 Document code:A Artical ID:10089691(2000)05027303
充血性心力衰竭(CHF)是极为常见而严重的临床综合征，是多种病因所致心血管疾病的严重阶段，其发病率、病死率均高。研究表明，神经激素的激活在CHF发生发展过程中起着重要作用〔1〕。业已证明，心率变异性(HRV)分析可作为一项反映自主神经对心脏调控的无创性指标。HRV降低易致恶性心律失常和猝死。CHF患者HRV显著降低，与正常人相比有显著性差异〔2〕。参麦注射液具有加强心肌收缩力、减慢心率、增加冠状动脉(冠脉)流量、减少心肌耗氧量的作用。本研究运用HRV分析观察316例CHF患者应用参麦注射液治疗后的HRV变化，探讨其治疗价值。
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1 资料与方法
1.1 病例：1995年3月～1997年10月急诊留观及住院的心力衰竭患者共424例，按3：1之比例随机分为2组：参麦注射液治疗组316例(参麦组)，其中男171例，女145例；年龄29～74岁，平均(59.0±6.3)岁。对照组108例中男57例，女51例；年龄32～73岁，平均(58.0±7.1)岁。2组间年龄、性别、病程、心功能、基础心脏病病因及治疗前HRV降低无显著性差异(P均>0.05)。
1.2 方法：CHF患者入院后接受24小时动态心电图及心率变异检查，同时给予地高辛、双氢克尿噻及扩血管治疗。24小时去Holter监测记录盒后，参照健康组HRV指标，将其HRV低者随机再分为2组。在入院治疗的基础上一组加用参麦注射液40 ml(登峰牌，浙江正大青春宝药业有限公司)+5%葡萄糖注射液100 ml静滴，共15日；另一组则维持入院时的治疗共15日。第16日均再次接受24小时Holter监测。病例选择中排除糖尿病、甲亢，服用血管转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、抗胆碱能药物者以及心率变异正常者。
, 百拇医药
应用美国Space Lab Holter分析系统同步记录受检者24小时心电图，经软件处理，自动排除期前收缩及干扰，进行HRV时域及频域分析。 时域分析指标有：①24小时5分钟平均正常RR间期标准差(SDANN)；②24小时相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)；③24小时正常相邻RR间期之差大于50 ms的心搏数所占百分比(PNN50)。将心电信号进行快速傅立叶转换，得到以频率(Hz)为横坐标，功率谱(ms)为纵坐标的功率谱图。频域分析指标有：① 0～0.50 Hz总功率谱(TP)；② 0.03～0.10 Hz低频成分(LF)；③0.10～0.20 Hz中频成分(MF)；④0.20～0.40 Hz高频成分(HF)；⑤LF/HF比值。
1.3 统计学方法：参数以均数±标准差(
±s)表示，2组均数的比较用t检验，P<0.05为具有显著性差异。, 百拇医药 2 结 果
参麦组治疗后SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP较治疗前均显著升高(P均<0.01)，LF/HF显著降低(P<0.01)。对照组治疗后SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP均显著升高(P均<0.05)，LF/HF 显著降低(P<0.05)。治疗后参麦组与对照组比较SDANN、RMSSD、PNN50、LF、MF、HF、TP均显著升高(P均<0.05)，LF/HF显著降低(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
HRV是指逐次窦性心搏间心动周期的微小变异， 是一种无创性反映自主神经系统活性的指标。研究认为〔2，3〕，时域指标中SDANN主要反映迷走神经活动。频域指标中，LF反映交感和迷走神经的双重活性，且与肾素血管紧张系统对心脏的快速调节有关，MF反映压力感受器的功能，HF反映迷走神经系统活性，LF/HF比值反映交感与迷走神经调节的平衡性，基本代表交感神经活性。
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众多研究表明〔3，4〕，CHF时自主神经功能明显受损害，主要损害迷走神经功能，同时也累及交感神经。参麦注射液有效成分为人参皂甙、麦冬皂甙、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖，具有益气固脱、养阴生津之功效。主治气阴两虚、自汗暴脱、虚咳喘促、气短肢寒、脉虚及食少倦怠、惊悸健忘，一切气血津液不足之证。现代研究表明参麦注射液具有强心、扩冠、抗心肌缺血之药理作用。充血性心力衰竭多属于中医之心悸、怔忡、喘病范畴，中医认为其主要病理机制为气虚、血瘀、水停，以正虚为本，重者可见厥脱。参麦注射液处方中红参大补元气，麦冬养阴生津，二者相伍为用，共奏益气养阴，生脉固脱之功。明代大医张景岳云：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭。”参麦注射液中红参与麦冬并用，此乃阴阳并补，阴中求阳之意。实验研究表明，参麦注射液具有以下几方面的作用：①增强心肌收缩力，增加冠脉流量：参麦注射液可增加正常或离体家兔心肌缺血(梗死)与再灌注损伤时心肌收缩力，使左心室内压力上升与下降最大速度(dp/dtmax)增高，冠脉流量(CF)增加。②降低心肌耗氧量，提高机体耐缺氧能力：参麦注射液对心肌缺血(梗死)与再灌注损伤家兔能减慢心率、降低心肌耗氧指数；对常压、低压缺氧小鼠和缺血性、中毒性小鼠能延长存活时间，减少死亡数。③抗自由基、抗氧化作用：参麦注射液能改善离体兔心脏因二苯二硝基苯肼(DPPH)损伤心肌后的dp/dtmax下降；并且在用DPPH造成心肌损伤之前用参麦注射液预先治疗，可防止DPPH对心肌的损害。④减少心肌梗死范围：参麦注射液对家兔心肌梗死有明显缩小作用。⑤对血流动力学的作用：参麦注射液可增加缺氧鼠的心输出量，降低缺氧鼠的肺循环阻力和体循环阻力。⑥抗心律失常作用：参麦注射液对兔心肌梗死时发生心率失常有预防治疗作用，可对抗乌头碱所致大鼠室性心动过速，对抗垂体后叶素所致大鼠心肌缺血时T波的改变，并能降低氯仿诱发的小鼠心室颤动的发生率。⑦抗休克作用：参麦注射液对内毒素所致休克大鼠可减少死亡数及延长存活时间，增加休克动物脏器的营养性血流，经急性、亚急性毒性实验及临床观察验证未发现明显的不良反应。
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表1 参麦组与对照组治疗前后HRV各指标比较(
±s) 组别SDANN(ms)
RMSSD(ms)
PNN50(%)
LF(ms2)
MF(ms2)
HF(ms2)
TP(ms2)
LF/HF
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参麦组 治疗前
68.33±34.51
20.35±10.05
3.98±3.15
491.00±298.88
108.00± 98.59
102.00± 89.78
1 125.00± 634.31
4.81±2.25
治疗后
156.58±78.81△△*
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31.36±14.75△△*
12.10±6.35△△*
706.55±417.38△△*
265.31±109.20△△*
321.75±212.83△△*
286 635.00±1 635.00△△*
2.31±1.13△△*
对照组 治疗前
72.20±30.41
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22.25±12.15
4.26±3.98
501.00±301.12
115.00± 95.63
106.00± 91.16
1 130.00± 640.12
4.73±2.36
治疗后
114.25±21.30△
27.40± 8.15△
8.27±2.95△
, 百拇医药
589.21±281.76△
197.79± 76.89△
280.68± 66.79△
2 136.12± 624.51△
2.91±1.48△
注：与本组治疗前比较：△P<0.05，△△P<0.01；与对照组治疗后比较：*P<0.05
CHF时HRV明显下降的机制尚不清楚，可能与交感肾上腺素系统的激活，压力反射活动受损及肾素血管紧张素系统活性增高有关〔1，5〕。由于参麦注射液具有上述多方面的有益作用，从而能够改善心肌的血供，使受损的心脏自主神经得到营养、修复和保护。本组结果表明，参麦组的心功能改善明显优于对照组，HRV时域及频域指标均显著高于对照组，LF/HF比值明显低于对照组，提示参麦注射液除强心作用外，可通过提高迷走神经张力，抑制交感神经张力，改善自主神经调节的平衡性，而使CHF患者的心率变异性增加，降低猝死率，减少严重心脏事件的发生，改善患者预后。
, http://www.100md.com
基金项目：河南省安阳市科研基金资助项目(No.199525)
获奖项目：河南省安阳市科技进步二等奖(No.99060)
作者简介：李庆海(1958)，男(汉族)，河南安阳人，副主任医师。现任中国中医药学会心病专业委员会委员，河南省中西医结合急救专业委员会委员，中华医学会心血管专业委员会安阳分会副主任委员。从事中西医结合诊治心血管疾病的研究，发表论文21篇。
参考文献：
〔1〕Paker M.The neurohormonal hypothesis: a theory to exptuin the mechanism of disease progression in heart failure.J Am Cott Cardiot,1992,20:248253.
, 百拇医药
〔2〕Bigger J T,Albrecht P,Steinman R C,et al.Comparison of time -frequency and domuinbused measures of cardial parasympa thetic activity tieaetivity in Holter recording after myocardial infarction.Am J Curdiol,1989,64:536541.
〔3〕王留义，吴淑伦，范承芬，等.急性心肌梗塞患者的心率变异性与血浆儿茶酚胺和肾素血管紧张素系统的关系.中华心血管病杂志，1996，245：356358.
〔4〕Saul J P,Arac Y,Berger R D,et al.Assessment of autonomic regutation in corgestire heart failure by heart rate spectral analysis.Am J Curdiol,1998,61:292298.
〔5〕Reid I A.Interauions between angiotemsin Ⅱ,sympathetic nervous system and barorecptor reflexex in regulation of blood pressure.Am J Physiol,1992,62:E763E769.
(收稿日期：2000-08-21 修回日期：2000-08-30), 百拇医药