γ射线照射对钛板周围组织影响的实验研究
作者：陈晓莉 张志愿 王中和
单位：200011 上海第二医科大学口腔医学院(陈晓莉现在内蒙古包钢医院口腔科)
关键词：
New Page 3 我们利用动物实验，对比观察钛及不锈钢下颌骨修复板周围组织在60钴γ射线照射后的组织学改变，探讨钛板修复后放射治疗的可行性。
1.材料与方法：①材料：医用纯钛下颌骨接骨板及医用不锈钢下颌骨接骨板。②方法：将15只狗共30例下颌骨分成3组，对照组5例，钛板组15例，不锈钢板组10例。在下颌骨下缘造成2 cm×1 cm大小缺损，分别以钛板或不锈钢板植入修复，对照组不修复。术后3周行60钴照射，取下颌骨左右平行照射野(6.5 cm×5.0 cm)，每次双侧对照，每野照射空气量为4.2 Gy，每日1次，共4次，每侧下颌骨实际受量为32 Gy，等效常规放射剂量为64 Gy。分别在照射后1、2、3、6个月处死动物，取材，光镜下观察。
2.结果：①软组织：与对照组相比，钛板组皮肤及粘膜表面有片状溃疡，部分肌纤维轻度萎缩、纤维化或玻璃样变性。不锈钢板组粘膜及皮肤上皮组织坏死，皮下组织内明显纤维化及玻璃样变。小唾液腺及皮肤附属器萎缩消失，肌纤维大群萎缩，小动脉内有血栓形成。②下颌骨：钛板组螺钉与骨界面为骨组织，骨细胞成骨及纤维成骨现象均十分明显，个别骨髓内有轻度纤维化改变，极少量小动脉壁纤维变性。不锈钢板组镙钉与骨界面为一层纤维膜结构。骨结构紊乱，骨细胞大部分固缩或消失，骨陷窝空虚，死骨形成，骨髓内明显纤维化。血管数量减少或消失，大部分血管壁玻璃样变性，有血栓形成。
3.讨论：钛板周围组织在60钴照射后放射损伤并不明显重于非钛板区。因此，尽管钛板可引起放射剂量增高，但量却很小，不会引起严重的组织损伤，成功率高，并发症低。不锈钢板组则造成了严重的损伤，这可能由于：①不锈钢板质量重于钛板一倍以上，可使板周围组织的放射剂量明显增高，而当放射线剂量达到一定水平时，轻微的剂量增加，则可使并发症的发生率成倍增高。②不锈钢的组织相容性差，与组织不能达到直接结合。
收稿：1998-10-19
修回：1999-02-26
, http://www.100md.com
单位：200011 上海第二医科大学口腔医学院(陈晓莉现在内蒙古包钢医院口腔科)
关键词：
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1.材料与方法：①材料：医用纯钛下颌骨接骨板及医用不锈钢下颌骨接骨板。②方法：将15只狗共30例下颌骨分成3组，对照组5例，钛板组15例，不锈钢板组10例。在下颌骨下缘造成2 cm×1 cm大小缺损，分别以钛板或不锈钢板植入修复，对照组不修复。术后3周行60钴照射，取下颌骨左右平行照射野(6.5 cm×5.0 cm)，每次双侧对照，每野照射空气量为4.2 Gy，每日1次，共4次，每侧下颌骨实际受量为32 Gy，等效常规放射剂量为64 Gy。分别在照射后1、2、3、6个月处死动物，取材，光镜下观察。
2.结果：①软组织：与对照组相比，钛板组皮肤及粘膜表面有片状溃疡，部分肌纤维轻度萎缩、纤维化或玻璃样变性。不锈钢板组粘膜及皮肤上皮组织坏死，皮下组织内明显纤维化及玻璃样变。小唾液腺及皮肤附属器萎缩消失，肌纤维大群萎缩，小动脉内有血栓形成。②下颌骨：钛板组螺钉与骨界面为骨组织，骨细胞成骨及纤维成骨现象均十分明显，个别骨髓内有轻度纤维化改变，极少量小动脉壁纤维变性。不锈钢板组镙钉与骨界面为一层纤维膜结构。骨结构紊乱，骨细胞大部分固缩或消失，骨陷窝空虚，死骨形成，骨髓内明显纤维化。血管数量减少或消失，大部分血管壁玻璃样变性，有血栓形成。
3.讨论：钛板周围组织在60钴照射后放射损伤并不明显重于非钛板区。因此，尽管钛板可引起放射剂量增高，但量却很小，不会引起严重的组织损伤，成功率高，并发症低。不锈钢板组则造成了严重的损伤，这可能由于：①不锈钢板质量重于钛板一倍以上，可使板周围组织的放射剂量明显增高，而当放射线剂量达到一定水平时，轻微的剂量增加，则可使并发症的发生率成倍增高。②不锈钢的组织相容性差，与组织不能达到直接结合。
收稿：1998-10-19
修回：1999-02-26
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