孕妇弓形虫感染的IgM、IgG和IgA抗体检测
作者：段建华 邓家芬 夏丽莎 张锡林
单位：段建华(第三军医大学基础医学部寄生虫学教研室)；邓家芬(第三军医大学附属西南医院妇产科；重庆 400038)；夏丽莎(第三军医大学基础医学部寄生虫学教研室)；张锡林(第三军医大学基础医学部寄生虫学教研室)
关键词：孕妇；弓形虫；抗体
第三军医大学学报000741
中图法分类号： R714.251 文献标识码 B
文章编号：1000-5404(2000)07-0709-02
Determination of IgM、IgG and IgA of toxoplasmic infection in pregnant women
, 百拇医药
我室在1997、1998年应用ELISA方法进行弓形虫IgM、IgG和IgA抗体检测，以了解孕妇弓形虫感染情况，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
用K.Pearson χ2检验(独立性检验)、残差分析，判断其相关性。
待查血清，为重庆市区和郊区孕妇，年龄范围20～38岁，在怀孕早期(2～3月)内，采静脉血，常规分离血清，置-20℃冰箱中保存备用，并对部分孕妇弓形虫IgM抗体阳性的所生新生儿脐血血清作弓形虫抗体血清学检测。
1.2 弓形虫抗原、阳性、阴性对照血清 均购于上海市医学检验重点实验室和温州市伊利康公司研制的弓形虫ELISA试剂盒，酶标IgM抗体为试剂盒所带的试剂，酶标IgG和IgA抗体为本实验室制备。
, 百拇医药
1.3 方法 采用常规ELISA法检测抗弓形虫IgM、IgG和IgA抗体，每次检测的同时设阳性和阴性对照。以阳性和阴性对照血清的Dλ值为标准，酶标仪检测结果。
2 结果
检查孕妇血清495份，IgM抗体阳性96份，阳性率为19.39%(96/495)，抽取其中51份血清标本作IgG、IgA抗体检测，结果血清中IgG抗体阳性4份，阳性率7.84%(4/51)、IgA抗体阳性10份，阳性率19.60%(10/51)。有1份血清IgG、IgA抗体均为阳性，3份血清IgM、IgA抗体为阳性，未查见IgM、IgG和IgA皆为阳性的血清。同时我们对15份孕妇血清中IgM抗体阳性者所生胎儿脐血作IgM抗体检测，结果都为阴性。
孕妇血清学检测弓形虫IgM、IgG、IgA抗体与孕妇年龄的关系通过独立性检验分析:孕妇年龄段与抗体阳性类型不存在相互关系(P>0.05)。再通过残差分析: 孕妇20～25岁年龄段，d12＝-2.25<-1.96；孕妇26～30岁年龄段,d22＝2.41>1.96，认为α＝0.05水平下，孕妇20～25岁、26～30岁年龄段的抗体类型IgA的检出率较IgG、IgM要高，见表1。
, 百拇医药
表1 不同年龄孕妇IgM、IgG、IgA抗体检测结果 年龄
IgM检测
IgG检测
IgA检测
例数
阳性数
阳性率%
例数
阳性数
阳性率%
例数
阳性数
阳性率%
, 百拇医药
新生儿
15
0
0.00
20～25岁
164
44
26.83
27
1
3.70
27
6
, http://www.100md.com 22.22
26～30岁
294
47
15.99
20
3
15.00
20
4
20.00
31～36岁
20
, http://www.100md.com
5
25.00
4
0
4
0
0.00
>36岁
2
0
0.00
合计
495
96
, 百拇医药
19.36
51
4
7.84
51
10
19.60
3 讨论
弓形虫为专性细胞内寄生原虫，该虫导致的弓形虫病呈世界性分布，各地区的感染率为0.6%～94%不等。人体一般为隐性感染，感染后虫体能侵犯多种脏器和组织，并能通过母婴垂直传播而造成胎儿畸形，神经系统发育障碍，脉络膜视网膜炎等，常引起早产、流产甚至死胎[1]。因此防治弓形虫病的重点对象应为育龄期妇女。并作为孕妇产前检查的一项优生优育的指标。采用ELISA和PCR联检法对贵阳地区的孕妇弓形虫感染进行调查，结果显示感染率为10.64%(133/1 250)。其中4例IgM阳性的孕妇羊水PCR检测TOX-DNA阳性两例，表明存在宫内感染。弓形虫感染后机体的免疫状态与感染的发展和转归密切相关，因此检测孕妇血清中抗弓形虫特异性IgG、IgM抗体的ELISA法是临床孕妇弓形虫感染的常见实验诊断方法，具有高度特异性和敏感性[2]。国内外已有许多报道，但未对多种抗体(IgG、IgM和IgA)同时进行检测，并观察它们在不同感染个体的状况和各年龄段的关系。当孕妇感染弓形虫后，即可产生特异性抗体，由于IgM抗体常出现于感染的早期，可表示孕妇有近期的感染，如孕妇经口感染弓形虫，在肠道、消化道的细胞内寄生时可产生IgA抗体，但IgA抗体在弓形虫感染的免疫作用还需研究。我们检测重庆市孕妇的弓形虫抗体阳性率为IgM 19.36%、IgG为7.84%、IgA为19.60%，其中，IgA抗体的阳性率高于IgG，是否为重庆地区孕妇弓形虫感染中，经口感染的途径较多的原因有关，尚待进一步研究。另外，弓形虫感染IgM或/和IgG阳性孕妇，在分娩时可采集脐带血，检测IgM和/或IgG，了解胎儿先天感染的状况，由于母亲的IgM抗体不能通过胎盘进入胎儿体内，所以脐带血IgM抗体的检测是确定先天性感染的依据。
, 百拇医药
作者简介：段建华(1958-)，男，四川省渠县人，实验师，主要从事蚊媒-疟原虫相互关系方面的研究，发表论文5篇。电话：(023)68752243
参考文献
[1] 万明明，陈 艳，王宝林，等.20例畸胎弓形虫感染的检测[J].贵阳医学院学报,1998，23(1)：35-36.
[2] 张 华，张志萍，刘香萍.应用ELISA和PCR联检法对贵阳地区孕妇和新生儿弓形虫感染的检查[J].中国人兽共患病杂志,1999，15(3)：110-111.
收稿日期：1999-11-25；修回日期：2000-03-24, http://www.100md.com
单位：段建华(第三军医大学基础医学部寄生虫学教研室)；邓家芬(第三军医大学附属西南医院妇产科；重庆 400038)；夏丽莎(第三军医大学基础医学部寄生虫学教研室)；张锡林(第三军医大学基础医学部寄生虫学教研室)
关键词：孕妇；弓形虫；抗体
第三军医大学学报000741
中图法分类号： R714.251 文献标识码 B
文章编号：1000-5404(2000)07-0709-02
Determination of IgM、IgG and IgA of toxoplasmic infection in pregnant women
, 百拇医药
我室在1997、1998年应用ELISA方法进行弓形虫IgM、IgG和IgA抗体检测，以了解孕妇弓形虫感染情况，现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
用K.Pearson χ2检验(独立性检验)、残差分析，判断其相关性。
待查血清，为重庆市区和郊区孕妇，年龄范围20～38岁，在怀孕早期(2～3月)内，采静脉血，常规分离血清，置-20℃冰箱中保存备用，并对部分孕妇弓形虫IgM抗体阳性的所生新生儿脐血血清作弓形虫抗体血清学检测。
1.2 弓形虫抗原、阳性、阴性对照血清 均购于上海市医学检验重点实验室和温州市伊利康公司研制的弓形虫ELISA试剂盒，酶标IgM抗体为试剂盒所带的试剂，酶标IgG和IgA抗体为本实验室制备。
, 百拇医药
1.3 方法 采用常规ELISA法检测抗弓形虫IgM、IgG和IgA抗体，每次检测的同时设阳性和阴性对照。以阳性和阴性对照血清的Dλ值为标准，酶标仪检测结果。
2 结果
检查孕妇血清495份，IgM抗体阳性96份，阳性率为19.39%(96/495)，抽取其中51份血清标本作IgG、IgA抗体检测，结果血清中IgG抗体阳性4份，阳性率7.84%(4/51)、IgA抗体阳性10份，阳性率19.60%(10/51)。有1份血清IgG、IgA抗体均为阳性，3份血清IgM、IgA抗体为阳性，未查见IgM、IgG和IgA皆为阳性的血清。同时我们对15份孕妇血清中IgM抗体阳性者所生胎儿脐血作IgM抗体检测，结果都为阴性。
孕妇血清学检测弓形虫IgM、IgG、IgA抗体与孕妇年龄的关系通过独立性检验分析:孕妇年龄段与抗体阳性类型不存在相互关系(P>0.05)。再通过残差分析: 孕妇20～25岁年龄段，d12＝-2.25<-1.96；孕妇26～30岁年龄段,d22＝2.41>1.96，认为α＝0.05水平下，孕妇20～25岁、26～30岁年龄段的抗体类型IgA的检出率较IgG、IgM要高，见表1。
, 百拇医药
表1 不同年龄孕妇IgM、IgG、IgA抗体检测结果 年龄
IgM检测
IgG检测
IgA检测
例数
阳性数
阳性率%
例数
阳性数
阳性率%
例数
阳性数
阳性率%
, 百拇医药
新生儿
15
0
0.00
20～25岁
164
44
26.83
27
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3.70
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6
, http://www.100md.com 22.22
26～30岁
294
47
15.99
20
3
15.00
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20.00
31～36岁
20
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5
25.00
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>36岁
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合计
495
96
, 百拇医药
19.36
51
4
7.84
51
10
19.60
3 讨论
弓形虫为专性细胞内寄生原虫，该虫导致的弓形虫病呈世界性分布，各地区的感染率为0.6%～94%不等。人体一般为隐性感染，感染后虫体能侵犯多种脏器和组织，并能通过母婴垂直传播而造成胎儿畸形，神经系统发育障碍，脉络膜视网膜炎等，常引起早产、流产甚至死胎[1]。因此防治弓形虫病的重点对象应为育龄期妇女。并作为孕妇产前检查的一项优生优育的指标。采用ELISA和PCR联检法对贵阳地区的孕妇弓形虫感染进行调查，结果显示感染率为10.64%(133/1 250)。其中4例IgM阳性的孕妇羊水PCR检测TOX-DNA阳性两例，表明存在宫内感染。弓形虫感染后机体的免疫状态与感染的发展和转归密切相关，因此检测孕妇血清中抗弓形虫特异性IgG、IgM抗体的ELISA法是临床孕妇弓形虫感染的常见实验诊断方法，具有高度特异性和敏感性[2]。国内外已有许多报道，但未对多种抗体(IgG、IgM和IgA)同时进行检测，并观察它们在不同感染个体的状况和各年龄段的关系。当孕妇感染弓形虫后，即可产生特异性抗体，由于IgM抗体常出现于感染的早期，可表示孕妇有近期的感染，如孕妇经口感染弓形虫，在肠道、消化道的细胞内寄生时可产生IgA抗体，但IgA抗体在弓形虫感染的免疫作用还需研究。我们检测重庆市孕妇的弓形虫抗体阳性率为IgM 19.36%、IgG为7.84%、IgA为19.60%，其中，IgA抗体的阳性率高于IgG，是否为重庆地区孕妇弓形虫感染中，经口感染的途径较多的原因有关，尚待进一步研究。另外，弓形虫感染IgM或/和IgG阳性孕妇，在分娩时可采集脐带血，检测IgM和/或IgG，了解胎儿先天感染的状况，由于母亲的IgM抗体不能通过胎盘进入胎儿体内，所以脐带血IgM抗体的检测是确定先天性感染的依据。
, 百拇医药
作者简介：段建华(1958-)，男，四川省渠县人，实验师，主要从事蚊媒-疟原虫相互关系方面的研究，发表论文5篇。电话：(023)68752243
参考文献
[1] 万明明，陈 艳，王宝林，等.20例畸胎弓形虫感染的检测[J].贵阳医学院学报,1998，23(1)：35-36.
[2] 张 华，张志萍，刘香萍.应用ELISA和PCR联检法对贵阳地区孕妇和新生儿弓形虫感染的检查[J].中国人兽共患病杂志,1999，15(3)：110-111.
收稿日期：1999-11-25；修回日期：2000-03-24, http://www.100md.com