CA125测定对鉴别盆腔肿块的意义
作者：汪洪 周莉莉
单位：苏州市第二人民医院放免科，苏州，215002
关键词：糖类抗原；CA125；盆腔肿块；放射免疫分析测定
苏州医学院学报990942 摘要 目的：探讨血清中糖类抗原-125(CA125)测定对盆腔肿块的诊断价值及鉴别诊断的意义，方法：采用放射免疫分析法测定171例盆腔肿块患者的血清CA125含量。结果：卵巢恶性肿瘤、盆腔内膜异位症和盆腔炎性肿块阳性(37.00U/ml)率分别为83.05%，58.63%和83.33%，而其它盆腔良性肿块的阳性率为30.19%。结论：说明血清CA125测定对鉴别盆腔良恶性病变有较大的实用价值。
中图法分类 R737.304
妇科盆腔肿块性质复杂，自Bast[1]采用血清CA125诊断卵巢癌后，血清CA125广泛应用于妇科临床，为盆腔肿块的诊断提供了一种新方法，尤其对卵巢上皮性癌更为显著[2]。本文分析171例盆腔肿块血清CA125值，以探讨血清CA125在鉴别盆腔肿块疾病中的价值。报道于下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 检测对象：正常对照组：40例，皆经体检、妇科检查、肝功能正常，HBsAg阴性者，平均年龄45.63±7.41岁。盆腔肿块组：171例，为1995～1997年住院病人，平均年龄为48.72±9.25岁，病理证实为良性肿块112例，恶性肿瘤59例(包括卵巢上皮性癌39例，卵巢生殖细胞癌5例，卵巢转移性癌3例，卵巢交界性癌7例，其它妇科恶性肿瘤5例)。
1.2 检测方法：取晨6～9时空腹静脉血2ml，迅速分离血清，-20℃贮存，采用放射免疫分析法，试剂盒由CENTOCOR公司提供，严格遵循药盒操作步骤，用CAPINTEC公司生产的Cap-Ria 16型γ计数仪检测。批内CV<5%，批间CV<10%。
1.3 结果：①正常对照组血清CA125值为18.42±8.35U/ml。其中，97.50%<37.00U/ml,故以37.00U/ml定为正常值上界。②112例良性肿块者血清CA125为29.32±8.21U/ml,见附表。③59例盆腔恶性肿块的血清CA125均值为342.67±49.54U/ml,显著高于正常对照及良性肿块均值(P<0.01)。其中46例(77.82%)大于33U/ml,见附表。39例卵巢上皮癌的临床分期与血清CA125阳性率的关系：Ⅰ期4/6(66.67%)，Ⅱ期9/13(69.48%)，Ⅲ期10/11(90.91%)，Ⅳ期9/9(100%)。
, 百拇医药
附表 盆腔良恶性肿块血清CA125阳性结果[n(%)] 病理诊断
n
阳性率(%)
良性肿块
卵巢肿瘤
2/39
5.13
浆液性
2/17
粘液性
0/12
畸胎瘤
, 百拇医药 0/10
子宫内膜异位囊肿
10/17
58.82
子宫腺肌症
7/12
58.33
子宫肌瘤
5/36
13.89
盆腔感染性包块
5/6
83.33
, 百拇医药
结核性包块
5/5
其它脓肿
0/1
异位妊娠
1/2
50.00
合计
37/112
33.04
恶性肿块
卵巢上皮性癌
33/39
, 百拇医药
84.62
浆液性癌
18/21
粘液性癌
12/15
其它
3/3
卵巢生殖细胞癌
4/5
80.00
未成熟畸胎瘤
2/3
内胚窦瘤
, 百拇医药
2/2
卵巢转移性癌
3/3
100.00
卵巢交界性癌
5/7
71.43
其它妇科恶性肿瘤
1/5
25.00
合计
46/59
77.82
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2 讨论
本组中，盆腔良性肿块的112例中，血清CA125阴性占72.06%，假阳性占27.94%(主要见于盆腔感染性肿块、盆腔内异症等)，但其增高幅度不大，>200U/ml者仅占3.57%(4/112)。54例卵巢恶性肿瘤中，血清CA125阳性占83.33%，与文献报道相仿，增高幅度>200U/ml者占61.54%(33/59)，与良性者比较差异非常显著(P<0.01)。卵巢上皮性癌的阳性率高达84.62%，且卵巢癌Ⅰ期占66.67%，Ⅱ期占69.48%，Ⅲ期占90.91%，Ⅳ期占100%，说明血清CA125对晚期病例升高比率高于早期，其早期诊断卵巢癌的敏感性不高。1例卵巢恶性肿瘤其CA125值随病情变化而成正比，提示CA125对观察卵巢恶性肿瘤的病情变化具有一定的意义。
子宫肌瘤与子宫腺肌病的临床易混淆，本组36例子宫肌瘤中，血清CA125升高仅5例，均值为11.82U/ml;而子宫腺肌病12例中7例CA125升高(均值为67.02U/ml),比前者高5.7倍。另外，同期6例子宫肌瘤患者(血清CA125>37U/ml)术后病理报告均非单纯的子宫肌瘤，多为子宫腺肌病或合并子宫肌瘤。因此，CA125增高很可能与子宫腺肌病有关，提示CA125测定可能成为鉴别这两种疾病有用的血清学试验。
, http://www.100md.com
血清CA125测定虽然在卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位症的阳性率分别为77.8%和58.82%。但其增高幅度，卵巢恶性肿瘤血清CA125均值为342.64U/ml,而子宫内膜位症仅68.59U/ml,二者相差近5倍。连利娟等[3]提出CA125>400U/ml者，卵巢恶性肿瘤的诊断可能性极大。认为子宫内膜异位囊肿患者血清CA125值有所增高，其子宫内膜有CA125抗原有关。血清CA125在子宫内膜异位症患者中明显升高可作为与子宫肌瘤、卵巢肿瘤鉴别诊断的辅助方法。
本组妇科其它恶性肿瘤(包括子宫内膜癌、宫颈癌等)5例中仅1例血清CA125阳性，且浓度仅42.6U/ml。提示血清CA125测定对卵巢以外的其它生殖器恶性肿瘤似无诊断价值。
本组盆腔感染性包块6例，CA125阳性率占83.33%，与恶性肿瘤的阳性率接近，Halia等[4]认为，盆腔炎血清CA125升高是因输卵管中存在相应抗体，炎症与粘连面的腹膜活性间皮细胞中也存在此抗体。故应联合检测其他肿瘤标志物，如多胺PA[5]，可溶性sIL-2R,微量元素Cr，凝集素受体等，以鉴别盆腔炎症和卵巢恶性肿瘤。
, 百拇医药
参考文献
1 Bast Rc Jr.et al.Aradioiom murnoassoy using amonoelong antibody to monitor the course of epithelial ovarian cancer.N Engl J Med,1983,309∶883
2 Li XG et al.A study of the monoclonal antibody Oc125 to diagnose malignant ovarian tomors,Gynecol Oncol.1989,32∶227
3 连利娟，等.卵巢癌单克隆抗体在诊断上的应用.中华妇产科杂志，1985，20(5)∶257
4 Halila H,et al.Ovarian Cancer Antigen CA125 level in pelvic in flammatony disease and pregnancy.Cancer,1986,57∶1327
5 张贵宇，等.4种肿瘤标志物对上皮性卵巢癌定性诊断价值的初步研究.现代妇产科进展，1997，6(3)∶223
(1999年4月6日收稿), http://www.100md.com
单位：苏州市第二人民医院放免科，苏州，215002
关键词：糖类抗原；CA125；盆腔肿块；放射免疫分析测定
苏州医学院学报990942 摘要 目的：探讨血清中糖类抗原-125(CA125)测定对盆腔肿块的诊断价值及鉴别诊断的意义，方法：采用放射免疫分析法测定171例盆腔肿块患者的血清CA125含量。结果：卵巢恶性肿瘤、盆腔内膜异位症和盆腔炎性肿块阳性(37.00U/ml)率分别为83.05%，58.63%和83.33%，而其它盆腔良性肿块的阳性率为30.19%。结论：说明血清CA125测定对鉴别盆腔良恶性病变有较大的实用价值。
中图法分类 R737.304
妇科盆腔肿块性质复杂，自Bast[1]采用血清CA125诊断卵巢癌后，血清CA125广泛应用于妇科临床，为盆腔肿块的诊断提供了一种新方法，尤其对卵巢上皮性癌更为显著[2]。本文分析171例盆腔肿块血清CA125值，以探讨血清CA125在鉴别盆腔肿块疾病中的价值。报道于下。
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1 临床资料
1.1 检测对象：正常对照组：40例，皆经体检、妇科检查、肝功能正常，HBsAg阴性者，平均年龄45.63±7.41岁。盆腔肿块组：171例，为1995～1997年住院病人，平均年龄为48.72±9.25岁，病理证实为良性肿块112例，恶性肿瘤59例(包括卵巢上皮性癌39例，卵巢生殖细胞癌5例，卵巢转移性癌3例，卵巢交界性癌7例，其它妇科恶性肿瘤5例)。
1.2 检测方法：取晨6～9时空腹静脉血2ml，迅速分离血清，-20℃贮存，采用放射免疫分析法，试剂盒由CENTOCOR公司提供，严格遵循药盒操作步骤，用CAPINTEC公司生产的Cap-Ria 16型γ计数仪检测。批内CV<5%，批间CV<10%。
1.3 结果：①正常对照组血清CA125值为18.42±8.35U/ml。其中，97.50%<37.00U/ml,故以37.00U/ml定为正常值上界。②112例良性肿块者血清CA125为29.32±8.21U/ml,见附表。③59例盆腔恶性肿块的血清CA125均值为342.67±49.54U/ml,显著高于正常对照及良性肿块均值(P<0.01)。其中46例(77.82%)大于33U/ml,见附表。39例卵巢上皮癌的临床分期与血清CA125阳性率的关系：Ⅰ期4/6(66.67%)，Ⅱ期9/13(69.48%)，Ⅲ期10/11(90.91%)，Ⅳ期9/9(100%)。
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附表 盆腔良恶性肿块血清CA125阳性结果[n(%)] 病理诊断
n
阳性率(%)
良性肿块
卵巢肿瘤
2/39
5.13
浆液性
2/17
粘液性
0/12
畸胎瘤
, 百拇医药 0/10
子宫内膜异位囊肿
10/17
58.82
子宫腺肌症
7/12
58.33
子宫肌瘤
5/36
13.89
盆腔感染性包块
5/6
83.33
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结核性包块
5/5
其它脓肿
0/1
异位妊娠
1/2
50.00
合计
37/112
33.04
恶性肿块
卵巢上皮性癌
33/39
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84.62
浆液性癌
18/21
粘液性癌
12/15
其它
3/3
卵巢生殖细胞癌
4/5
80.00
未成熟畸胎瘤
2/3
内胚窦瘤
, 百拇医药
2/2
卵巢转移性癌
3/3
100.00
卵巢交界性癌
5/7
71.43
其它妇科恶性肿瘤
1/5
25.00
合计
46/59
77.82
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2 讨论
本组中，盆腔良性肿块的112例中，血清CA125阴性占72.06%，假阳性占27.94%(主要见于盆腔感染性肿块、盆腔内异症等)，但其增高幅度不大，>200U/ml者仅占3.57%(4/112)。54例卵巢恶性肿瘤中，血清CA125阳性占83.33%，与文献报道相仿，增高幅度>200U/ml者占61.54%(33/59)，与良性者比较差异非常显著(P<0.01)。卵巢上皮性癌的阳性率高达84.62%，且卵巢癌Ⅰ期占66.67%，Ⅱ期占69.48%，Ⅲ期占90.91%，Ⅳ期占100%，说明血清CA125对晚期病例升高比率高于早期，其早期诊断卵巢癌的敏感性不高。1例卵巢恶性肿瘤其CA125值随病情变化而成正比，提示CA125对观察卵巢恶性肿瘤的病情变化具有一定的意义。
子宫肌瘤与子宫腺肌病的临床易混淆，本组36例子宫肌瘤中，血清CA125升高仅5例，均值为11.82U/ml;而子宫腺肌病12例中7例CA125升高(均值为67.02U/ml),比前者高5.7倍。另外，同期6例子宫肌瘤患者(血清CA125>37U/ml)术后病理报告均非单纯的子宫肌瘤，多为子宫腺肌病或合并子宫肌瘤。因此，CA125增高很可能与子宫腺肌病有关，提示CA125测定可能成为鉴别这两种疾病有用的血清学试验。
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血清CA125测定虽然在卵巢恶性肿瘤和子宫内膜异位症的阳性率分别为77.8%和58.82%。但其增高幅度，卵巢恶性肿瘤血清CA125均值为342.64U/ml,而子宫内膜位症仅68.59U/ml,二者相差近5倍。连利娟等[3]提出CA125>400U/ml者，卵巢恶性肿瘤的诊断可能性极大。认为子宫内膜异位囊肿患者血清CA125值有所增高，其子宫内膜有CA125抗原有关。血清CA125在子宫内膜异位症患者中明显升高可作为与子宫肌瘤、卵巢肿瘤鉴别诊断的辅助方法。
本组妇科其它恶性肿瘤(包括子宫内膜癌、宫颈癌等)5例中仅1例血清CA125阳性，且浓度仅42.6U/ml。提示血清CA125测定对卵巢以外的其它生殖器恶性肿瘤似无诊断价值。
本组盆腔感染性包块6例，CA125阳性率占83.33%，与恶性肿瘤的阳性率接近，Halia等[4]认为，盆腔炎血清CA125升高是因输卵管中存在相应抗体，炎症与粘连面的腹膜活性间皮细胞中也存在此抗体。故应联合检测其他肿瘤标志物，如多胺PA[5]，可溶性sIL-2R,微量元素Cr，凝集素受体等，以鉴别盆腔炎症和卵巢恶性肿瘤。
, 百拇医药
参考文献
1 Bast Rc Jr.et al.Aradioiom murnoassoy using amonoelong antibody to monitor the course of epithelial ovarian cancer.N Engl J Med,1983,309∶883
2 Li XG et al.A study of the monoclonal antibody Oc125 to diagnose malignant ovarian tomors,Gynecol Oncol.1989,32∶227
3 连利娟，等.卵巢癌单克隆抗体在诊断上的应用.中华妇产科杂志，1985，20(5)∶257
4 Halila H,et al.Ovarian Cancer Antigen CA125 level in pelvic in flammatony disease and pregnancy.Cancer,1986,57∶1327
5 张贵宇，等.4种肿瘤标志物对上皮性卵巢癌定性诊断价值的初步研究.现代妇产科进展，1997，6(3)∶223
(1999年4月6日收稿), http://www.100md.com