36例心脏骤停病人的早期救治体会
作者：李春波 毛冬竹 黄玉环
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990570 本文是我院自1996～1998年救治36例心脏骤停病人的体会。
1 临床资料
1.1 一般资料。
36例病人中，有心肌梗死病史者20例，其它心脏病病史：先心病、心肌炎、肺心病、心瓣膜病、二尖瓣脱垂综合征6例；由于药物中毒或过敏反应，静脉注射氨茶碱、毒毛旋花子甙K过快引起心脏骤停1例；电击、雷击5例；溺水4例。就诊方式：30例由家属或亲友送入；6例由路人或医务人员送入，抢救时间最短10min，最长3h。
1.2 临床表现。
①心音消失；②大动脉触摸不到，血压测不到；③意识丧失或抽搐之后出现意识丧失，对各种反射均消失；④呼吸停止；⑤瞳孔散大。
2 救治及转归
对于心脏骤停的病人，应立即进行心、肺、脑复苏术，三者应同时进行。
2.1 通畅呼吸道。
①立即使病人平卧于床上或平地上。如为软床，则在床上垫置一木板；②病人头部后仰，术者用拇指保持其口部张开，并清洁咽喉及口腔，保持呼吸道通畅。
2.2 人口呼吸。
①在人工呼吸中，口对口呼吸效果最好。抢救者在任何一种通畅气道手法下，用仰头的手之拇、食指封闭鼻孔，抢救者做一次深呼吸，而后用自己的口将病人口封住，同时进行吹气，然后将头转向病人脚侧观察吹气效果。吹气时间为1～1.5S，吹气量为800～1200ml。②气管插管加压呼吸，此法便于吸痰，清理气道。
2.3 人工循环。
①叩击心前区：当目击到心脏骤停的病人，立即进行心前区叩击，从20～25cm高度，坚定地在胸骨中下1/3交界处以手拳尺侧用力叩击，一般只叩击1次。②体外心脏按压：在心前区叩击部位按压。频率为80～100次/min，下压与放松时间比1∶1。当单人行心肺复苏时，呼吸与心脏按压之比为2∶15；双人行心肺复苏时，呼吸与心脏按压之比为1∶5。③电击除颤：应首先使用此法。若无心电机，不知有无心室颤动时，可暂按心室颤动处理，及时进行电击——盲目除颤，以免延误抢救时机。除颤不成功时，可继续做人工呼吸和心脏按压。电击除颤一般可反复除颤。
2.4 药物治疗。
①肾上腺素为首选，可直接兴奋心肌，增加心肌张力。②阿托品，可解除迷走神经对心肌的抑制作用。③20%甘露醇，防止脑损伤，减轻脑水肿。④纠正酸中毒，首选碳酸氢钠。
3 体会
3.1 医务人员要有时间观念，对于心脏骤停病人的抢救，一定要争分夺秒，全力抢救，使之成功。
3.2 诊断要及时，医生迅速明确诊断，可以避免错过抢救的最佳时期。
3.3 熟练操作。护士熟练的技术操作，如静脉穿刺、吸痰、配合医生进行心外按压，人工呼吸，也是争取抢救速度、时间的途径之一。
3.4 各科室之间的协调配合，在急诊科，麻醉科、手术室、病房形成一条抢救通道，更会加大抢救的成功。
(收稿日期：1999-01-12), 百拇医药
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990570 本文是我院自1996～1998年救治36例心脏骤停病人的体会。
1 临床资料
1.1 一般资料。
36例病人中，有心肌梗死病史者20例，其它心脏病病史：先心病、心肌炎、肺心病、心瓣膜病、二尖瓣脱垂综合征6例；由于药物中毒或过敏反应，静脉注射氨茶碱、毒毛旋花子甙K过快引起心脏骤停1例；电击、雷击5例；溺水4例。就诊方式：30例由家属或亲友送入；6例由路人或医务人员送入，抢救时间最短10min，最长3h。
1.2 临床表现。
①心音消失；②大动脉触摸不到，血压测不到；③意识丧失或抽搐之后出现意识丧失，对各种反射均消失；④呼吸停止；⑤瞳孔散大。
2 救治及转归
对于心脏骤停的病人，应立即进行心、肺、脑复苏术，三者应同时进行。
2.1 通畅呼吸道。
①立即使病人平卧于床上或平地上。如为软床，则在床上垫置一木板；②病人头部后仰，术者用拇指保持其口部张开，并清洁咽喉及口腔，保持呼吸道通畅。
2.2 人口呼吸。
①在人工呼吸中，口对口呼吸效果最好。抢救者在任何一种通畅气道手法下，用仰头的手之拇、食指封闭鼻孔，抢救者做一次深呼吸，而后用自己的口将病人口封住，同时进行吹气，然后将头转向病人脚侧观察吹气效果。吹气时间为1～1.5S，吹气量为800～1200ml。②气管插管加压呼吸，此法便于吸痰，清理气道。
2.3 人工循环。
①叩击心前区：当目击到心脏骤停的病人，立即进行心前区叩击，从20～25cm高度，坚定地在胸骨中下1/3交界处以手拳尺侧用力叩击，一般只叩击1次。②体外心脏按压：在心前区叩击部位按压。频率为80～100次/min，下压与放松时间比1∶1。当单人行心肺复苏时，呼吸与心脏按压之比为2∶15；双人行心肺复苏时，呼吸与心脏按压之比为1∶5。③电击除颤：应首先使用此法。若无心电机，不知有无心室颤动时，可暂按心室颤动处理，及时进行电击——盲目除颤，以免延误抢救时机。除颤不成功时，可继续做人工呼吸和心脏按压。电击除颤一般可反复除颤。
2.4 药物治疗。
①肾上腺素为首选，可直接兴奋心肌，增加心肌张力。②阿托品，可解除迷走神经对心肌的抑制作用。③20%甘露醇，防止脑损伤，减轻脑水肿。④纠正酸中毒，首选碳酸氢钠。
3 体会
3.1 医务人员要有时间观念，对于心脏骤停病人的抢救，一定要争分夺秒，全力抢救，使之成功。
3.2 诊断要及时，医生迅速明确诊断，可以避免错过抢救的最佳时期。
3.3 熟练操作。护士熟练的技术操作，如静脉穿刺、吸痰、配合医生进行心外按压，人工呼吸，也是争取抢救速度、时间的途径之一。
3.4 各科室之间的协调配合，在急诊科，麻醉科、手术室、病房形成一条抢救通道，更会加大抢救的成功。
(收稿日期：1999-01-12), 百拇医药