艾司洛尔对围术期窦性心动过速的疗效观察
作者：陈棉生 吴励文
单位：515031 广东省汕头市中心医院麻醉科
关键词：丙醇胺类；心动过速窦性；麻醉；肾上腺素能β受体拮抗剂
实用医学杂志000738 摘 要 目的：观察不同剂量艾司洛尔(esmolol)对围术期窦性心动过速的疗效。方法：对86例窦性心动过速者行麻醉，随机分为两组，Ⅰ组(n=43)艾司洛尔1 mg/kg静注；Ⅱ组(n=43)艾司洛尔2 mg/kg静注，监测心电图，心率及血压。记录用药前，用药后1，3，5，10，20 min测定指标变化并行统计学处理。结果：Ⅰ组有效26例，无效17例，Ⅱ组有效40例，无效3例。结论：艾司洛尔适合麻醉期间心动过速的治疗。
我们对86例麻醉期间出现的窦性心动过速病人应用艾司洛尔治疗，现将结果报道如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例，男47例，女39例，年龄23～68岁，均为入手术室时心率>120次/min，ASA为Ⅰ～Ⅱ级，心肝肾功能正常，用神经安定药处理后心率仍未正常者作为观察对象。
1.2 病种与麻醉 喉癌2例，甲状腺肿瘤36例，食管贲门癌21例，胃癌9例，结肠癌18例。术前30 min肌注苯巴比妥钠100 mg和东茛菪碱0.3 mg。建立静脉通路后静注氟芬合剂3 ml，使病人安静入睡，或加咪唑安定3～5 mg。
麻醉分颈丛神经阻滞36例，硬外麻27例选用2%利多卡因+0.75%布比卡因混合液作为局麻药。全麻23例，用异丙酚、芬太尼、卡肌宁诱导气管插管后，吸入2%～4%异氟醚维持全身麻醉。
1.3 给药方法 随机分为两组，Ⅰ组(n=43)艾司洛尔1 mg/kg，Ⅱ组(n=43)艾司洛尔2 mg/kg，均为单次静注，5 min后心率仍>100次/min者，追加半剂，用100μ g-1*kg-1*min-1，持续给药至心率在80～100次/min之间。
, 百拇医药
1.4 观察指标 应用美国惠普多功能监测仪连续监测心电图、心率、血压，于用药前，用药后1，3，5，10，15，20 min记录上述指标，用药前、后心率、血压的数据比较，用t检验，两组疗效比较，用χ2检验。
1.5 疗效判断指标 有效：心室率减缓至100次/min，或较用药前减缓20%；无效：未达到有效水平。
2 结果
两组患者的年龄、性别、体重比较差异无显著意义。心电图改变：86例均为窦性心动过速，心律整齐。病人注药后心率降至(106±8.4)次/min，与用药前心率(138.7±10.5)次/min比较t=3.010，P<0.05。注药后血压：SBP(15.3±3.5)kPa，DBP(10.8±4.7)kPa，MBP(12.6±2.4)kPa，与注药前SBP(16.3±5.2)kPa，DBP(11.5±5.8)kPa，MBP(12.1±3.2)kPa比较，t=2.01，2.75，2.01，均P<0.05。单次静注后1 min心率开始减缓，3～5 min达到最大效果，随后作用逐渐减弱，10～20 min后开始回升，25例病人心率接近用药前水平，需追加药2～6次，其中Ⅰ组18例，Ⅱ组9例。追加药次数Ⅱ组比Ⅰ组少。用药后心率下降，Ⅰ组有效26例(60.5%)，无效17例，Ⅱ组有效40例(93.0%)，无效3例，两组有效率比较，χ2=79.34，P<0.05，平均有效率达76.7%。未见其它副作用。
, 百拇医药
3 讨论
艾司洛尔半衰期仅9 min，进入体内10～20 min被红细胞溶质中的酯酶代谢成其酸性代谢物(ASL-8123)和甲醇，使其毒副作用变小[1]。艾司洛尔对异丙肾上腺素诱发的心率加快有明显抑制作用，而对血管扩张致血压下降的抑制作用甚微[2]。本组应用艾司洛尔静注心率减缓明显，而降压作用不明显。本组应用单次静注给药，平均有效率76.7%，其中组Ⅱ有效率93.0%，药量增加能提高有效率，但血压下降等不良反应也增加。建议单次用药量以1 mg/kg开始为宜，注意个体差异，用药时要密切观察心电图、心率、血压变化，以策安全。
参考文献
1，李天云，编译. 超短效阻滞剂艾司洛尔的临床合理使用. 国外医学合成药生化药制剂分册，1997，18(5)：278.
2，Gorczynski RI,Shaffer JE. Esmolol. In：Scriabine A，ed. New drug annual. New York:Raven Press,1985. 99～119.
(修回日期：1999-12-25), http://www.100md.com
单位：515031 广东省汕头市中心医院麻醉科
关键词：丙醇胺类；心动过速窦性；麻醉；肾上腺素能β受体拮抗剂
实用医学杂志000738 摘 要 目的：观察不同剂量艾司洛尔(esmolol)对围术期窦性心动过速的疗效。方法：对86例窦性心动过速者行麻醉，随机分为两组，Ⅰ组(n=43)艾司洛尔1 mg/kg静注；Ⅱ组(n=43)艾司洛尔2 mg/kg静注，监测心电图，心率及血压。记录用药前，用药后1，3，5，10，20 min测定指标变化并行统计学处理。结果：Ⅰ组有效26例，无效17例，Ⅱ组有效40例，无效3例。结论：艾司洛尔适合麻醉期间心动过速的治疗。
我们对86例麻醉期间出现的窦性心动过速病人应用艾司洛尔治疗，现将结果报道如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例，男47例，女39例，年龄23～68岁，均为入手术室时心率>120次/min，ASA为Ⅰ～Ⅱ级，心肝肾功能正常，用神经安定药处理后心率仍未正常者作为观察对象。
1.2 病种与麻醉 喉癌2例，甲状腺肿瘤36例，食管贲门癌21例，胃癌9例，结肠癌18例。术前30 min肌注苯巴比妥钠100 mg和东茛菪碱0.3 mg。建立静脉通路后静注氟芬合剂3 ml，使病人安静入睡，或加咪唑安定3～5 mg。
麻醉分颈丛神经阻滞36例，硬外麻27例选用2%利多卡因+0.75%布比卡因混合液作为局麻药。全麻23例，用异丙酚、芬太尼、卡肌宁诱导气管插管后，吸入2%～4%异氟醚维持全身麻醉。
1.3 给药方法 随机分为两组，Ⅰ组(n=43)艾司洛尔1 mg/kg，Ⅱ组(n=43)艾司洛尔2 mg/kg，均为单次静注，5 min后心率仍>100次/min者，追加半剂，用100μ g-1*kg-1*min-1，持续给药至心率在80～100次/min之间。
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1.4 观察指标 应用美国惠普多功能监测仪连续监测心电图、心率、血压，于用药前，用药后1，3，5，10，15，20 min记录上述指标，用药前、后心率、血压的数据比较，用t检验，两组疗效比较，用χ2检验。
1.5 疗效判断指标 有效：心室率减缓至100次/min，或较用药前减缓20%；无效：未达到有效水平。
2 结果
两组患者的年龄、性别、体重比较差异无显著意义。心电图改变：86例均为窦性心动过速，心律整齐。病人注药后心率降至(106±8.4)次/min，与用药前心率(138.7±10.5)次/min比较t=3.010，P<0.05。注药后血压：SBP(15.3±3.5)kPa，DBP(10.8±4.7)kPa，MBP(12.6±2.4)kPa，与注药前SBP(16.3±5.2)kPa，DBP(11.5±5.8)kPa，MBP(12.1±3.2)kPa比较，t=2.01，2.75，2.01，均P<0.05。单次静注后1 min心率开始减缓，3～5 min达到最大效果，随后作用逐渐减弱，10～20 min后开始回升，25例病人心率接近用药前水平，需追加药2～6次，其中Ⅰ组18例，Ⅱ组9例。追加药次数Ⅱ组比Ⅰ组少。用药后心率下降，Ⅰ组有效26例(60.5%)，无效17例，Ⅱ组有效40例(93.0%)，无效3例，两组有效率比较，χ2=79.34，P<0.05，平均有效率达76.7%。未见其它副作用。
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3 讨论
艾司洛尔半衰期仅9 min，进入体内10～20 min被红细胞溶质中的酯酶代谢成其酸性代谢物(ASL-8123)和甲醇，使其毒副作用变小[1]。艾司洛尔对异丙肾上腺素诱发的心率加快有明显抑制作用，而对血管扩张致血压下降的抑制作用甚微[2]。本组应用艾司洛尔静注心率减缓明显，而降压作用不明显。本组应用单次静注给药，平均有效率76.7%，其中组Ⅱ有效率93.0%，药量增加能提高有效率，但血压下降等不良反应也增加。建议单次用药量以1 mg/kg开始为宜，注意个体差异，用药时要密切观察心电图、心率、血压变化，以策安全。
参考文献
1，李天云，编译. 超短效阻滞剂艾司洛尔的临床合理使用. 国外医学合成药生化药制剂分册，1997，18(5)：278.
2，Gorczynski RI,Shaffer JE. Esmolol. In：Scriabine A，ed. New drug annual. New York:Raven Press,1985. 99～119.
(修回日期：1999-12-25), http://www.100md.com