50%硫酸镁冷热湿敷治疗患儿钙剂外渗的对比观察
作者：周玉莲 周玉萍
单位：周玉莲(山东省威海市妇幼保健院， 威海 264200)；周玉萍(山东省威海市立医院， 威海 264200)
关键词：
护理学杂志000918
患儿静脉补钙外渗对局部有较强的刺激作用，常引起局部红、肿、热、痛，严重者可致局部坏死及功能障碍。故此，笔者于1997～1999年对22例静脉滴注钙剂外渗患儿分别用50%硫酸镁冷、热湿敷进行对比观察，报告如下。
1 资料
22例中男13例，女9例，年龄8个月至2岁。均因稀水样便入院，诊断为小儿肠炎。其中轻度脱水10例，中度脱水9例，重度脱水3例。入院后根据病情给予10%葡萄糖酸钙1～2 ml/(kg*d)，加入25%葡萄糖注射液20～50 ml中静脉滴注，15 gtt/min，连用3～5 d。22例中，第1天外渗9例，第2天外渗7例，第3天外渗4例，第4天外渗2例。患儿哭闹，局部出现红、肿、热、痛。随机给予50%硫酸镁冷、热湿敷各11例。
, 百拇医药
2 方法
冷湿敷法：①将硫酸镁粉50 g溶于100 ml凉开水中，配成50%硫酸镁溶液。②按局部红肿范围取4层纱布1块，浸50%硫酸镁溶液，拧至以不滴水为宜，覆盖于患处，上盖1层塑料薄膜。1 h更换1次，3～5 h症状缓解后，改为4～6 h更换1次。待局部红、肿消失，组织变软，停止湿敷。
热湿敷法：①硫酸镁粉50 g溶于100 ml 40℃水中。②湿敷方法同冷湿敷法，在塑料薄膜外置热水袋(水温40～50℃)。③纱布更换时间同冷湿敷法。
比较两组的止痛时间(湿敷后患儿停止哭闹，主诉局部疼痛消失)，治愈时间(红、肿、热、痛消失)。
3 结果
两组止痛时间比较，冷湿敷组10 min内止痛11例；热湿敷组1～6 h止痛5例，7～12 h止痛6例。经χ2检验，P<0.01。
, 百拇医药
两组治愈时间比较，冷湿敷组6～12 h治愈11例；热湿敷组6～12 h治愈1例，13～24 h治愈5例，25～72 h治愈5例。两组比较，经χ2检验，P<0.01，热湿敷组有3例出现0.5～1.5 cm水泡，经无菌法抽水，外涂龙胆紫后3 d痊愈。
4 讨论
结果示，50%硫酸镁冷湿敷治疗钙剂外渗疗效明显优于热湿敷组，未发生不良反应。其原理如下：①50%硫酸镁作用机理，Mg2+、SO2-4均为强极性物质，能吸收水分。镁是钙通道阻滞剂，可增加细胞内结合钙，而使其于细胞内贮存；镁又是腺苷酸化酶的激活剂，可使细胞内cAMP增加，从而使血管扩张[1]。镁增加内皮的前列腺素有舒张血管的作用[2]。高浓度镁离子与钙离子之间存在着竞争性对抗作用。镁离子和钙离子化学性质相似，能与血管平滑肌受体结合相互竞争，当镁离子竞争性抑制了钙离子时，就抑制了交感神经递质的释放，使血管平滑肌的收缩受阻而改善微循环[3]。②冷湿敷优于热湿敷原理，冷可减少局部血流，减轻局部充血、出血；可降低细菌活动力和细胞代谢而制止炎症的扩散；冷可抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛[4]；可抑制组织胺等炎性递质的释放，抑制微血管的通透性，减轻水肿。因而冷湿敷可防止炎症扩散，减轻疼痛。镁离子能使毛细血管扩张，而热也使毛细血管扩张，造成局部毛细血管短时间内极度扩张，神经末梢敏感性增强，疼痛加重，而且渗入组织间隙的高浓度钙剂依靠浓度差异迅速吸收水分，使水肿面积增大，甚至形成水泡，增加患儿痛苦。
, http://www.100md.com
护理人员在给患儿静脉补钙过程中需注意：①输液过程中注意观察穿刺部位有无渗出、肿胀，如有渗出立即更换穿刺部位。②选择无关节活动、较直、较粗的血管行静脉补钙。③每次输液完毕加入少许0.9%氯化钠注射液冲洗针头，拔针后按压3～5 min，防针眼处钙剂外渗。④严重微循环障碍者不宜冷湿敷，以防加重循环障碍，促进组织坏死。如局部组织坏死，立即用0.5%普鲁卡因局部封闭。
参 考 文 献
1，黄 煜，张为远，王 丽等.妊高症患者硫酸镁治疗前后血浆与红细胞内钙镁含量的变化.中华妇产科杂志，1998，33(6)：327
2，杨 杰，陈运彬.硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压临床分析.新生儿科杂志，1998，13(3)：101
3， 曲丽方.硫酸镁热湿敷治疗暴发型紫癜的探讨.护士进修杂志，1996，11(4)：16
4，徐润华.儿科护理操作规程及疾病护理常规.北京：北京科学技术文献出版社，1994.101
(1999-11-18收稿 2000-05-17修回), http://www.100md.com
单位：周玉莲(山东省威海市妇幼保健院， 威海 264200)；周玉萍(山东省威海市立医院， 威海 264200)
关键词：
护理学杂志000918
患儿静脉补钙外渗对局部有较强的刺激作用，常引起局部红、肿、热、痛，严重者可致局部坏死及功能障碍。故此，笔者于1997～1999年对22例静脉滴注钙剂外渗患儿分别用50%硫酸镁冷、热湿敷进行对比观察，报告如下。
1 资料
22例中男13例，女9例，年龄8个月至2岁。均因稀水样便入院，诊断为小儿肠炎。其中轻度脱水10例，中度脱水9例，重度脱水3例。入院后根据病情给予10%葡萄糖酸钙1～2 ml/(kg*d)，加入25%葡萄糖注射液20～50 ml中静脉滴注，15 gtt/min，连用3～5 d。22例中，第1天外渗9例，第2天外渗7例，第3天外渗4例，第4天外渗2例。患儿哭闹，局部出现红、肿、热、痛。随机给予50%硫酸镁冷、热湿敷各11例。
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2 方法
冷湿敷法：①将硫酸镁粉50 g溶于100 ml凉开水中，配成50%硫酸镁溶液。②按局部红肿范围取4层纱布1块，浸50%硫酸镁溶液，拧至以不滴水为宜，覆盖于患处，上盖1层塑料薄膜。1 h更换1次，3～5 h症状缓解后，改为4～6 h更换1次。待局部红、肿消失，组织变软，停止湿敷。
热湿敷法：①硫酸镁粉50 g溶于100 ml 40℃水中。②湿敷方法同冷湿敷法，在塑料薄膜外置热水袋(水温40～50℃)。③纱布更换时间同冷湿敷法。
比较两组的止痛时间(湿敷后患儿停止哭闹，主诉局部疼痛消失)，治愈时间(红、肿、热、痛消失)。
3 结果
两组止痛时间比较，冷湿敷组10 min内止痛11例；热湿敷组1～6 h止痛5例，7～12 h止痛6例。经χ2检验，P<0.01。
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两组治愈时间比较，冷湿敷组6～12 h治愈11例；热湿敷组6～12 h治愈1例，13～24 h治愈5例，25～72 h治愈5例。两组比较，经χ2检验，P<0.01，热湿敷组有3例出现0.5～1.5 cm水泡，经无菌法抽水，外涂龙胆紫后3 d痊愈。
4 讨论
结果示，50%硫酸镁冷湿敷治疗钙剂外渗疗效明显优于热湿敷组，未发生不良反应。其原理如下：①50%硫酸镁作用机理，Mg2+、SO2-4均为强极性物质，能吸收水分。镁是钙通道阻滞剂，可增加细胞内结合钙，而使其于细胞内贮存；镁又是腺苷酸化酶的激活剂，可使细胞内cAMP增加，从而使血管扩张[1]。镁增加内皮的前列腺素有舒张血管的作用[2]。高浓度镁离子与钙离子之间存在着竞争性对抗作用。镁离子和钙离子化学性质相似，能与血管平滑肌受体结合相互竞争，当镁离子竞争性抑制了钙离子时，就抑制了交感神经递质的释放，使血管平滑肌的收缩受阻而改善微循环[3]。②冷湿敷优于热湿敷原理，冷可减少局部血流，减轻局部充血、出血；可降低细菌活动力和细胞代谢而制止炎症的扩散；冷可抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛[4]；可抑制组织胺等炎性递质的释放，抑制微血管的通透性，减轻水肿。因而冷湿敷可防止炎症扩散，减轻疼痛。镁离子能使毛细血管扩张，而热也使毛细血管扩张，造成局部毛细血管短时间内极度扩张，神经末梢敏感性增强，疼痛加重，而且渗入组织间隙的高浓度钙剂依靠浓度差异迅速吸收水分，使水肿面积增大，甚至形成水泡，增加患儿痛苦。
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护理人员在给患儿静脉补钙过程中需注意：①输液过程中注意观察穿刺部位有无渗出、肿胀，如有渗出立即更换穿刺部位。②选择无关节活动、较直、较粗的血管行静脉补钙。③每次输液完毕加入少许0.9%氯化钠注射液冲洗针头，拔针后按压3～5 min，防针眼处钙剂外渗。④严重微循环障碍者不宜冷湿敷，以防加重循环障碍，促进组织坏死。如局部组织坏死，立即用0.5%普鲁卡因局部封闭。
参 考 文 献
1，黄 煜，张为远，王 丽等.妊高症患者硫酸镁治疗前后血浆与红细胞内钙镁含量的变化.中华妇产科杂志，1998，33(6)：327
2，杨 杰，陈运彬.硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压临床分析.新生儿科杂志，1998，13(3)：101
3， 曲丽方.硫酸镁热湿敷治疗暴发型紫癜的探讨.护士进修杂志，1996，11(4)：16
4，徐润华.儿科护理操作规程及疾病护理常规.北京：北京科学技术文献出版社，1994.101
(1999-11-18收稿 2000-05-17修回), http://www.100md.com