单纯疱疹性角膜炎的中西医结合疗效观察
作者：李天然 孟宝勤
单位：中卫县医院眼科(宁夏751700)
关键词：
中国中医眼科杂志990333 单纯疱疹性角膜炎的深层角膜病变，特别是合并溃疡者，缺乏满意的疗法。我院自1984年以来用中西医结合的方法治疗，疗效较好，报告如下。
1 资料和方法
58例中男35例，女23例；年龄最小12岁，最大65岁，30～40岁者37例。患病后到就诊时间：5～10天者15例，10天～1月者21例，1月～2月者14例，3月～6月者7例，半年以上者1例。点状角膜炎8例，星芒状角膜炎9例，树枝状角膜炎14例，地图状角膜溃疡7例，盘状角膜炎15例，弥漫性角膜基质炎5例。其中27例曾伴有不同程度的葡萄膜炎，1例伴前房积脓。单眼46例，双眼12例，其中5例为树枝状角膜炎，7例为盘状角膜炎。
西医治疗：散瞳：局部滴1%～2%阿托品眼液；抗代谢等药物；局部滴用1%疱疹净，2%～4%病毒灵；转移因子及角膜营养药物。
中医治疗：浅层角膜病变：角膜浅层浸润或溃疡，治宜疏风清热，药用：银花10g蒲公英30g大青叶15g菊花10g荆芥10g防风10g丹参30g黄芩10g栀子10g甘草6g。
深层角膜病变：角膜深层浸润，水肿混浊，后弹力层皱褶，睫状充血。小便赤黄，大便干结，苔黄，脉浮数。治宜清热解毒，活血疏风，药用：大青叶30g银花15g蒲公英30g黄芩10g龙胆草10g丹参30g大黄6g山楂30g桃仁10g柴胡10g甘草6g紫草10g川芎6g，以上药物中寒凉药较多，脾胃不健、年老体弱者多慎用，症状减轻后改用他药。对年老体弱者，气血两虚或久病不愈者多以下方治疗：当归15g黄芪15g党参15g黄精10g麦门冬10g秦皮10g羌活10g菊花10g草决明15g枳壳10g。
恢复期：病变及症状明显减轻，治则退翳明目，佐以祛风清热，药用：大青叶6g菊花10g木贼草10g蝉退10g黄芩10g决明子10g谷精草10g当归尾10g甘草6g。
2 结果
治愈标准：睫状充血消失。角膜浸润消失或浸润性混浊消失，代之以白斑，角膜厚度正常，上皮光滑，后弹力层皱褶消失，角膜溃疡愈合。
按以上治愈标准，在连续用药2个月后炎症虽有好转但角膜浸润水肿仍不能控制者为无效。
58例用上述方法治疗每周观察1次，其中43例在治疗2周后症状开始缓解，最少1月，最多2月病症完全消退，符合治愈标准，平均治愈时间为45天，治愈率74.1%，其中27例为病理治愈，遣留大小不等的角膜白斑，15例为无效。
3 讨论
中医认为病毒性角膜炎多为外感风热，肝火内帜致风火相搏上攻于目。治疗宜清热解毒，佐以祛风。对肝胆热毒极盛，血热瘀滞者在清热祛风的基础上配以活血化瘀药。清热解毒之药多具有消炎和抑制病毒作用，还有调解机体反应性，改善局部血液循环，促进水肿和浸润渗出的吸收。有资料表明丹参、赤芍、川芎等药物除有活血化瘀作用外还有抗病毒作用。中西医结合治疗病毒性角膜炎，对提高疗效，缩短病程都具有一定作用。
本组无效病例的病史均有局部和全身用激素的用药史。所以在病毒性角膜炎治疗中，尤其上皮有活动性病变者，激素应禁用。深层炎症也只有在有效抗病毒药物应用的同时，适当谨慎使用激素。
收稿：1999-01-12；修回：1999-04-20, 百拇医药
单位：中卫县医院眼科(宁夏751700)
关键词：
中国中医眼科杂志990333 单纯疱疹性角膜炎的深层角膜病变，特别是合并溃疡者，缺乏满意的疗法。我院自1984年以来用中西医结合的方法治疗，疗效较好，报告如下。
1 资料和方法
58例中男35例，女23例；年龄最小12岁，最大65岁，30～40岁者37例。患病后到就诊时间：5～10天者15例，10天～1月者21例，1月～2月者14例，3月～6月者7例，半年以上者1例。点状角膜炎8例，星芒状角膜炎9例，树枝状角膜炎14例，地图状角膜溃疡7例，盘状角膜炎15例，弥漫性角膜基质炎5例。其中27例曾伴有不同程度的葡萄膜炎，1例伴前房积脓。单眼46例，双眼12例，其中5例为树枝状角膜炎，7例为盘状角膜炎。
西医治疗：散瞳：局部滴1%～2%阿托品眼液；抗代谢等药物；局部滴用1%疱疹净，2%～4%病毒灵；转移因子及角膜营养药物。
中医治疗：浅层角膜病变：角膜浅层浸润或溃疡，治宜疏风清热，药用：银花10g蒲公英30g大青叶15g菊花10g荆芥10g防风10g丹参30g黄芩10g栀子10g甘草6g。
深层角膜病变：角膜深层浸润，水肿混浊，后弹力层皱褶，睫状充血。小便赤黄，大便干结，苔黄，脉浮数。治宜清热解毒，活血疏风，药用：大青叶30g银花15g蒲公英30g黄芩10g龙胆草10g丹参30g大黄6g山楂30g桃仁10g柴胡10g甘草6g紫草10g川芎6g，以上药物中寒凉药较多，脾胃不健、年老体弱者多慎用，症状减轻后改用他药。对年老体弱者，气血两虚或久病不愈者多以下方治疗：当归15g黄芪15g党参15g黄精10g麦门冬10g秦皮10g羌活10g菊花10g草决明15g枳壳10g。
恢复期：病变及症状明显减轻，治则退翳明目，佐以祛风清热，药用：大青叶6g菊花10g木贼草10g蝉退10g黄芩10g决明子10g谷精草10g当归尾10g甘草6g。
2 结果
治愈标准：睫状充血消失。角膜浸润消失或浸润性混浊消失，代之以白斑，角膜厚度正常，上皮光滑，后弹力层皱褶消失，角膜溃疡愈合。
按以上治愈标准，在连续用药2个月后炎症虽有好转但角膜浸润水肿仍不能控制者为无效。
58例用上述方法治疗每周观察1次，其中43例在治疗2周后症状开始缓解，最少1月，最多2月病症完全消退，符合治愈标准，平均治愈时间为45天，治愈率74.1%，其中27例为病理治愈，遣留大小不等的角膜白斑，15例为无效。
3 讨论
中医认为病毒性角膜炎多为外感风热，肝火内帜致风火相搏上攻于目。治疗宜清热解毒，佐以祛风。对肝胆热毒极盛，血热瘀滞者在清热祛风的基础上配以活血化瘀药。清热解毒之药多具有消炎和抑制病毒作用，还有调解机体反应性，改善局部血液循环，促进水肿和浸润渗出的吸收。有资料表明丹参、赤芍、川芎等药物除有活血化瘀作用外还有抗病毒作用。中西医结合治疗病毒性角膜炎，对提高疗效，缩短病程都具有一定作用。
本组无效病例的病史均有局部和全身用激素的用药史。所以在病毒性角膜炎治疗中，尤其上皮有活动性病变者，激素应禁用。深层炎症也只有在有效抗病毒药物应用的同时，适当谨慎使用激素。
收稿：1999-01-12；修回：1999-04-20, 百拇医药