络泰治疗糖尿病视网膜病变
作者：相莉 吴谊青 刘新玲
单位：天津市第二中心医院内分泌科 300120
关键词：
中草药000442 糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一。研究发现， DR 的发生率在糖尿病发病5年时为 25%，15年后可高达 75%～80%[1]。DR 的致盲率很高，在西方国家被列为四大致盲眼病之一。我国因 DR 致盲的患者也在日益增多，DR 的治疗也成为人们关注的焦点。我们对 54 例 DR 的患者应用络泰治疗，取得比较满意的疗效。
1 对象和方法
1.1 对象：我院内分泌科及眼科住院的糖尿病患者均符合 WHO 的糖尿病诊断标准。其中男性 26 例，女性 28 例，病程为 5～20 年，平均年龄 64 岁。DR 的诊断按照1985年中华医学会眼科学会通过的 DR 分级和分型标准[2]。其中单纯型 Ⅰ 期 10 人，Ⅱ 期16 人，Ⅲ期18 人，增殖型 Ⅳ 期 10 人，增殖型 Ⅴ、Ⅵ 期因已有部分或完全失明不列入本组资料。
, http://www.100md.com
1.2 方法：患者随机分为两组各 27 名。治疗组在饮食控制、血糖控制等常规治疗基础上，加用络泰 400 mg 静滴，每日 1 次，共 2 周，另一组进行常规治疗。所有患者经固定专门眼科医师一人进行眼底检查和观察，并经眼底扩瞳后摄像作为治疗前后的对照。治疗前后观测空腹血糖、肝、肾功能及直流变指标。
2 疗效判断
显效：视力改善提高，在视力表上提高2行以上，眼底检查无渗出物及出血明显吸收，无新鲜渗出及出血。有效：视力改善提高，在视力表上提高1行以上，眼底渗出物及出血大部分吸收，看不到新鲜渗出及出血。无效：视力无改善，眼底渗出物及出血吸收不明显或仅有部分吸收，同时又有新鲜病灶出现或恶化进展，玻璃体出血或有视网膜剥离。
3 结果
3.1 疗效分析：根据视力和眼底检查，治疗组较对照组眼底改善明显增多，治疗组总有效率为 88%，对照组有效率为 53%(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
表1 两组视力与眼底情况比较
显效
有效
无效
有效率(%)
治疗组(人)
10
20
4
88
对照组(人)
2
16
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16
53
3.2 治疗前后血流变指数变化：见表2。
表2说明治疗前全血粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原，治疗组和对照组疗前无明显差异，治疗后治疗组全血粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原明显降低，经检验有统计学意义，而对照组以上各项指标治疗前后均无明显差异。表2 两组血流变指数比较 项目
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
, 百拇医药
血浆粘度值(mPas)
1.72±0.05
1.68±0.03*
1.70±0.02
1.70±0.02
全血高切还 原粘度
8.16±1.21
7.05±0.07*
8.11±1.30
8.08±1.10
全血低切还
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原粘度
2.52±1.61
17.05±1.70*
19.91±1.80
19.11±1.65
红细胞聚集
指数
5.08±0.36
4.39±0.51*
5.11±0.42
5.07±0.53
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纤维蛋白原
(g/L)
4.03±0.21
3.74±0.19*
3.90±0.18
3.89±0.26
与对照组比较*P<0.05
3.3 其它：治疗前后肝肾功能指标无明显改变，空腹血糖变化治疗组与对照组无明显统计学意义，患者无不能耐受或其它副作用而退出。
4 讨论
DR 的基本病理改变在于视网膜微循环结构和功能紊乱，较早出现视网膜屏障的破坏，导致视网膜缺血和缺氧变化[3]。糖尿病性视网膜病变患者有明显的微循环障碍，与非糖尿病性视网膜病变患者比较，DR 患者血流流速显著减慢，血细胞聚集明显增强，管袢周围渗出增多，提示微循环血流状态的异常对 DR 的发生具有重要意义[4]。络泰的主要成分为三七总皂苷，具有增强血流量，降低血管阻力，改善血循环，抑制血小板聚集，降低纤维蛋白原，改善血流动力学作用。通过本次研究可以发现，治疗组的血流变指标治疗前后改善有着统计学意义，其总有效率为80%。说明应用络泰后，患者的血液粘滞性得到改善，可能使患者的视网膜微循环得到改善，从而改善了视网膜的缺血和缺氧，有利于防治 DR 的发生，为 DR 的治疗提供了一种选择。
参考文献
1程丽霞，等.国外医学-内分泌分册，1999，(2)：73
2，董砚亮，等.糖尿病及其并发症当代治疗.济南：山东科学技术出版社，1993：166
3，陈豫川，等.眼底病，1991，7(4)：241
4，杨 毅.眼科，1998，7(4)：231.
(1999-12-10收稿), http://www.100md.com
单位：天津市第二中心医院内分泌科 300120
关键词：
中草药000442 糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见和严重的微血管并发症之一。研究发现， DR 的发生率在糖尿病发病5年时为 25%，15年后可高达 75%～80%[1]。DR 的致盲率很高，在西方国家被列为四大致盲眼病之一。我国因 DR 致盲的患者也在日益增多，DR 的治疗也成为人们关注的焦点。我们对 54 例 DR 的患者应用络泰治疗，取得比较满意的疗效。
1 对象和方法
1.1 对象：我院内分泌科及眼科住院的糖尿病患者均符合 WHO 的糖尿病诊断标准。其中男性 26 例，女性 28 例，病程为 5～20 年，平均年龄 64 岁。DR 的诊断按照1985年中华医学会眼科学会通过的 DR 分级和分型标准[2]。其中单纯型 Ⅰ 期 10 人，Ⅱ 期16 人，Ⅲ期18 人，增殖型 Ⅳ 期 10 人，增殖型 Ⅴ、Ⅵ 期因已有部分或完全失明不列入本组资料。
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1.2 方法：患者随机分为两组各 27 名。治疗组在饮食控制、血糖控制等常规治疗基础上，加用络泰 400 mg 静滴，每日 1 次，共 2 周，另一组进行常规治疗。所有患者经固定专门眼科医师一人进行眼底检查和观察，并经眼底扩瞳后摄像作为治疗前后的对照。治疗前后观测空腹血糖、肝、肾功能及直流变指标。
2 疗效判断
显效：视力改善提高，在视力表上提高2行以上，眼底检查无渗出物及出血明显吸收，无新鲜渗出及出血。有效：视力改善提高，在视力表上提高1行以上，眼底渗出物及出血大部分吸收，看不到新鲜渗出及出血。无效：视力无改善，眼底渗出物及出血吸收不明显或仅有部分吸收，同时又有新鲜病灶出现或恶化进展，玻璃体出血或有视网膜剥离。
3 结果
3.1 疗效分析：根据视力和眼底检查，治疗组较对照组眼底改善明显增多，治疗组总有效率为 88%，对照组有效率为 53%(P<0.05)，见表1。
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表1 两组视力与眼底情况比较
显效
有效
无效
有效率(%)
治疗组(人)
10
20
4
88
对照组(人)
2
16
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16
53
3.2 治疗前后血流变指数变化：见表2。
表2说明治疗前全血粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原，治疗组和对照组疗前无明显差异，治疗后治疗组全血粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原明显降低，经检验有统计学意义，而对照组以上各项指标治疗前后均无明显差异。表2 两组血流变指数比较 项目
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
, 百拇医药
血浆粘度值(mPas)
1.72±0.05
1.68±0.03*
1.70±0.02
1.70±0.02
全血高切还 原粘度
8.16±1.21
7.05±0.07*
8.11±1.30
8.08±1.10
全血低切还
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原粘度
2.52±1.61
17.05±1.70*
19.91±1.80
19.11±1.65
红细胞聚集
指数
5.08±0.36
4.39±0.51*
5.11±0.42
5.07±0.53
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纤维蛋白原
(g/L)
4.03±0.21
3.74±0.19*
3.90±0.18
3.89±0.26
与对照组比较*P<0.05
3.3 其它：治疗前后肝肾功能指标无明显改变，空腹血糖变化治疗组与对照组无明显统计学意义，患者无不能耐受或其它副作用而退出。
4 讨论
DR 的基本病理改变在于视网膜微循环结构和功能紊乱，较早出现视网膜屏障的破坏，导致视网膜缺血和缺氧变化[3]。糖尿病性视网膜病变患者有明显的微循环障碍，与非糖尿病性视网膜病变患者比较，DR 患者血流流速显著减慢，血细胞聚集明显增强，管袢周围渗出增多，提示微循环血流状态的异常对 DR 的发生具有重要意义[4]。络泰的主要成分为三七总皂苷，具有增强血流量，降低血管阻力，改善血循环，抑制血小板聚集，降低纤维蛋白原，改善血流动力学作用。通过本次研究可以发现，治疗组的血流变指标治疗前后改善有着统计学意义，其总有效率为80%。说明应用络泰后，患者的血液粘滞性得到改善，可能使患者的视网膜微循环得到改善，从而改善了视网膜的缺血和缺氧，有利于防治 DR 的发生，为 DR 的治疗提供了一种选择。
参考文献
1程丽霞，等.国外医学-内分泌分册，1999，(2)：73
2，董砚亮，等.糖尿病及其并发症当代治疗.济南：山东科学技术出版社，1993：166
3，陈豫川，等.眼底病，1991，7(4)：241
4，杨 毅.眼科，1998，7(4)：231.
(1999-12-10收稿), http://www.100md.com