573例颅脑交通伤流行病学特征
作者：李钢 史克珊 曹作为 石小峰 林鹏 陈焕雄
单位：海口市神经外科研究所、海口市人民医院神经外科 570208
关键词：
中华创伤杂志000322 王正国等[1]报告交通伤中颅脑损伤较多见(25%～60%)，死亡原因主要为严重颅脑损伤(50%～70%)。我院1996年1月～1998年8月共收治颅脑损伤992例，其中交通伤573例，占57.8%。分析如下。
临床资料
1. 一般资料：本组男419例，女154例。15岁以下89例，15～30岁181例，31～45岁159例，46～60岁101例，60岁以上43例。
2. 伤员资料：机动车(除摩托车外)驾驶员65例(11.3%)，机动车乘客55例(9.6%)；摩托车车手154例(26.9%)，乘员54例(9.4%)；自行车车手76例(13.3%)，行人169例(29.5%)。职业：农民(含民工)271例(47.3%)，城镇居民162例(28.3%)，干部68例(11.9%)，学生51例(8.9%)，其他21例(3.7%)。
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3. 事故资料：(1) 事故类别：机动车与机动车相撞97例(16.9%)，机动车与摩托车相撞112例(19.5%)，机动车撞自行车43例(7.5%)，机动车撞行人85例(14.8%)，摩托车撞自行车79例(13.8%)，摩托车撞行人67 例(11.7%)，摩托车与摩托车相撞63例(11.0%)，摩托车自身事故27例(4.7%)。(2) 时间分布：1～12月份发生率无明显差别。1 d内12:00～14:00和20:00～2:00发生率较高，分别为65例和237例，占11.3%和41.4%。(3)地区分布：郊区329例(57.4%)，市区138例(24.1%)，农村106例(18.5%)。
4. 伤情资料：GCS评分：3～5分31例(5.4%)，6～8分123例(21.5%)，9～12分231例(40.3%)，13～15分188例(32.8%)。颅脑损伤中以脑挫裂伤及颅骨骨折较多见，分别占本组患者64.7%(371/573)和52.2%(299/573);摩托车乘员54例中，有不同程度脑挫裂伤49例(90.7%),原发性脑干损伤4例(7.4%)。摩托车车手154例中，脑挫裂伤123例(79.9%),原发性脑干损伤11例(7.1%)。行人169例中,脑挫裂伤及原发性脑干损伤分别为106例(62.7%)和8例(4.7%)。颅内血肿以摩托车乘员发生率最高，占35.2%(19/54),颅骨骨折以摩托车车手最高，占71.4%(110/154)。合并伤中肢体骨折143例(25.0%),颌面伤127例(22.2%),胸部伤97例(16.9%),腹部伤37例(6.5%),骨盆骨折28例(4.9%),脊柱骨折12例(2.1%)。
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讨 论
1. 颅脑交通伤伤员特点：伤员以男性居多(73.1%)，青壮年居多(15～45岁占59.3%)。行人及摩托车车手受伤多(分别占29.5%和26.9%)，摩托车乘员人数少但伤情重。伤员中农民(含民工)比例最高，这部分人员主要是近年从农村涌入城市打工的流动人口，多数滞留于交通管理相对薄弱的城乡结合部，文化素质低，不遵守交通规则,交通安全意识差，缺乏安全防范措施。
2. 事故类型与颅脑损伤：摩托车是交通事故中频繁出现的车型，将其与一般机动车辆(汽车等)分别统计，结果显示摩托车相关事故致伤者占本组患者60.7%(348/573)，比广州市1990～1993年调查中涉及到摩托车交通事故的受伤者48.1%[2]高。其原因在于：(1)摩托车是上下班主要交通工具,数量急剧增多，使管理上难度增加。 (2)摩托车车手有相当一部分未经正规培训，在技术不熟练、交通规则不熟悉的情况下即上路行驶；(3)南方城市夜生活时间长，故摩托车在外行驶时间久，本组摩托车事故发生在20:00～2:00 237例(41.4%)。 (4)摩托车超速、占道、横穿马路、超载等违章现象严重。因此，摩托车在交通事故中成为重要角色。颅脑损伤发生于摩托车车手及行人占本组患者56.4%(323/573)，高于国内文献[3，4]报道，伤情也较重。
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3. 时间及地区分布特点:本组资料显示,一年四季事故发生率无明显差别。 1 d内以12:00～14:00和20:00～2:00发生率较高。其原因与这段时间交警下班、交通缺乏管理、违章行车、行人乱穿行车道及车速快而夜间能见度差等有关。郊区事故发生率高于市区和农村，主要原因为郊区是多条主干道交叉路口处，又是各种车辆频繁进出市区较多的集聚点，无交警管理，违章多，且道路平坦、司机麻痹所致。
4. 伤情特点:交通伤的特点为伤情严重，以颅脑伤为主，摩托车事故所致颅脑伤更为多见。车手及行人伤员以脑挫裂伤及颅骨骨折多见，摩托车乘员以脑挫裂伤、颅内血肿、原发性脑干损伤多见，且伤情凶险。合并伤以肢体骨折、颌面损伤和胸腹伤多见。其原因是交通事故致伤机制复杂，致伤暴力有不规律性和多重性的特点。伤员突然受到撞击、抛掷、翻滚等暴力，致使颅脑发生对冲伤、弥漫性轴索损伤及脑干伤，同时合并多脏器损伤，以致治疗困难，预后较差，应引起重视。
参考文献：
[1]王正国，向勇，金锡御，等.首届全国交通事故伤学术会议纪要.中华创伤杂志， 1993,9:65-69.
[2]林汉生，王声涌.交通事故伤及碰撞类型的关系.中华创伤杂志，1995，11：75-77.
[3]武永康，缪华，张卫中，等.摩托车致脑外伤69例报告.中华创伤杂志，1993，9：172-173.
[4]陈文凯，毕可礼，李迎山，等.陆路交通事故引起的重型颅脑损伤.中华创伤杂志，1995，11：85.
收稿日期：1999-08-06, 百拇医药
单位：海口市神经外科研究所、海口市人民医院神经外科 570208
关键词：
中华创伤杂志000322 王正国等[1]报告交通伤中颅脑损伤较多见(25%～60%)，死亡原因主要为严重颅脑损伤(50%～70%)。我院1996年1月～1998年8月共收治颅脑损伤992例，其中交通伤573例，占57.8%。分析如下。
临床资料
1. 一般资料：本组男419例，女154例。15岁以下89例，15～30岁181例，31～45岁159例，46～60岁101例，60岁以上43例。
2. 伤员资料：机动车(除摩托车外)驾驶员65例(11.3%)，机动车乘客55例(9.6%)；摩托车车手154例(26.9%)，乘员54例(9.4%)；自行车车手76例(13.3%)，行人169例(29.5%)。职业：农民(含民工)271例(47.3%)，城镇居民162例(28.3%)，干部68例(11.9%)，学生51例(8.9%)，其他21例(3.7%)。
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3. 事故资料：(1) 事故类别：机动车与机动车相撞97例(16.9%)，机动车与摩托车相撞112例(19.5%)，机动车撞自行车43例(7.5%)，机动车撞行人85例(14.8%)，摩托车撞自行车79例(13.8%)，摩托车撞行人67 例(11.7%)，摩托车与摩托车相撞63例(11.0%)，摩托车自身事故27例(4.7%)。(2) 时间分布：1～12月份发生率无明显差别。1 d内12:00～14:00和20:00～2:00发生率较高，分别为65例和237例，占11.3%和41.4%。(3)地区分布：郊区329例(57.4%)，市区138例(24.1%)，农村106例(18.5%)。
4. 伤情资料：GCS评分：3～5分31例(5.4%)，6～8分123例(21.5%)，9～12分231例(40.3%)，13～15分188例(32.8%)。颅脑损伤中以脑挫裂伤及颅骨骨折较多见，分别占本组患者64.7%(371/573)和52.2%(299/573);摩托车乘员54例中，有不同程度脑挫裂伤49例(90.7%),原发性脑干损伤4例(7.4%)。摩托车车手154例中，脑挫裂伤123例(79.9%),原发性脑干损伤11例(7.1%)。行人169例中,脑挫裂伤及原发性脑干损伤分别为106例(62.7%)和8例(4.7%)。颅内血肿以摩托车乘员发生率最高，占35.2%(19/54),颅骨骨折以摩托车车手最高，占71.4%(110/154)。合并伤中肢体骨折143例(25.0%),颌面伤127例(22.2%),胸部伤97例(16.9%),腹部伤37例(6.5%),骨盆骨折28例(4.9%),脊柱骨折12例(2.1%)。
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讨 论
1. 颅脑交通伤伤员特点：伤员以男性居多(73.1%)，青壮年居多(15～45岁占59.3%)。行人及摩托车车手受伤多(分别占29.5%和26.9%)，摩托车乘员人数少但伤情重。伤员中农民(含民工)比例最高，这部分人员主要是近年从农村涌入城市打工的流动人口，多数滞留于交通管理相对薄弱的城乡结合部，文化素质低，不遵守交通规则,交通安全意识差，缺乏安全防范措施。
2. 事故类型与颅脑损伤：摩托车是交通事故中频繁出现的车型，将其与一般机动车辆(汽车等)分别统计，结果显示摩托车相关事故致伤者占本组患者60.7%(348/573)，比广州市1990～1993年调查中涉及到摩托车交通事故的受伤者48.1%[2]高。其原因在于：(1)摩托车是上下班主要交通工具,数量急剧增多，使管理上难度增加。 (2)摩托车车手有相当一部分未经正规培训，在技术不熟练、交通规则不熟悉的情况下即上路行驶；(3)南方城市夜生活时间长，故摩托车在外行驶时间久，本组摩托车事故发生在20:00～2:00 237例(41.4%)。 (4)摩托车超速、占道、横穿马路、超载等违章现象严重。因此，摩托车在交通事故中成为重要角色。颅脑损伤发生于摩托车车手及行人占本组患者56.4%(323/573)，高于国内文献[3，4]报道，伤情也较重。
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3. 时间及地区分布特点:本组资料显示,一年四季事故发生率无明显差别。 1 d内以12:00～14:00和20:00～2:00发生率较高。其原因与这段时间交警下班、交通缺乏管理、违章行车、行人乱穿行车道及车速快而夜间能见度差等有关。郊区事故发生率高于市区和农村，主要原因为郊区是多条主干道交叉路口处，又是各种车辆频繁进出市区较多的集聚点，无交警管理，违章多，且道路平坦、司机麻痹所致。
4. 伤情特点:交通伤的特点为伤情严重，以颅脑伤为主，摩托车事故所致颅脑伤更为多见。车手及行人伤员以脑挫裂伤及颅骨骨折多见，摩托车乘员以脑挫裂伤、颅内血肿、原发性脑干损伤多见，且伤情凶险。合并伤以肢体骨折、颌面损伤和胸腹伤多见。其原因是交通事故致伤机制复杂，致伤暴力有不规律性和多重性的特点。伤员突然受到撞击、抛掷、翻滚等暴力，致使颅脑发生对冲伤、弥漫性轴索损伤及脑干伤，同时合并多脏器损伤，以致治疗困难，预后较差，应引起重视。
参考文献：
[1]王正国，向勇，金锡御，等.首届全国交通事故伤学术会议纪要.中华创伤杂志， 1993,9:65-69.
[2]林汉生，王声涌.交通事故伤及碰撞类型的关系.中华创伤杂志，1995，11：75-77.
[3]武永康，缪华，张卫中，等.摩托车致脑外伤69例报告.中华创伤杂志，1993，9：172-173.
[4]陈文凯，毕可礼，李迎山，等.陆路交通事故引起的重型颅脑损伤.中华创伤杂志，1995，11：85.
收稿日期：1999-08-06, 百拇医药