不同方法治疗脑转移瘤51例疗效分析
作者：梁艺湖 麦洁文
单位：梁艺湖(广东省高州市人民医院神经外科，高州 525200)；麦洁文(广东省高州市人民医院神经外科，高州 525200)
关键词：脑转移瘤；综合治疗；外科手术
广东医学院学报000162 文章编号：1005-4057(2000)01-00101-01▲
硝酸酯类药用于治疗心绞痛已有一百多年的历史，但是，长期单纯应用硝酸酯类药能使硝酸酯抗心绞痛效果下降[1]，为了解决此问题，我们应用卡托普利以增强硝酸酯抗心绞痛的效果，现将结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
, 百拇医药 根据1979年世界卫生组织确定的稳定型心绞痛诊断标准，确诊稳定型心绞痛患者50例，其中男性26例，女性24例，年龄47～64岁；并排除糖尿病和器质性肾、肺、脑疾病。50例随机分成两组，每组25例。
1.2 方法
消心痛组服用消心痛10 mg，联合用药组服卡托普利50 mg联合消心痛10 mg。两组患者分别在用药前和用药后2、3、6 h进行踏板运动试验，观察活动诱发心绞痛的时间和心电图ST段下移的幅度变化。
1.3 统计学处理
采用t检验。
2 结果
两组用药前运动诱发心绞痛的时间及心电图ST段下移幅度无明显差别，P均>0.05(见表1、表2)，联合用药组2、3、6 h运动诱发心绞痛的时间较单用消心痛组明显减少，P均<0.01。其中4例对消心痛无效的患者，加用卡托普利后有显著抗心绞痛效果。
, 百拇医药
表1 踏板运动诱发出现心绞痛时间比较 (
，t/min) 分 组
服 药 前
服药后
2h
3h
6h
心痛定组
1.96±0.27
4.56±0.26
4.35±0.26
2.88±0.11
, 百拇医药
联合用药组
1.99±0.30*
5.53±0.20
5.11±0.19
3.73±0.10
与心痛定组比较，*P>0.05，余P值<0.01
表2 两组心电图ST段下移幅度比较 (，l/min) 分 组
服 药 前
服药后
2h
, 百拇医药
3h
6h
消心痛组
1.56±0.32
0.81±0.05
0.80±0.05
1.31±0.11
联合用药组
1.57±0.27*
0.60±0.03
0.59±0.04
1.09±0.04
, http://www.100md.com
与消心痛组比较，*P>0.05，余P<0.01
联合用药组有2例于用药后出现皮疹、味觉障碍及口舌发麻，但不影响治疗，余无其他严重副作用。
3 讨论
硝酸酯类药物是有效的抗心绞痛药物，但长期持续应用会出现耐药性[2]。耐药的机制尚不完全明了。一般认为硝酸酯类药物可在血管平滑肌细胞浆附近转变为S-亚硝硫基(SNO)和一氧化氮(NO)，硝酸酯转变为NO时必须依赖足量的还原型巯基(RSH)，两者均能激活鸟苷变成环式一磷酸腺苷(CGMP)，而CGMP可使蛋白激酶磷酸化，致使细胞内钙减少，血管扩张；但长期持续应用硝酸酯药，可使RSH衰竭，SNO和NO生成减少，鸟苷酶活性降低，CGMP生成减少，血管扩张作用减弱[2]。卡托普利含有RSH，可加强硝酸酯盐的作用，并可减少其耐受性的产生。故卡托普利与硝酸异山梨醇酯配合使用能显著延缓心绞痛发作时间(见表1)，降低心绞痛发作时ST段下降幅度(表2)。本文结果表明，卡托普利可增强消心痛抗心绞痛的效果。■
, 百拇医药
作者简介：朱江，女，1967年1月出生，大学，医师
参考文献：
[1]胡大一，崔亮，顼志敏，等.静脉注射地尔硫
治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察.中华心血管病杂志，1998，26：203～205
[2]海滨，高诚.硝酸酯耐药性.国外医学心血管疾病分册，1993，20(2)：88
收稿日期：1999-10-11
修稿日期：1999-12-27, 百拇医药
单位：梁艺湖(广东省高州市人民医院神经外科，高州 525200)；麦洁文(广东省高州市人民医院神经外科，高州 525200)
关键词：脑转移瘤；综合治疗；外科手术
广东医学院学报000162 文章编号：1005-4057(2000)01-00101-01▲
硝酸酯类药用于治疗心绞痛已有一百多年的历史，但是，长期单纯应用硝酸酯类药能使硝酸酯抗心绞痛效果下降[1]，为了解决此问题，我们应用卡托普利以增强硝酸酯抗心绞痛的效果，现将结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
, 百拇医药 根据1979年世界卫生组织确定的稳定型心绞痛诊断标准，确诊稳定型心绞痛患者50例，其中男性26例，女性24例，年龄47～64岁；并排除糖尿病和器质性肾、肺、脑疾病。50例随机分成两组，每组25例。
1.2 方法
消心痛组服用消心痛10 mg，联合用药组服卡托普利50 mg联合消心痛10 mg。两组患者分别在用药前和用药后2、3、6 h进行踏板运动试验，观察活动诱发心绞痛的时间和心电图ST段下移的幅度变化。
1.3 统计学处理
采用t检验。
2 结果
两组用药前运动诱发心绞痛的时间及心电图ST段下移幅度无明显差别，P均>0.05(见表1、表2)，联合用药组2、3、6 h运动诱发心绞痛的时间较单用消心痛组明显减少，P均<0.01。其中4例对消心痛无效的患者，加用卡托普利后有显著抗心绞痛效果。
, 百拇医药
表1 踏板运动诱发出现心绞痛时间比较 (
，t/min) 分 组服 药 前
服药后
2h
3h
6h
心痛定组
1.96±0.27
4.56±0.26
4.35±0.26
2.88±0.11
, 百拇医药
联合用药组
1.99±0.30*
5.53±0.20
5.11±0.19
3.73±0.10
与心痛定组比较，*P>0.05，余P值<0.01
表2 两组心电图ST段下移幅度比较 (
，l/min) 分 组服 药 前
服药后
2h
, 百拇医药
3h
6h
消心痛组
1.56±0.32
0.81±0.05
0.80±0.05
1.31±0.11
联合用药组
1.57±0.27*
0.60±0.03
0.59±0.04
1.09±0.04
, http://www.100md.com
与消心痛组比较，*P>0.05，余P<0.01
联合用药组有2例于用药后出现皮疹、味觉障碍及口舌发麻，但不影响治疗，余无其他严重副作用。
3 讨论
硝酸酯类药物是有效的抗心绞痛药物，但长期持续应用会出现耐药性[2]。耐药的机制尚不完全明了。一般认为硝酸酯类药物可在血管平滑肌细胞浆附近转变为S-亚硝硫基(SNO)和一氧化氮(NO)，硝酸酯转变为NO时必须依赖足量的还原型巯基(RSH)，两者均能激活鸟苷变成环式一磷酸腺苷(CGMP)，而CGMP可使蛋白激酶磷酸化，致使细胞内钙减少，血管扩张；但长期持续应用硝酸酯药，可使RSH衰竭，SNO和NO生成减少，鸟苷酶活性降低，CGMP生成减少，血管扩张作用减弱[2]。卡托普利含有RSH，可加强硝酸酯盐的作用，并可减少其耐受性的产生。故卡托普利与硝酸异山梨醇酯配合使用能显著延缓心绞痛发作时间(见表1)，降低心绞痛发作时ST段下降幅度(表2)。本文结果表明，卡托普利可增强消心痛抗心绞痛的效果。■
, 百拇医药
作者简介：朱江，女，1967年1月出生，大学，医师
参考文献：
[1]胡大一，崔亮，顼志敏，等.静脉注射地尔硫
治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察.中华心血管病杂志，1998，26：203～205[2]海滨，高诚.硝酸酯耐药性.国外医学心血管疾病分册，1993，20(2)：88
收稿日期：1999-10-11
修稿日期：1999-12-27, 百拇医药