应用计算机辅助细胞检测系统对子宫颈涂片诊断的分析
作者：魏萍 张志宏 吴海雅 陈桂珍 周灿权 汪华侨
单位：魏萍 张志宏 吴海雅 陈桂珍(深圳市龙岗中心医院妇产科，广东 深圳 518116)；周灿权(中山医科大学附属第一医院妇产科，广东 广州 510080)；汪华侨(中山医科大学人体解剖学教研室，广东 广州 510089)
关键词：子宫颈；病理学；宫颈上皮内瘤样病变；诊断；子宫颈炎；诊断；阴道炎；诊断；诊断，计算机辅助
中山医科大学学报000323
摘 要:【目的】探讨计算机辅助细胞检测系统(CCT)在检测子宫颈涂片中的价值和作为诊断子宫颈病变的初筛手段。【方法】对1995年1月～1998年1月妇科门诊病人的子宫颈涂片5 889例行CCT系统检查初筛，细胞学专职人员进行最后诊断，对270例阳性病例行宫颈多点活检组织病理检查；对比分析用CCT检测子宫颈涂片与宫颈炎活检结果。【结果】宫颈异常涂片4307例，占73.14%，其中子宫颈鳞癌3例；子宫内膜癌1例；单纯人乳头状病毒感染308例；子宫颈上皮内病变132例，其中115例做多点病理活检，符合率为100%(115/115)；不典型增生性质未明病变192 例，有155例行多点病理活检，符合率98.7%(153/155)；疱疹病毒感染30例；滴虫感染208例；念珠菌感染393例；非特异性炎症3 040例。【结论】CCT系统检测宫颈涂片与常规病理检测比较有较高的阳性符合率。
, 百拇医药
中图分类号：R 512.6 文献标识码：A 文章编号：1000-257X(2000)03-0236-02
Assisted Diagnosis and Analysis of Cervical Smears by Cellular Computed Tomography
WEI Ping ZHANG Zhi-hong WU Hai-ya CHEN Gui-zhen
(Longgang Center Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518116，China)
ZHOU Can-quan
(Department of Obstetric and Grnecology,First Affiliated Hospital of Sun Yet-sen University of Medical Sciences,Guangzhou 510080,China)
, 百拇医药
WANG Hua-qiao
(Department of Anatomy,Sun Yat-sen University of Medical Sciences,Guangzhou 510089,China)
Abstract：【Objective】To probe the value in using Cellular Computed Tomography (CCT) to analyse cervical smears and regard as the primary sieve method to diagnose cervical lesion.【Methods】The cervical smears of 5 889 cases from out patients and that of mass survey between January of 1995 and January of 1998 were detected and screened by CCT,270 positive cases were conducted cervical multiple biopsy.Analysed the results of CCT to cervical smears and conducting cervical multiple biopsy to diagnose cervical lesion.【Results】Among 4 307 cases (73.14%) of abnormal smears,3 cases with squamous carcinoma of cervix,1 case with endometrial carcinoma,132 cases with neoplastic lesion of cervicalepithelium,192 cases with atypical hyperplasia and 308 cases with HPV infection,393 cases with monlinia vaginalis,208 cases with trichomonas vaginalis,30 cases with HSV infection,and 3 040 cases with nonspecific vaginitis.The diagnostic rate of CCT for cervical smear accord with conducting cervical multiple biopsy in neoplastic lesion of cervicalepithelium and atypical hyperplasia were 98.77% and 100%,respectively.【Conclusion】Using CCT to scan cervical smears and conducting cervical biopsy of positive cases can diagnose precancerosis in time.
, 百拇医药
Key words:cervical uteri/pathology; cervical intraepithelial neoplasia/diagnosis; cervicitis/diagnosis; vaginitis/diagnosis; diagnosis， computed assisted
计算机辅助细胞检测(CCT系统)是由电脑专家和细胞病理学家共同研制而成,是细胞学领域的一项重要革新。该系统采用人工智能高科技,自动读片、初筛,由细胞学专职人员做最后诊断,可避免因视觉疲劳而造成注意力分散等原因，能提高细胞学诊断的准确性。近年来，它已用于子宫颈涂片的筛查。我院是国内首家与香港新科技医学诊断中心合作利用CCT系统检查的医院,自1995年1月～1998年1月,我们对5 889例病人进行子宫颈涂片CCT系统检查,有关检诊的情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 检查对象
, 百拇医药
1995年1月～1998年1月在本院妇产科门诊5 889例病人的子宫颈涂片为检查对象。
1.2 方 法
1.2.1 标本制作 常规宫颈涂片，用10%(v/v)福尔马林固定液或95%(v/v)的乙醇固定15 min以上，常规巴氏染色，封片并干燥处理。由香港科技医学诊断中心的PAPNET大型电脑自动化扫描系统[1]进行初筛，细胞学专职人员阅读扫描录像与重新阅读玻片。根据TBS诊断标准[2]报告结果。
1.2.2 CCT诊断报告的内容与标准 报告4部分内容：①涂片质量。包括细胞率即涂片中细胞面积与玻片面积之比,该率<10%视作不满意涂片;有或无柱状上皮或化生上皮;是否为有血涂片及伴有轻、中、重度的炎症；②微生物项目。包括有无滴虫、霉菌感染；有无线索细胞；③病毒项目。包括有或无疱疹病毒，或人乳头状病毒的感染(图1①)：有挖空细胞(Koilocytes)、角化不良细胞及双嗜染性外底层细胞；④对细胞改变的描述性诊断。包括正常细胞;不典型增生性质未明病变(ASCUS)(图1②)：细胞轻度增大，核浆比例增加，染色质增多稍深染，可能出现双核细胞，细胞膜圆滑且规则；子宫颈上皮内病变：分为低度鳞状上皮内病变(LSIL)(图1③、图1④)，高度鳞状上皮内病变(HSIL)(图1⑤、图1⑥)；子宫颈上皮内病变伴人乳头状病毒感染(HPV)。
, 百拇医药
1.2.3 宫颈活检 270例行宫颈多点(3°、6°、9°、12°处)活检了解CCT检查结果与病理符合率。
1.3 统计学处理
绝经前、后异常涂片数据分析采用t检验。
2 结 果
2.1 CCT检测结果
在5 889例子宫颈涂片中,发现异常涂片4 307例,占73.14%，人乳头状病毒感染及宫颈上皮内病变最多见于20～35岁妇女,随着年龄的增长，其所占比率下降。念珠菌阴道炎(monilia vaginalis)以20～25岁比率最高，滴虫性阴道炎(trichomonas vaginalis)、疱疹病毒(HSV)感染和非特异性炎症均以26～35岁比率最高，20～25岁次之。3例宫颈鳞癌(squamous carcinoma of cervix))散在于26～45岁年龄段(表1)。
, http://www.100md.com
表1 不同年龄组宫颈细胞涂片情况
Table 1 The analysis of cervical cellular smears in 4 age groups
n(%) Category
Cases
Age(yr)
20～25
26～35
36～45
>46
Normal cell smears
, 百拇医药 1 582
1 032(65.23)
255(16.12)
103(6.51)
192(12.14)
ASCUS
192
47(24.48)0
73(38.02)
54(28.12)
18(9.38)
LSIL
, 百拇医药
123
45(36.6)00
49(39.8)1
26(21.13)
3(2.43)
HSIL
9
1(11.1)00
5(55.56)
3(33.33)
0(0)
HPV
, http://www.100md.com
308
78(25.32)1
152(49.35)
76(24.68)
2(0.65)
Squamous carcinoma of cervix
3
0(0)00000
1(33.33)
2(66.67)
0(0)
Endometrial carcinoma
, 百拇医药
1
1
Monilia vaginalis
393
154(39.19)
137(34.86)
89(22.65)
13(3.31)
Trichomonas vaginalis
208
52(25.00)
84(40.38)
, http://www.100md.com
54(25.96)
18(8.65)
HSV infection
30
13(43.33)
17(56.67)
Nonspecific vaginitis
3 040
1 140(37.5)0
1 460(48.03)
315(10.63)
, 百拇医药
125(4.11)
Total
5 889
2 5620000000
2 2330000000
723
371
从表2可见，LSIL、HSIL,特别是HPV感染发生率绝经前妇女显著高于绝经后妇女；霉菌及疱疹病毒感染和非特异性炎症也以绝经前妇女居多，由于绝经前、后两组病例数差异较大，进一步的结果有待继续收集材料。
表2 绝经前后宫颈细胞学图片结果比较
Table 2 Comparisons of cellular tomography of cervical smears in the pre- and post menopause
, http://www.100md.com
n(%) Category
Pre-menopause
Post-menopause
P1)
Normal cellular smears
1 390(25.19)
192(51.61)
ASCUS
174(3.15)1
8(4.83)
>0.05
, 百拇医药
LSIL
120(2.18)1
3(0.81)
<0.05
HSIL
9(0.16)1
0
HPV
306(5.55)1
2(0.54)
<0.05
Squamous carcinoma of
, http://www.100md.com
cervix
3(0.05)1
0
Endometrial carcinoma
0000 000
1(0.27)
Monlinia vaginalis
380(6.89)1
13(3.49)
<0.05
Trichomonas vaginalis
, 百拇医药
190(3.44)1
18(4.84)
>0.05
HSV infection
30(0.54)1
0
Nonspecific vaginitis
2 915(52.84)
125(33.60)
<0.05
Total
5 5170000 00
, http://www.100md.com
372
1) t test2.2 CCT结果与宫颈多点病理检查符合率
CCT检测LSIL 123 例，HSIL 9 例,在其中的115 例做宫颈多点活检病理检查中,结果均有不同程度的非典型增生病变，符合率为100%(115/115)；在CCT检诊为不典型增生细胞性质未明(ASCUS)的192例中,有155例做了宫颈多点活检,153例证实有不典型增生，符合率为98.71%(153/155)。
3 讨 论
3.1 CCT系统宫颈涂片诊断与宫颈活检病理组织学诊断基本吻合
CCT系统是利用神经网络模拟技术检诊宫颈涂片,在每例涂片上选出128帧最明显的病变细胞像,这些细胞是经电脑数字化成像出现在高分辨率彩色屏幕上,然后由细胞学和病理学医师审查并作必要的光镜下观察以进行最后诊断。一张宫颈涂片上大约有30～50万个细胞,而异常的只有十几或几十个,靠传统的光镜检查不可避免地会漏诊,漏诊率大约在10%～50%之间。 CCT采用人脑化神经网络软件对子宫颈涂片自动扫描,45 s可分析1张常规涂片，克服了直接在显微镜下读片视觉疲劳的缺陷，减少了细胞学家因注意力分散而造成的漏诊，漏诊率可降至3%[3]。CCT应与其它检查结合来综合评价以减少假阳性和漏诊的可能性。
, 百拇医药
我们用CCT检测出LSH、HSIL 132例中的115例做宫颈多点活检病理，符合率100%；在CCT检诊为ASCUS的192例中有155例做宫颈多点活检，153例证实有ASCUS，符合率98.7%。宫颈涂片扫描诊断可做宫颈病变的初筛。
3.2 宫颈病毒感染率和宫颈上皮内病变发生率相平行
本研究病例中人乳头状病毒感染较多见。人乳头状病毒感染的湿疣病变中有不少病例伴发不典型增生,甚至癌变。国际宫颈癌生物学研究组(BSCC)的科研人员对1 000余例宫颈癌标本进行研究发现有93%的病例含人乳头状病毒。本文5 889例宫颈涂片中检出有轻度上皮内病变123 例中,伴人乳头状病毒感染者101例,占82.1%;ASCUS 192例中伴人乳头状病毒感染者111例,占57.81%，比国外的报道稍低。
我们主张20岁以上凡有性生活的妇女每年进行1次细胞学检查,原因不明的阴道炎症和性行为混乱的高危人群不论有无宫颈糜烂都应提高警惕。CCT初筛除可检出癌前病变与癌变外，还能对多种微生物感染如滴虫、霉菌、衣原体、疱疹病毒和HPV感染等提供诊断依据。细胞学阳性的病例，ASCUS者3～6个月随诊1次，LSIL及HSIL者应配合宫颈组织病理检查决定进一步处理，治疗后3个月随诊1次以判断疗效。尤其对HSIL者要高度警惕，本文9例HSIL者在随访过程中，有3 例在1年内转为癌变。
, 百拇医药
基金项目：广东省卫生厅科研基金资助(A1999212)
作者简介：魏 萍(1954-),女,湖北天门人，副主任医师.
参考文献：
[1]Koss L G,Lin E,Schreiber K,et al.Evaluation of the PATNET cytologic screening system for quality control of cervical smears[J].Am J Clin Path，1994,101(3):220.
[2]National Cancer Institute Workshop.The 1998 bethesda system for reporting cervical/vaginal cytological diagnosis[J].JAMA,1998,262(12)：931.
[3]李维清.CO2激光干扰素治疗女性生殖道尖锐湿疣[J].中华妇产科杂志,1988,23(3):26.
收稿日期：1999-12-22, 百拇医药
单位：魏萍 张志宏 吴海雅 陈桂珍(深圳市龙岗中心医院妇产科，广东 深圳 518116)；周灿权(中山医科大学附属第一医院妇产科，广东 广州 510080)；汪华侨(中山医科大学人体解剖学教研室，广东 广州 510089)
关键词：子宫颈；病理学；宫颈上皮内瘤样病变；诊断；子宫颈炎；诊断；阴道炎；诊断；诊断，计算机辅助
中山医科大学学报000323
摘 要:【目的】探讨计算机辅助细胞检测系统(CCT)在检测子宫颈涂片中的价值和作为诊断子宫颈病变的初筛手段。【方法】对1995年1月～1998年1月妇科门诊病人的子宫颈涂片5 889例行CCT系统检查初筛，细胞学专职人员进行最后诊断，对270例阳性病例行宫颈多点活检组织病理检查；对比分析用CCT检测子宫颈涂片与宫颈炎活检结果。【结果】宫颈异常涂片4307例，占73.14%，其中子宫颈鳞癌3例；子宫内膜癌1例；单纯人乳头状病毒感染308例；子宫颈上皮内病变132例，其中115例做多点病理活检，符合率为100%(115/115)；不典型增生性质未明病变192 例，有155例行多点病理活检，符合率98.7%(153/155)；疱疹病毒感染30例；滴虫感染208例；念珠菌感染393例；非特异性炎症3 040例。【结论】CCT系统检测宫颈涂片与常规病理检测比较有较高的阳性符合率。
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中图分类号：R 512.6 文献标识码：A 文章编号：1000-257X(2000)03-0236-02
Assisted Diagnosis and Analysis of Cervical Smears by Cellular Computed Tomography
WEI Ping ZHANG Zhi-hong WU Hai-ya CHEN Gui-zhen
(Longgang Center Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518116，China)
ZHOU Can-quan
(Department of Obstetric and Grnecology,First Affiliated Hospital of Sun Yet-sen University of Medical Sciences,Guangzhou 510080,China)
, 百拇医药
WANG Hua-qiao
(Department of Anatomy,Sun Yat-sen University of Medical Sciences,Guangzhou 510089,China)
Abstract：【Objective】To probe the value in using Cellular Computed Tomography (CCT) to analyse cervical smears and regard as the primary sieve method to diagnose cervical lesion.【Methods】The cervical smears of 5 889 cases from out patients and that of mass survey between January of 1995 and January of 1998 were detected and screened by CCT,270 positive cases were conducted cervical multiple biopsy.Analysed the results of CCT to cervical smears and conducting cervical multiple biopsy to diagnose cervical lesion.【Results】Among 4 307 cases (73.14%) of abnormal smears,3 cases with squamous carcinoma of cervix,1 case with endometrial carcinoma,132 cases with neoplastic lesion of cervicalepithelium,192 cases with atypical hyperplasia and 308 cases with HPV infection,393 cases with monlinia vaginalis,208 cases with trichomonas vaginalis,30 cases with HSV infection,and 3 040 cases with nonspecific vaginitis.The diagnostic rate of CCT for cervical smear accord with conducting cervical multiple biopsy in neoplastic lesion of cervicalepithelium and atypical hyperplasia were 98.77% and 100%,respectively.【Conclusion】Using CCT to scan cervical smears and conducting cervical biopsy of positive cases can diagnose precancerosis in time.
, 百拇医药
Key words:cervical uteri/pathology; cervical intraepithelial neoplasia/diagnosis; cervicitis/diagnosis; vaginitis/diagnosis; diagnosis， computed assisted
计算机辅助细胞检测(CCT系统)是由电脑专家和细胞病理学家共同研制而成,是细胞学领域的一项重要革新。该系统采用人工智能高科技,自动读片、初筛,由细胞学专职人员做最后诊断,可避免因视觉疲劳而造成注意力分散等原因，能提高细胞学诊断的准确性。近年来，它已用于子宫颈涂片的筛查。我院是国内首家与香港新科技医学诊断中心合作利用CCT系统检查的医院,自1995年1月～1998年1月,我们对5 889例病人进行子宫颈涂片CCT系统检查,有关检诊的情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 检查对象
, 百拇医药
1995年1月～1998年1月在本院妇产科门诊5 889例病人的子宫颈涂片为检查对象。
1.2 方 法
1.2.1 标本制作 常规宫颈涂片，用10%(v/v)福尔马林固定液或95%(v/v)的乙醇固定15 min以上，常规巴氏染色，封片并干燥处理。由香港科技医学诊断中心的PAPNET大型电脑自动化扫描系统[1]进行初筛，细胞学专职人员阅读扫描录像与重新阅读玻片。根据TBS诊断标准[2]报告结果。
1.2.2 CCT诊断报告的内容与标准 报告4部分内容：①涂片质量。包括细胞率即涂片中细胞面积与玻片面积之比,该率<10%视作不满意涂片;有或无柱状上皮或化生上皮;是否为有血涂片及伴有轻、中、重度的炎症；②微生物项目。包括有无滴虫、霉菌感染；有无线索细胞；③病毒项目。包括有或无疱疹病毒，或人乳头状病毒的感染(图1①)：有挖空细胞(Koilocytes)、角化不良细胞及双嗜染性外底层细胞；④对细胞改变的描述性诊断。包括正常细胞;不典型增生性质未明病变(ASCUS)(图1②)：细胞轻度增大，核浆比例增加，染色质增多稍深染，可能出现双核细胞，细胞膜圆滑且规则；子宫颈上皮内病变：分为低度鳞状上皮内病变(LSIL)(图1③、图1④)，高度鳞状上皮内病变(HSIL)(图1⑤、图1⑥)；子宫颈上皮内病变伴人乳头状病毒感染(HPV)。
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1.2.3 宫颈活检 270例行宫颈多点(3°、6°、9°、12°处)活检了解CCT检查结果与病理符合率。
1.3 统计学处理
绝经前、后异常涂片数据分析采用t检验。
2 结 果
2.1 CCT检测结果
在5 889例子宫颈涂片中,发现异常涂片4 307例,占73.14%，人乳头状病毒感染及宫颈上皮内病变最多见于20～35岁妇女,随着年龄的增长，其所占比率下降。念珠菌阴道炎(monilia vaginalis)以20～25岁比率最高，滴虫性阴道炎(trichomonas vaginalis)、疱疹病毒(HSV)感染和非特异性炎症均以26～35岁比率最高，20～25岁次之。3例宫颈鳞癌(squamous carcinoma of cervix))散在于26～45岁年龄段(表1)。
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表1 不同年龄组宫颈细胞涂片情况
Table 1 The analysis of cervical cellular smears in 4 age groups
n(%) Category
Cases
Age(yr)
20～25
26～35
36～45
>46
Normal cell smears
, 百拇医药 1 582
1 032(65.23)
255(16.12)
103(6.51)
192(12.14)
ASCUS
192
47(24.48)0
73(38.02)
54(28.12)
18(9.38)
LSIL
, 百拇医药
123
45(36.6)00
49(39.8)1
26(21.13)
3(2.43)
HSIL
9
1(11.1)00
5(55.56)
3(33.33)
0(0)
HPV
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308
78(25.32)1
152(49.35)
76(24.68)
2(0.65)
Squamous carcinoma of cervix
3
0(0)00000
1(33.33)
2(66.67)
0(0)
Endometrial carcinoma
, 百拇医药
1
1
Monilia vaginalis
393
154(39.19)
137(34.86)
89(22.65)
13(3.31)
Trichomonas vaginalis
208
52(25.00)
84(40.38)
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54(25.96)
18(8.65)
HSV infection
30
13(43.33)
17(56.67)
Nonspecific vaginitis
3 040
1 140(37.5)0
1 460(48.03)
315(10.63)
, 百拇医药
125(4.11)
Total
5 889
2 5620000000
2 2330000000
723
371
从表2可见，LSIL、HSIL,特别是HPV感染发生率绝经前妇女显著高于绝经后妇女；霉菌及疱疹病毒感染和非特异性炎症也以绝经前妇女居多，由于绝经前、后两组病例数差异较大，进一步的结果有待继续收集材料。
表2 绝经前后宫颈细胞学图片结果比较
Table 2 Comparisons of cellular tomography of cervical smears in the pre- and post menopause
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n(%) Category
Pre-menopause
Post-menopause
P1)
Normal cellular smears
1 390(25.19)
192(51.61)
ASCUS
174(3.15)1
8(4.83)
>0.05
, 百拇医药
LSIL
120(2.18)1
3(0.81)
<0.05
HSIL
9(0.16)1
0
HPV
306(5.55)1
2(0.54)
<0.05
Squamous carcinoma of
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cervix
3(0.05)1
0
Endometrial carcinoma
0000 000
1(0.27)
Monlinia vaginalis
380(6.89)1
13(3.49)
<0.05
Trichomonas vaginalis
, 百拇医药
190(3.44)1
18(4.84)
>0.05
HSV infection
30(0.54)1
0
Nonspecific vaginitis
2 915(52.84)
125(33.60)
<0.05
Total
5 5170000 00
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372
1) t test2.2 CCT结果与宫颈多点病理检查符合率
CCT检测LSIL 123 例，HSIL 9 例,在其中的115 例做宫颈多点活检病理检查中,结果均有不同程度的非典型增生病变，符合率为100%(115/115)；在CCT检诊为不典型增生细胞性质未明(ASCUS)的192例中,有155例做了宫颈多点活检,153例证实有不典型增生，符合率为98.71%(153/155)。
3 讨 论
3.1 CCT系统宫颈涂片诊断与宫颈活检病理组织学诊断基本吻合
CCT系统是利用神经网络模拟技术检诊宫颈涂片,在每例涂片上选出128帧最明显的病变细胞像,这些细胞是经电脑数字化成像出现在高分辨率彩色屏幕上,然后由细胞学和病理学医师审查并作必要的光镜下观察以进行最后诊断。一张宫颈涂片上大约有30～50万个细胞,而异常的只有十几或几十个,靠传统的光镜检查不可避免地会漏诊,漏诊率大约在10%～50%之间。 CCT采用人脑化神经网络软件对子宫颈涂片自动扫描,45 s可分析1张常规涂片，克服了直接在显微镜下读片视觉疲劳的缺陷，减少了细胞学家因注意力分散而造成的漏诊，漏诊率可降至3%[3]。CCT应与其它检查结合来综合评价以减少假阳性和漏诊的可能性。
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我们用CCT检测出LSH、HSIL 132例中的115例做宫颈多点活检病理，符合率100%；在CCT检诊为ASCUS的192例中有155例做宫颈多点活检，153例证实有ASCUS，符合率98.7%。宫颈涂片扫描诊断可做宫颈病变的初筛。
3.2 宫颈病毒感染率和宫颈上皮内病变发生率相平行
本研究病例中人乳头状病毒感染较多见。人乳头状病毒感染的湿疣病变中有不少病例伴发不典型增生,甚至癌变。国际宫颈癌生物学研究组(BSCC)的科研人员对1 000余例宫颈癌标本进行研究发现有93%的病例含人乳头状病毒。本文5 889例宫颈涂片中检出有轻度上皮内病变123 例中,伴人乳头状病毒感染者101例,占82.1%;ASCUS 192例中伴人乳头状病毒感染者111例,占57.81%，比国外的报道稍低。
我们主张20岁以上凡有性生活的妇女每年进行1次细胞学检查,原因不明的阴道炎症和性行为混乱的高危人群不论有无宫颈糜烂都应提高警惕。CCT初筛除可检出癌前病变与癌变外，还能对多种微生物感染如滴虫、霉菌、衣原体、疱疹病毒和HPV感染等提供诊断依据。细胞学阳性的病例，ASCUS者3～6个月随诊1次，LSIL及HSIL者应配合宫颈组织病理检查决定进一步处理，治疗后3个月随诊1次以判断疗效。尤其对HSIL者要高度警惕，本文9例HSIL者在随访过程中，有3 例在1年内转为癌变。
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基金项目：广东省卫生厅科研基金资助(A1999212)
作者简介：魏 萍(1954-),女,湖北天门人，副主任医师.
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收稿日期：1999-12-22, 百拇医药