复方氨基比林致过敏性休克1例的抢救及护理
作者：蔡秀珍 张振路
单位：中山医科大学附属第一医院(510080)
关键词：
实用医学杂志991165 复方氨基比林有解热、镇痛、抗风湿的作用，其化学结构属吡唑酮类，主要通过抑制环氧酶的活性，达到阻断前列腺素合成的作用。笔者曾为3000多名患者注射复方氨基比林，仅有1例于1998年5月出现过敏性休克。现报道如下。
1 病例介绍
患者男，38岁。1998年5月12日因鼻塞、咽干、咳嗽、头痛不适伴发热，体温高达39℃来院就诊。体查：T 39℃，P80次/分，R 18次/分，BP16/9 kPa(120/68 mmHg)。咽充血(++)，诊断上呼吸道感染。根据病情对症处理，按正规操作给患者肌注复方氨基比林2 ml，注后约3 分钟，患者突然出现神志不清，面色苍白，P104次/分，脉细，BP 11.5/7 kPa(86/52 mmHg)，呼吸浅促，四肢湿冷，立即给予按压人中及内关穴，同时予吸氧，并通知医师紧急抢救，按医嘱给予肾上腺素1 mg皮下注射，静脉滴注10%葡萄糖500 ml+地塞米松10 mg，经处理5分钟后，病人意识清醒，口唇颜面转红润，血压17.5/10.5 kPa(132/79 mmHg)，P92次/分，R 22次/分，四肢转暖，患者过敏性休克症状好转，嘱患者卧床休息，密切观察病情变化，继续观察3小时病人一般情况稳定后离院。
, 百拇医药
2 复方氨基比林的药理作用
复方氨基比林是通过抑制内热源的释放和抑制前列腺素E1的合成与释放，从而使已升高的体温调节点恢复到正常水平，使散热增加，体温下降，但对正常体温无影响。此药亦能通过抑制前列腺素的合成与释放，消除其对痛觉的增敏作用。此药由于退热、镇痛作用效果较为显著，因此较常用，但毒副作用也有发生。主要不良反应有胃肠道反应、水钠潴留和过敏反应、肝肾损害等。本例患者注药3分钟后即出现神志不清，面色苍白，血压下降等过敏性休克的表现。经及时抗过敏及抗休克治疗后很快好转。
3 护理体会
笔者10多年来虽然给数千名患者注射复方氨基比林，但从未遇过敏性休克病例，仅此例患者出现过敏性休克，提示药物的毒副反应是在无任何先兆的条件下随时可出现的，因此在用药时应警惕，防患于未然。
3.1 询问过敏史 复方氨基比林在使用过程中，极个别的病例会出现过敏反应，但事前却无任何提示。在用药前必须详细询问过敏史，有过敏史或过敏体质的病人应慎用或不用，在应用的过程中应密切观察，注意注射后的反应，防止意外的发生。
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3.2 注意个体差异 对药物的适应程度及需要均因人而异，有的个体对药物反应较敏感。本例患者，虽年壮力强，但对药物较为敏感。因此，注射前一定要观察患者情况，若年老体弱或较为虚弱、过度劳累的患者，要慎用此药。使用时，严格控制药量，并密切观察用药后的反应。
3.3 提高心理适应能力 精神心理压力亦是导致副作用发生的一种因素。据笔者观察，大部分患者出现治疗后或用药后反应均与事前情绪紧张、疑虑、恐惧有关。因此，用药前因人而异的解释说明工作很重要，让患者明白其意义，从而消除疑虑的心理。同时，医务人员应以良好的语言、热情关怀的态度、熟练的技术赢得病人的信赖，从而提高患者的心理适应能力，减少意外的发生。
3.4 及时观察，及时抢救 过敏性休克发生的机率虽然很低，仍时有发生，护士在用药后应密切观察患者的病情变化，若发现患者面色苍白、心跳加快、胸闷等症状，应立即给予抗过敏处理，若患者出现神志不清，血压下降等较严重的情况，应立即给予抢救，争取抢救时机，使患者得以康复。
3.5 记录 患者出现过敏反应，应在病历过敏药物栏作醒目记录，并嘱患者在看病前向医务人员说明过敏史，以防意外发生。
此例患者虽经抢救得以康复，但我们应吸取其经验，以提高护理质量，保证病人的治疗效果，防止意外发生。, 百拇医药
单位：中山医科大学附属第一医院(510080)
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实用医学杂志991165 复方氨基比林有解热、镇痛、抗风湿的作用，其化学结构属吡唑酮类，主要通过抑制环氧酶的活性，达到阻断前列腺素合成的作用。笔者曾为3000多名患者注射复方氨基比林，仅有1例于1998年5月出现过敏性休克。现报道如下。
1 病例介绍
患者男，38岁。1998年5月12日因鼻塞、咽干、咳嗽、头痛不适伴发热，体温高达39℃来院就诊。体查：T 39℃，P80次/分，R 18次/分，BP16/9 kPa(120/68 mmHg)。咽充血(++)，诊断上呼吸道感染。根据病情对症处理，按正规操作给患者肌注复方氨基比林2 ml，注后约3 分钟，患者突然出现神志不清，面色苍白，P104次/分，脉细，BP 11.5/7 kPa(86/52 mmHg)，呼吸浅促，四肢湿冷，立即给予按压人中及内关穴，同时予吸氧，并通知医师紧急抢救，按医嘱给予肾上腺素1 mg皮下注射，静脉滴注10%葡萄糖500 ml+地塞米松10 mg，经处理5分钟后，病人意识清醒，口唇颜面转红润，血压17.5/10.5 kPa(132/79 mmHg)，P92次/分，R 22次/分，四肢转暖，患者过敏性休克症状好转，嘱患者卧床休息，密切观察病情变化，继续观察3小时病人一般情况稳定后离院。
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2 复方氨基比林的药理作用
复方氨基比林是通过抑制内热源的释放和抑制前列腺素E1的合成与释放，从而使已升高的体温调节点恢复到正常水平，使散热增加，体温下降，但对正常体温无影响。此药亦能通过抑制前列腺素的合成与释放，消除其对痛觉的增敏作用。此药由于退热、镇痛作用效果较为显著，因此较常用，但毒副作用也有发生。主要不良反应有胃肠道反应、水钠潴留和过敏反应、肝肾损害等。本例患者注药3分钟后即出现神志不清，面色苍白，血压下降等过敏性休克的表现。经及时抗过敏及抗休克治疗后很快好转。
3 护理体会
笔者10多年来虽然给数千名患者注射复方氨基比林，但从未遇过敏性休克病例，仅此例患者出现过敏性休克，提示药物的毒副反应是在无任何先兆的条件下随时可出现的，因此在用药时应警惕，防患于未然。
3.1 询问过敏史 复方氨基比林在使用过程中，极个别的病例会出现过敏反应，但事前却无任何提示。在用药前必须详细询问过敏史，有过敏史或过敏体质的病人应慎用或不用，在应用的过程中应密切观察，注意注射后的反应，防止意外的发生。
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3.2 注意个体差异 对药物的适应程度及需要均因人而异，有的个体对药物反应较敏感。本例患者，虽年壮力强，但对药物较为敏感。因此，注射前一定要观察患者情况，若年老体弱或较为虚弱、过度劳累的患者，要慎用此药。使用时，严格控制药量，并密切观察用药后的反应。
3.3 提高心理适应能力 精神心理压力亦是导致副作用发生的一种因素。据笔者观察，大部分患者出现治疗后或用药后反应均与事前情绪紧张、疑虑、恐惧有关。因此，用药前因人而异的解释说明工作很重要，让患者明白其意义，从而消除疑虑的心理。同时，医务人员应以良好的语言、热情关怀的态度、熟练的技术赢得病人的信赖，从而提高患者的心理适应能力，减少意外的发生。
3.4 及时观察，及时抢救 过敏性休克发生的机率虽然很低，仍时有发生，护士在用药后应密切观察患者的病情变化，若发现患者面色苍白、心跳加快、胸闷等症状，应立即给予抗过敏处理，若患者出现神志不清，血压下降等较严重的情况，应立即给予抢救，争取抢救时机，使患者得以康复。
3.5 记录 患者出现过敏反应，应在病历过敏药物栏作醒目记录，并嘱患者在看病前向医务人员说明过敏史，以防意外发生。
此例患者虽经抢救得以康复，但我们应吸取其经验，以提高护理质量，保证病人的治疗效果，防止意外发生。, 百拇医药