阿昔洛韦软膏治疗带状疱疹的探讨
作者：陈院明
单位：陈院明(广西龙泉山医院 广西柳州市 545005)
关键词：带状疱疹；阿昔洛韦软膏；治疗
华夏医学000647 带状疱疹是水痘——带状疱疹病毒引起的一种急性皮肤病，常规服用抗病毒类及维生素类、止痛镇静等药外，还大量使用聚肌胞注射液。患者耗资大，疗程长，症状缓解慢。我科自1995年1月至1999年9月用阿昔洛韦软膏外涂治疗带状疱疹，疱疹在用药3～4d即迅速萎缩、结痂而愈，取得满意疗效。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 本组36例，男15例，女21例，年龄36～54岁；带状疱疹在前额及面部三叉神经区5例，肋间神经区21例，腰部及坐骨神经区7例，臂丛神经区3例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 患处处理：在疱疹表面从中心向外螺旋式用生理盐水棉球清洗创面，创面周边用75%的酒精消毒，再用无菌注射器轻轻抽出疱疹表面的水疱(注意避免水疱表面破裂)，最后涂擦阿昔洛韦软膏，以暴露患处最好，个别易磨擦部位可用无菌纱布覆盖，每日换药两次。
2 疗效判断与结果
2.1 显效 涂擦药后0.5～1d，剧痒或者疼痛消失，疱疹很快萎缩，水疱逐渐减少随后干燥，结痂，3～4d治愈。
2.2 有效 涂擦药后1～2d，剧痒或疼痛减轻，水疱消减少，但在其旁或附近部位又出现新的病灶，继续换药4～5次痊愈。
2.3 典型病例
患者，女性，54岁，1999年3月因大面积病毒性疱疹入院。查体：背部、腰部及上腹部的皮肤大部分沿神经分布呈带状水疱，部分出现绿豆大的豆疱疹，有些部分混浊化脓，有血疱，有的破裂处形成糜烂面。患处疼痛剧烈，严重影响患者的生活和情绪。入院后经用抗病毒药物，如病毒唑、聚肌胞，及2%利多卡因液外擦做表面局麻，效果不佳，后改换本药涂擦患处皮肤，皮疹很快萎缩消退，脱落，结痂，无遗留疤痕及任何并发症。
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2.4 注意事项
2.4.1 用药前用无菌生理盐水清洗患处干净，棉球不能太湿，避免生理盐水过多外溢。清洗时动作要轻柔、敏捷、防止结痂过早引起局部疼痛加剧，血性渗出及继发感染，导致愈合时间延长，同时应注意无菌操作。
2.4.2 带状疱疹患者住单间病房，做好隔离消毒工作，防止交叉感染。
2.4.3 治疗前向患者说明治疗方法、疗程、优点及注意事项并做好心理护理，以取得合作。
2.4.4 患者穿衣服一定要宽松，避免摩擦，引起水泡破裂，导致重新感染。
2.4.5 在肋间及坐骨、臂丛神经涂擦药膏后最好用无菌纱布覆盖。
2.4.6 结痂时嘱患者不要再抓伤口。
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2.5 结果
从36例治疗观察，一般换药8～10次即痊愈。用药前患者烦躁不安，坐卧不宁，患处剧痒剧痛，常常呻吟，用药后涂擦局部有清凉感觉，用药1～2次后剧痒剧疼有所缓解，继续用药症状逐渐消失。前额及面部三叉神经区显效率最高，其次坐骨神经区，而臂丛神经区和肋间神经区显效率略低。
3 讨论
带状疱疹，又称为蜘蛛疱，是一种同时累及神经和皮肤的病毒性疾病，中医称“缠腰蛇”，属皮肤科常见的多发症之一，一些长期大量使用抗生素或免疫抑制的患者易患此病。该病好发于春秋两季，成人患者较多。表现为沿神经分布的皮肤部簇集状多组水疱疹，为过滤性病毒侵犯脊髓神经后节引起的皮肤炎症。初起时一般先有轻度发热，周身不适等前驱症状。此后，沿神经分布出现多群集红斑，随病情发展，红斑上逐渐出现簇集性大小水疱[1]，患者自感灼热般剧痛剧痒，坐卧不安阿昔洛韦软膏具有杀菌抗病毒及收敛作用，营养组织和激活细胞的作用[2]；利用阿昔洛韦软膏治疗明显减轻疼痛，减少渗出，促进愈合，不留疤痕，不遗留神经痛。此药价格不高，方法简便，无任何毒副作用，是治疗各种原因引起的带状疱疹的好办法，为患者缩短病程，解除病痛。
参考文献
1，赵永铿主编.实用皮肤病学.广州：广东科技出版社，1981.129～130
2，周自水主编.新编常用药物手册.北京：金盾出版社，1987.570
(收稿 2000-04-17), http://www.100md.com
单位：陈院明(广西龙泉山医院 广西柳州市 545005)
关键词：带状疱疹；阿昔洛韦软膏；治疗
华夏医学000647 带状疱疹是水痘——带状疱疹病毒引起的一种急性皮肤病，常规服用抗病毒类及维生素类、止痛镇静等药外，还大量使用聚肌胞注射液。患者耗资大，疗程长，症状缓解慢。我科自1995年1月至1999年9月用阿昔洛韦软膏外涂治疗带状疱疹，疱疹在用药3～4d即迅速萎缩、结痂而愈，取得满意疗效。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 本组36例，男15例，女21例，年龄36～54岁；带状疱疹在前额及面部三叉神经区5例，肋间神经区21例，腰部及坐骨神经区7例，臂丛神经区3例。
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1.2 治疗方法 患处处理：在疱疹表面从中心向外螺旋式用生理盐水棉球清洗创面，创面周边用75%的酒精消毒，再用无菌注射器轻轻抽出疱疹表面的水疱(注意避免水疱表面破裂)，最后涂擦阿昔洛韦软膏，以暴露患处最好，个别易磨擦部位可用无菌纱布覆盖，每日换药两次。
2 疗效判断与结果
2.1 显效 涂擦药后0.5～1d，剧痒或者疼痛消失，疱疹很快萎缩，水疱逐渐减少随后干燥，结痂，3～4d治愈。
2.2 有效 涂擦药后1～2d，剧痒或疼痛减轻，水疱消减少，但在其旁或附近部位又出现新的病灶，继续换药4～5次痊愈。
2.3 典型病例
患者，女性，54岁，1999年3月因大面积病毒性疱疹入院。查体：背部、腰部及上腹部的皮肤大部分沿神经分布呈带状水疱，部分出现绿豆大的豆疱疹，有些部分混浊化脓，有血疱，有的破裂处形成糜烂面。患处疼痛剧烈，严重影响患者的生活和情绪。入院后经用抗病毒药物，如病毒唑、聚肌胞，及2%利多卡因液外擦做表面局麻，效果不佳，后改换本药涂擦患处皮肤，皮疹很快萎缩消退，脱落，结痂，无遗留疤痕及任何并发症。
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2.4 注意事项
2.4.1 用药前用无菌生理盐水清洗患处干净，棉球不能太湿，避免生理盐水过多外溢。清洗时动作要轻柔、敏捷、防止结痂过早引起局部疼痛加剧，血性渗出及继发感染，导致愈合时间延长，同时应注意无菌操作。
2.4.2 带状疱疹患者住单间病房，做好隔离消毒工作，防止交叉感染。
2.4.3 治疗前向患者说明治疗方法、疗程、优点及注意事项并做好心理护理，以取得合作。
2.4.4 患者穿衣服一定要宽松，避免摩擦，引起水泡破裂，导致重新感染。
2.4.5 在肋间及坐骨、臂丛神经涂擦药膏后最好用无菌纱布覆盖。
2.4.6 结痂时嘱患者不要再抓伤口。
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2.5 结果
从36例治疗观察，一般换药8～10次即痊愈。用药前患者烦躁不安，坐卧不宁，患处剧痒剧痛，常常呻吟，用药后涂擦局部有清凉感觉，用药1～2次后剧痒剧疼有所缓解，继续用药症状逐渐消失。前额及面部三叉神经区显效率最高，其次坐骨神经区，而臂丛神经区和肋间神经区显效率略低。
3 讨论
带状疱疹，又称为蜘蛛疱，是一种同时累及神经和皮肤的病毒性疾病，中医称“缠腰蛇”，属皮肤科常见的多发症之一，一些长期大量使用抗生素或免疫抑制的患者易患此病。该病好发于春秋两季，成人患者较多。表现为沿神经分布的皮肤部簇集状多组水疱疹，为过滤性病毒侵犯脊髓神经后节引起的皮肤炎症。初起时一般先有轻度发热，周身不适等前驱症状。此后，沿神经分布出现多群集红斑，随病情发展，红斑上逐渐出现簇集性大小水疱[1]，患者自感灼热般剧痛剧痒，坐卧不安阿昔洛韦软膏具有杀菌抗病毒及收敛作用，营养组织和激活细胞的作用[2]；利用阿昔洛韦软膏治疗明显减轻疼痛，减少渗出，促进愈合，不留疤痕，不遗留神经痛。此药价格不高，方法简便，无任何毒副作用，是治疗各种原因引起的带状疱疹的好办法，为患者缩短病程，解除病痛。
参考文献
1，赵永铿主编.实用皮肤病学.广州：广东科技出版社，1981.129～130
2，周自水主编.新编常用药物手册.北京：金盾出版社，1987.570
(收稿 2000-04-17), http://www.100md.com