21例老年性胆囊结石病诊治体会
作者：刘磊岩 李晶
单位：刘磊岩(鹤岗矿务局学院普外科)；李晶(鹤岗卫生学校)
关键词：老年人；胆囊结石病；手术
黑龙江医药科学000691
胆囊结石是一常见的老年疾病，随着人口老龄化，发病率也不断增高，故老年胆囊结石病已成为胆道外科中的重要问题。现将来院1998年的21例老年胆囊结石病人的诊治，总结一点点体会。
1 一般资料
21例病人，男9例，女12例，年龄55～72岁，其中10例(男5例，女5例)是因为偶有胆囊痛症状来院检查发现，确诊后择期手术，均在手术后10～15日痊愈出院，其中2例(均为女性)患多年糖尿病，经来前术后详细检查没有效治疗，均未影响治疗效果。另外11例均是胆囊结石伴急性胆囊炎急诊收入院，11例中男4例，女7例，年龄58～72岁，经过12～36h的保守治疗，其中有2例治疗有效，渡过急性期后择期手术治疗，其中7例行艰难的胆囊切除术，术后长时间发热并出现肺部感染，褥疮，深静脉血栓等并发症，分别在术后30～70d痊愈出院，另外2例术中见胆囊坏疸腹腔中大量的脓性积液，故只行胆囊造瘘手术，分别在术后7d，10天因感染性休克死亡，诊断：根据病史，B超，CT等均不难做出诊断。
2 结果
通过以上病例叙述，略可以看出，老年人患胆囊结石病，只要早发现，早治疗(胆囊切除手术)既使合并有糖尿病等老年性疾病，亦可以顺利治愈的，但如果等到合并急性感染时，则给治疗带来很大难度，且并发症多，死亡率高，故老年人患胆囊结石病，只要诊断明确，应尽早做胆囊切除手术。
3 讨论
老年性胆囊结石病，在其病程发展过程中5%会出现胆道并发症，且常在5年内发生，①一旦发生，则由于老年人血管疾病，胆囊壁在感染的基础上血管更易栓塞，造成胆囊壁出血坏死甚至穿孔，处理麻烦，而因感染性休克而死亡。同时老年人的应激水平下降，各器官功能随年龄增长而下降，协调内环境及防御功能下降，因而在创伤感染之下，难于克服体内的不平衡，只要轻微的代谢紊乱可以导致器官的进一步衰竭，以上这组病例虽不具有普遍性，但也足以说明老年性胆囊结石病应尽早手术治疗的必要性。另一方面老年性胆囊结石病人又常同时伴有一种或几种老年病，其中糖尿病合并胆囊结石病比较多，而急性发作的结石性胆囊炎在糖尿病病人病死率可高达15%。②因而糖尿病病人合并胆囊结石，既使无腹部症状，亦应尽早做胆囊切除手术，当然在手术前后应作细致的检查和监护，是可以和非糖尿病病人获得相同治疗效果的。
(2000-08-28收稿), 百拇医药
单位：刘磊岩(鹤岗矿务局学院普外科)；李晶(鹤岗卫生学校)
关键词：老年人；胆囊结石病；手术
黑龙江医药科学000691
胆囊结石是一常见的老年疾病，随着人口老龄化，发病率也不断增高，故老年胆囊结石病已成为胆道外科中的重要问题。现将来院1998年的21例老年胆囊结石病人的诊治，总结一点点体会。
1 一般资料
21例病人，男9例，女12例，年龄55～72岁，其中10例(男5例，女5例)是因为偶有胆囊痛症状来院检查发现，确诊后择期手术，均在手术后10～15日痊愈出院，其中2例(均为女性)患多年糖尿病，经来前术后详细检查没有效治疗，均未影响治疗效果。另外11例均是胆囊结石伴急性胆囊炎急诊收入院，11例中男4例，女7例，年龄58～72岁，经过12～36h的保守治疗，其中有2例治疗有效，渡过急性期后择期手术治疗，其中7例行艰难的胆囊切除术，术后长时间发热并出现肺部感染，褥疮，深静脉血栓等并发症，分别在术后30～70d痊愈出院，另外2例术中见胆囊坏疸腹腔中大量的脓性积液，故只行胆囊造瘘手术，分别在术后7d，10天因感染性休克死亡，诊断：根据病史，B超，CT等均不难做出诊断。
2 结果
通过以上病例叙述，略可以看出，老年人患胆囊结石病，只要早发现，早治疗(胆囊切除手术)既使合并有糖尿病等老年性疾病，亦可以顺利治愈的，但如果等到合并急性感染时，则给治疗带来很大难度，且并发症多，死亡率高，故老年人患胆囊结石病，只要诊断明确，应尽早做胆囊切除手术。
3 讨论
老年性胆囊结石病，在其病程发展过程中5%会出现胆道并发症，且常在5年内发生，①一旦发生，则由于老年人血管疾病，胆囊壁在感染的基础上血管更易栓塞，造成胆囊壁出血坏死甚至穿孔，处理麻烦，而因感染性休克而死亡。同时老年人的应激水平下降，各器官功能随年龄增长而下降，协调内环境及防御功能下降，因而在创伤感染之下，难于克服体内的不平衡，只要轻微的代谢紊乱可以导致器官的进一步衰竭，以上这组病例虽不具有普遍性，但也足以说明老年性胆囊结石病应尽早手术治疗的必要性。另一方面老年性胆囊结石病人又常同时伴有一种或几种老年病，其中糖尿病合并胆囊结石病比较多，而急性发作的结石性胆囊炎在糖尿病病人病死率可高达15%。②因而糖尿病病人合并胆囊结石，既使无腹部症状，亦应尽早做胆囊切除手术，当然在手术前后应作细致的检查和监护，是可以和非糖尿病病人获得相同治疗效果的。
(2000-08-28收稿), 百拇医药