应用阴道超声子宫显影诊断宫内占位性病变
作者：张玉兰 孔宪超 胡桂英 王霞
单位：张玉兰(哈尔滨医科大学附属二院妇产科 哈尔滨 150086)；孔宪超(哈尔滨医科大学附属二院妇产科 哈尔滨 150086)；胡桂英(哈尔滨医科大学附属二院妇产科 哈尔滨 150086)；王霞(哈尔滨医科大学附属二院妇产科 哈尔滨 150086)
关键词：
New Page 2 〔中图分类号〕 R730.41 R737.33 〔文献标识码〕B
阴道超声检查子宫及子宫内膜异常是一种非常有效的方法。探头与腹部超声相比，不受肠管气体、膀胱充盈、腹壁厚度的影响，探头置于阴道内与盆腔器官密切接触，能较清晰地显示子宫外形，分清子宫壁的三层结构。然而，单纯的阴道超声检查，难以区分子宫壁及子宫腔内小的结构异常。为了提高超声影像的敏感性及准确性，我们将无菌生理盐水注入宫腔，使其膨胀呈液性回声，与周围组织形成鲜明对比，可清楚显示子宫腔轮廓、子宫腔占位性病变的形态及其与内膜和肌层的关系。能准确地鉴别宫腔内多种病变。
, 百拇医药
临床资料 自1996年8月～1999年2月共收治31例患者。年龄在25～62岁。其中不孕症患者占12例，绝经后阴道流血7例。患者排空膀胱后，取截石位，酪合碘消毒外阴及阴道。阴道超声检查子宫形态、大小，子宫内膜形态、厚度、回声并记录结果。将直径为2毫米的双腔气囊通液管送入宫腔，顶端越过宫颈内口2厘米时，气囊充气，并轻轻外拉，使其固定于子宫颈内口。将含8万单位庆大霉素的无菌生理盐水5～8毫升缓慢注入宫腔，边注边行阴道超声检查。
所有患者均经手术或诊断性刮宫，分泌物涂片等病理组织诊断证实。
结果 31例患者，经阴道超声子宫显影检查，结果9例子宫内膜息肉，8例子宫内膜增生过长，5例粘膜下子宫肌瘤、4例宫腔积脓，3例子宫内膜癌，2例胎骨残留。与病理诊断相比，仅1例子宫内膜增生过长，超声诊断子宫内膜息肉。其敏
感性100%，准确率96%。
, 百拇医药
讨论 子宫腔内病变在妇科疾病中占一定的比率，病变复杂多样，给诊断带来一定的困难。自1943年Recamier将诊断性刮宫应用于子宫内膜病变的诊断，至今一直作为临床重要的诊断手段之一。但该方法有一定的并发症和痛苦，常使患者精神紧张，操作过程中难以刮遍全部内膜，因而假阴性率达6%。目前，常用于可疑子宫内膜恶性病变的诊断手段。但报导行诊断性刮宫的患者中，80%病理结果为良性病变。
自宫腔镜应用于临床，提高了宫腔内病变的诊断率。但该手段除具有诊刮性刮宫所具有的缺点外，还有仪器昂贵，操作复杂，甚至需要麻醉，因而普及性差。1996年，Theresa报导，在美国也仅有28%的妇科医生可在门诊开展这项技术。
自1992年起，Bonilla-Musoles,Parsons等分别报导了应用无菌生理盐水使子宫腔显影，阴道超声检查诊断宫腔内占位性病变。Theresa报导该方法与宫腔镜相比，其对子宫内膜息肉诊断的准确性优于宫腔镜，对粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜增生过长及正常宫腔的诊断，二者相同。
, http://www.100md.com
本研究组31例患者经阴道超声子宫腔显影检查，结果仅1例子宫内膜息肉，病理诊断子宫内膜增生过长，诊断的准确率达96%，敏感性达100%，与国外报导一致。由于该方法安全简便、快速、无痛苦，容易在门诊普及应用，在观察子宫的同时，也可观察到附件的变化。因此我们认为该方法对宫腔内占位性病变的诊断具有重要的价值。特别适用于1.月经过多，经药物治疗无效者。2.绝经后阴道流血者。3.绝经后，阴道超声发现内膜厚度超过5毫米，内膜呈高回声或混合性回声者。4.阴道超声子宫内膜显影不良者。5.子宫输卵管造影发现子宫腔异常者。
作者简介：张玉兰(1964-)，女，山东单县人，硕士，副主任医师、副教授，从事妇产科生殖健康工作。
收稿日期：1999-10-15, http://www.100md.com
单位：张玉兰(哈尔滨医科大学附属二院妇产科 哈尔滨 150086)；孔宪超(哈尔滨医科大学附属二院妇产科 哈尔滨 150086)；胡桂英(哈尔滨医科大学附属二院妇产科 哈尔滨 150086)；王霞(哈尔滨医科大学附属二院妇产科 哈尔滨 150086)
关键词：
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阴道超声检查子宫及子宫内膜异常是一种非常有效的方法。探头与腹部超声相比，不受肠管气体、膀胱充盈、腹壁厚度的影响，探头置于阴道内与盆腔器官密切接触，能较清晰地显示子宫外形，分清子宫壁的三层结构。然而，单纯的阴道超声检查，难以区分子宫壁及子宫腔内小的结构异常。为了提高超声影像的敏感性及准确性，我们将无菌生理盐水注入宫腔，使其膨胀呈液性回声，与周围组织形成鲜明对比，可清楚显示子宫腔轮廓、子宫腔占位性病变的形态及其与内膜和肌层的关系。能准确地鉴别宫腔内多种病变。
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临床资料 自1996年8月～1999年2月共收治31例患者。年龄在25～62岁。其中不孕症患者占12例，绝经后阴道流血7例。患者排空膀胱后，取截石位，酪合碘消毒外阴及阴道。阴道超声检查子宫形态、大小，子宫内膜形态、厚度、回声并记录结果。将直径为2毫米的双腔气囊通液管送入宫腔，顶端越过宫颈内口2厘米时，气囊充气，并轻轻外拉，使其固定于子宫颈内口。将含8万单位庆大霉素的无菌生理盐水5～8毫升缓慢注入宫腔，边注边行阴道超声检查。
所有患者均经手术或诊断性刮宫，分泌物涂片等病理组织诊断证实。
结果 31例患者，经阴道超声子宫显影检查，结果9例子宫内膜息肉，8例子宫内膜增生过长，5例粘膜下子宫肌瘤、4例宫腔积脓，3例子宫内膜癌，2例胎骨残留。与病理诊断相比，仅1例子宫内膜增生过长，超声诊断子宫内膜息肉。其敏
感性100%，准确率96%。
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讨论 子宫腔内病变在妇科疾病中占一定的比率，病变复杂多样，给诊断带来一定的困难。自1943年Recamier将诊断性刮宫应用于子宫内膜病变的诊断，至今一直作为临床重要的诊断手段之一。但该方法有一定的并发症和痛苦，常使患者精神紧张，操作过程中难以刮遍全部内膜，因而假阴性率达6%。目前，常用于可疑子宫内膜恶性病变的诊断手段。但报导行诊断性刮宫的患者中，80%病理结果为良性病变。
自宫腔镜应用于临床，提高了宫腔内病变的诊断率。但该手段除具有诊刮性刮宫所具有的缺点外，还有仪器昂贵，操作复杂，甚至需要麻醉，因而普及性差。1996年，Theresa报导，在美国也仅有28%的妇科医生可在门诊开展这项技术。
自1992年起，Bonilla-Musoles,Parsons等分别报导了应用无菌生理盐水使子宫腔显影，阴道超声检查诊断宫腔内占位性病变。Theresa报导该方法与宫腔镜相比，其对子宫内膜息肉诊断的准确性优于宫腔镜，对粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜增生过长及正常宫腔的诊断，二者相同。
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本研究组31例患者经阴道超声子宫腔显影检查，结果仅1例子宫内膜息肉，病理诊断子宫内膜增生过长，诊断的准确率达96%，敏感性达100%，与国外报导一致。由于该方法安全简便、快速、无痛苦，容易在门诊普及应用，在观察子宫的同时，也可观察到附件的变化。因此我们认为该方法对宫腔内占位性病变的诊断具有重要的价值。特别适用于1.月经过多，经药物治疗无效者。2.绝经后阴道流血者。3.绝经后，阴道超声发现内膜厚度超过5毫米，内膜呈高回声或混合性回声者。4.阴道超声子宫内膜显影不良者。5.子宫输卵管造影发现子宫腔异常者。
作者简介：张玉兰(1964-)，女，山东单县人，硕士，副主任医师、副教授，从事妇产科生殖健康工作。
收稿日期：1999-10-15, http://www.100md.com