老年进行性智能障碍——慢性硬脑膜下血肿特殊表现
作者：蔡永良
单位：浙江省萧山市第三人民医院，浙江萧山311251
关键词：
现代康复/9912100
慢性硬脑膜下血肿为伤后3周以上出现血肿症状者，临床中并不少见，在硬脑膜下血肿中约占25%。这种血肿在临床上引起脑压增高，门诊常以进行性智能障碍来院求治。本病常误诊为颅内肿瘤，神经官能症和先天性脑积水及老年痴呆症。但通过脑血管造影和CT扫描可获得正确诊断。
1 一般资料
本组26例，男性21例，女性5例，年龄57～82岁，有外伤史者19例，否认明显外伤史者7例。病程在4周以内者17例，8周以内者9例。
临床症状及体征：本组有外伤史19例患者在伤后较长时间内无症状，或仅有头痛、头昏等症状，未介意。常于1～2月后逐渐出现进行性智能障碍，有的伴有轻度恶心、呕吐、复视、一侧肢体无力、精神失常等表现。
2 结果
26例均经头颅CT或MRI确诊为硬膜下血肿。其中25例引钻孔冲洗引流术，1例因引流困难引骨皮瓣开颅血肿清除术，26例均治愈出院。
3 讨论
临床上对于颅内压增高症状如头痛、恶心、复视、视乳头水肿等常会考虑颅内占位病变而行CT等常规检查而获准确诊断。对智能障碍症状为主，如记忆力减退，理解力差，智力迟钝、精神失常，常可误诊为神经官能症或精神病症。本组26例慢性硬脑膜下血肿老年患者，30%曾门诊求治3次以上而确诊。
老年慢性硬脑膜下血肿的出血来源大多与外伤有关，有的与血管或出血性疾病有关。患者大都呈亚急性起病，主要表现为进行性智能障碍、痴呆或精神异常及局限性神经系统损害。这与老年人脑萎缩及脑动脉硬化、脑供血不足有关。故对老年人出现进行性智能障碍、痴呆等症状要详细询问病史，有否头部外伤史，排除硬膜下血肿的可能，与痴呆等其它精神异常进行鉴别。
[收稿日期]1999-07-23, http://www.100md.com
单位：浙江省萧山市第三人民医院，浙江萧山311251
关键词：
现代康复/9912100
慢性硬脑膜下血肿为伤后3周以上出现血肿症状者，临床中并不少见，在硬脑膜下血肿中约占25%。这种血肿在临床上引起脑压增高，门诊常以进行性智能障碍来院求治。本病常误诊为颅内肿瘤，神经官能症和先天性脑积水及老年痴呆症。但通过脑血管造影和CT扫描可获得正确诊断。
1 一般资料
本组26例，男性21例，女性5例，年龄57～82岁，有外伤史者19例，否认明显外伤史者7例。病程在4周以内者17例，8周以内者9例。
临床症状及体征：本组有外伤史19例患者在伤后较长时间内无症状，或仅有头痛、头昏等症状，未介意。常于1～2月后逐渐出现进行性智能障碍，有的伴有轻度恶心、呕吐、复视、一侧肢体无力、精神失常等表现。
2 结果
26例均经头颅CT或MRI确诊为硬膜下血肿。其中25例引钻孔冲洗引流术，1例因引流困难引骨皮瓣开颅血肿清除术，26例均治愈出院。
3 讨论
临床上对于颅内压增高症状如头痛、恶心、复视、视乳头水肿等常会考虑颅内占位病变而行CT等常规检查而获准确诊断。对智能障碍症状为主，如记忆力减退，理解力差，智力迟钝、精神失常，常可误诊为神经官能症或精神病症。本组26例慢性硬脑膜下血肿老年患者，30%曾门诊求治3次以上而确诊。
老年慢性硬脑膜下血肿的出血来源大多与外伤有关，有的与血管或出血性疾病有关。患者大都呈亚急性起病，主要表现为进行性智能障碍、痴呆或精神异常及局限性神经系统损害。这与老年人脑萎缩及脑动脉硬化、脑供血不足有关。故对老年人出现进行性智能障碍、痴呆等症状要详细询问病史，有否头部外伤史，排除硬膜下血肿的可能，与痴呆等其它精神异常进行鉴别。
[收稿日期]1999-07-23, http://www.100md.com