氦氖激光血管内照射对急性脑血栓患者血浆GMP-140、MDA、SOD含量的影响及康复
作者：夏绪刚 郑华 邢永前 陈小江
单位：524001 湛江，广东医学院附属医院神经内科
关键词：脑栓塞和血栓形成；激光；血浆；自由基
中华物理医学与康复杂志990312
【摘 要】 目的 探讨血管内低能量氦-氖(He-Ne)激光治疗对急性脑血栓形成患者血浆P-选择素(GMP-140)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量的影响及促进神经功能恢复的作用。方法 用血管内低能量He-Ne激光照射治疗24例急性脑血栓患者，每天治疗1次，连续治疗10次；另选25例病情相似的急性脑血栓患者作为对照。两组患者均于症状达高峰后3 d内和相隔21 d后两次抽血，测定血浆中GMP-140、SOD和MDA含量，并同时评定神经功能缺损程度。结果 至病程第21 d后，不论有无激光治疗，患者血浆中GMP-140和MDA含量均显著降低(P<0.05),神经功能缺损程度明显减轻(P<0.05)，但经激光治疗者变化更明显(P<0.05)；血浆中SOD含量都有所增加，仅激光治疗组变化差异有显著性(P<0.05)。结论 血管内He-Ne激光治疗能降低脑血栓患者血浆中GMP-140和自由基含量，增强 SOD活性，促进神经功能恢复。
, 百拇医药
【中图号】 R743.5
Effect of He-Ne laser irradiation on three elements of plasma in
patients with acute cerebral infarction and rehabilitation
XIA Xugang,ZHENG Hua, XING Yongqian,et al.
Department of Neurology,Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Zhanjiang 524001
【Abstract】 Objecrive By intravascular irradiation on the patients of acute cerebral infarction(ACI),effect of He-Ne laser was explored on three elements of plasma:GMP-140,SOD,MDA,and as well as on the recovery of neural function.Methods Lower energy He-Ne laser was put to use in 24 cases of ACI,one time a day for ten consecutive days.Another selective 25 cases of similar ACI were matched as control group.Blood test was performed in three days of the clearest manifestations and then twenty-one days later.Contents GMP-140,SOD and MDA were determined and samutaneously the nerve injury was evaluated.Results Twenty-one days after attach,whether they were having irradiation or not,Gmp-140 and MDA of the patients obviously decreased(P<0.05),nerve injury slightened significantly(P<0.05),but those treated with laser showed much more changes(P<0.05).SOD content showed inerease,only laser-treated group showed significant change.Conclusion He-Ne laser could decrease plasma GMP-140 and free radicals,strengthen SOD activity and improve nerve function.
, 百拇医药
【Key words】 Cerebral embolism and thrombosis Laser Plasma Free radicals
对脑血栓形成的治疗，目前尚无特效办法，综合治疗至关重要。早期溶栓、抗凝、抗自由基等治疗，可望取得一定疗效。本研究就早期应用血管内氦-氖(He-Ne)激光治疗脑血栓形成的疗效及其作用机理进行探讨。
1 资 料 与 方 法
诊断按1986年第二次全国脑血管病会议标准。急性脑血栓形成的初发病例，无其他严重内脏疾病和代谢性疾病者，均于症状达高峰后3 d内首次抽血，用体积分数为2%EDTA-Na2抗凝分离血浆，测定血浆中P-选择素(GMP-140)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量，并同时用改良爱丁堡-斯堪的那维亚研究组建议的卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定神经功能缺损程度。所有病例均经头部CT或MRI检查证实。按患者入院先后顺序分为两组，激光治疗组24例，男14例，女10例，年龄47～80岁；对照组25例，男13例，女12例，年龄45～75岁。两组间患者年龄、性别组成无显著差异。患者入院后按常规给予抗凝剂、抗氧化剂和钙通道阻滞剂治疗，对脑水肿明显的患者加用脱水剂，两组患者药物治疗方案一致。激光组，在接受上述治疗的同时还接受血管内He-Ne激光照射(采用武汉大华光电科技实业有限公司制造的DH-5B型He-Ne激光照射仪，波长0.6328 μm，激光功率大于2 mW)，每次治疗30 min，每日1次，连续10次为1疗程，均治疗1疗程。两组患者均于初次测定后相距21 d时，再次抽血检测GMP-140、SOD和MDA含量，测定神经功能缺损程度。
, http://www.100md.com
采取血样，分离血浆低温保存。血浆GMP-140放免药盒购自苏州医学院止血与血栓研究室。用羟胺氧化法测定SOD含量[1]。用硫代巴比土酸法测定MDA含量，试剂盒购自南京建成生物工程研究所。数据统计用t检验法。
2 结 果
观察证明，初次测定时，激光治疗组与对照组比较，患者血浆中GMP-140、SOD和MDA含量，以及神经功能缺损程度均差异无显著性(P>0.05) ；3周后,不论用否激光治疗,患者血浆中GMP-140和MDA含量均显著降低,神经功能缺损程度明显减轻,SOD含量较前有所增高但差异无显著性，激光治疗组变化比对照组更明显,两组间差异显著(P<0.05)。详见表1。
表1 脑血栓各项被测物质测值和神经功能
缺损程度评分(
±s) 检测项目
, 百拇医药
激光组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
GMP-140
(μg/L)
4.60±1.67
3.20±1.07***△
4.88±1.81
4.17±1.33*
, 百拇医药
SOD
(u/L)
41±17
60±23***△
44±19
52±19
MDA
(μmol/L)
3.68±1.40
2.17±0.83***△
3.83±1.92
2.54±0.84***
, http://www.100md.com
神经功能
缺损
程度评分
(分)
23.9±6.0
17.9±4.8***△
25.0±4.0
20.4±3.9*
注:与治疗前比较*P<0.05 ***P<0.001;与对照组比较△P<0.05
3 讨 论
动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见原因。动脉硬化患者机体内抗氧化酶和抗氧化剂作用减弱，自由基含量相对增多[2]。自由基氧化损伤血管内皮细胞，使内皮下胶原暴露。暴露的胶原能激活血小板，促使血小板合成释放P-选择素GMP-140。GMP-140作为中性粒细胞和单核细胞受体，通过钙离子的参与来调节细胞粘附过程[3]。机体发生微血管病变时，血浆中GMP-140水平显著高于正常人[4]。动脉硬化患者尚存在一氧化氮生成缺陷[5]。一氧化氮含量减少时，其抑制粘附分子在内皮表达的作用减弱，血管内皮细胞粘附性随之增加。脑血栓形成时，血液中GMP-140含量进一步增高[6]。血栓形成后，缺血区细胞生物氧化功能发生异常，生成大量自由基，造成细胞自伤和组织损伤[7]。同时，机体将启动代偿机制，通过侧枝循环的建立和开放、肾上腺糖皮质激素的加速释放，增强受损细胞抵抗自由基等损伤因子的能力。适当的治疗干预，能增强缺血周边半暗带区神经组织的抗损伤能力。在脑血栓形成早期给予血管内低能量He-Ne激光照射，血液成分将发生一系列变化。血小板合成释放GMP-140可能减少，红细胞变形能力增强，血液粘滞度降低；血液中某些抗氧化酶和抗氧化剂抗氧化能力增强，自由基清除加速。早期应用血管内激光照射，能增强脑缺血周边半暗带区神经组织抗损伤能力，促进组织修复，降低神经功能缺损程度。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1 季健平,吴再彬,刘歧山,等.超氧化物歧化酶超微量快速测定法.南京铁道医学院报，1991,10(4):27-29.
2 Willems D,Dorchy H, Dufrasne D.Serum antioxidant status and oxidized LDL in well-controlled young type 1 diabetic patients with and without subclinical complications.Atherosclerosis,1998,137(suppl):61-64.
3 Ponte E,Bracco E,Faix J,et al.Detection of subtle phenotypes: the case of the cell adhesion molecule csA in Dictyostelium.Proc Natl Acad Sci USA,1998, 95:9360-9365.
, http://www.100md.com
4 Zukowska Szczechowska E,Grzeszczak W, Lacka B.The role of oxidative stress in development of diabetic angiopathies. Wiad Lek,1998,51(Suppl)2:35-39.
5 Phivthong ngam L,Boger SM. Dietary L-arginine normalizes endothelin-induced vascular contractions in cholesterol-fed rabbits. J Cardiovasc Pharmacol,1998, 32:300-307.
6 邢永前,夏绪刚,潘剑罡,等. GMP-140与脑血栓形成的关系研究.中风与神经疾病杂志，1998,15:94-95.
7 Stohrer M,Eichinger A,Schlachter M,et al.Protective effect of vitamin E in a rat model of focal cerebral ischemia.Z Naturforsch C,1998,53: 273-278.
(收稿 1998-08-25 修回 1999-05-20), http://www.100md.com
单位：524001 湛江，广东医学院附属医院神经内科
关键词：脑栓塞和血栓形成；激光；血浆；自由基
中华物理医学与康复杂志990312
【摘 要】 目的 探讨血管内低能量氦-氖(He-Ne)激光治疗对急性脑血栓形成患者血浆P-选择素(GMP-140)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量的影响及促进神经功能恢复的作用。方法 用血管内低能量He-Ne激光照射治疗24例急性脑血栓患者，每天治疗1次，连续治疗10次；另选25例病情相似的急性脑血栓患者作为对照。两组患者均于症状达高峰后3 d内和相隔21 d后两次抽血，测定血浆中GMP-140、SOD和MDA含量，并同时评定神经功能缺损程度。结果 至病程第21 d后，不论有无激光治疗，患者血浆中GMP-140和MDA含量均显著降低(P<0.05),神经功能缺损程度明显减轻(P<0.05)，但经激光治疗者变化更明显(P<0.05)；血浆中SOD含量都有所增加，仅激光治疗组变化差异有显著性(P<0.05)。结论 血管内He-Ne激光治疗能降低脑血栓患者血浆中GMP-140和自由基含量，增强 SOD活性，促进神经功能恢复。
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【中图号】 R743.5
Effect of He-Ne laser irradiation on three elements of plasma in
patients with acute cerebral infarction and rehabilitation
XIA Xugang,ZHENG Hua, XING Yongqian,et al.
Department of Neurology,Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Zhanjiang 524001
【Abstract】 Objecrive By intravascular irradiation on the patients of acute cerebral infarction(ACI),effect of He-Ne laser was explored on three elements of plasma:GMP-140,SOD,MDA,and as well as on the recovery of neural function.Methods Lower energy He-Ne laser was put to use in 24 cases of ACI,one time a day for ten consecutive days.Another selective 25 cases of similar ACI were matched as control group.Blood test was performed in three days of the clearest manifestations and then twenty-one days later.Contents GMP-140,SOD and MDA were determined and samutaneously the nerve injury was evaluated.Results Twenty-one days after attach,whether they were having irradiation or not,Gmp-140 and MDA of the patients obviously decreased(P<0.05),nerve injury slightened significantly(P<0.05),but those treated with laser showed much more changes(P<0.05).SOD content showed inerease,only laser-treated group showed significant change.Conclusion He-Ne laser could decrease plasma GMP-140 and free radicals,strengthen SOD activity and improve nerve function.
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【Key words】 Cerebral embolism and thrombosis Laser Plasma Free radicals
对脑血栓形成的治疗，目前尚无特效办法，综合治疗至关重要。早期溶栓、抗凝、抗自由基等治疗，可望取得一定疗效。本研究就早期应用血管内氦-氖(He-Ne)激光治疗脑血栓形成的疗效及其作用机理进行探讨。
1 资 料 与 方 法
诊断按1986年第二次全国脑血管病会议标准。急性脑血栓形成的初发病例，无其他严重内脏疾病和代谢性疾病者，均于症状达高峰后3 d内首次抽血，用体积分数为2%EDTA-Na2抗凝分离血浆，测定血浆中P-选择素(GMP-140)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量，并同时用改良爱丁堡-斯堪的那维亚研究组建议的卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定神经功能缺损程度。所有病例均经头部CT或MRI检查证实。按患者入院先后顺序分为两组，激光治疗组24例，男14例，女10例，年龄47～80岁；对照组25例，男13例，女12例，年龄45～75岁。两组间患者年龄、性别组成无显著差异。患者入院后按常规给予抗凝剂、抗氧化剂和钙通道阻滞剂治疗，对脑水肿明显的患者加用脱水剂，两组患者药物治疗方案一致。激光组，在接受上述治疗的同时还接受血管内He-Ne激光照射(采用武汉大华光电科技实业有限公司制造的DH-5B型He-Ne激光照射仪，波长0.6328 μm，激光功率大于2 mW)，每次治疗30 min，每日1次，连续10次为1疗程，均治疗1疗程。两组患者均于初次测定后相距21 d时，再次抽血检测GMP-140、SOD和MDA含量，测定神经功能缺损程度。
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采取血样，分离血浆低温保存。血浆GMP-140放免药盒购自苏州医学院止血与血栓研究室。用羟胺氧化法测定SOD含量[1]。用硫代巴比土酸法测定MDA含量，试剂盒购自南京建成生物工程研究所。数据统计用t检验法。
2 结 果
观察证明，初次测定时，激光治疗组与对照组比较，患者血浆中GMP-140、SOD和MDA含量，以及神经功能缺损程度均差异无显著性(P>0.05) ；3周后,不论用否激光治疗,患者血浆中GMP-140和MDA含量均显著降低,神经功能缺损程度明显减轻,SOD含量较前有所增高但差异无显著性，激光治疗组变化比对照组更明显,两组间差异显著(P<0.05)。详见表1。
表1 脑血栓各项被测物质测值和神经功能
缺损程度评分(
±s) 检测项目, 百拇医药
激光组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
GMP-140
(μg/L)
4.60±1.67
3.20±1.07***△
4.88±1.81
4.17±1.33*
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SOD
(u/L)
41±17
60±23***△
44±19
52±19
MDA
(μmol/L)
3.68±1.40
2.17±0.83***△
3.83±1.92
2.54±0.84***
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神经功能
缺损
程度评分
(分)
23.9±6.0
17.9±4.8***△
25.0±4.0
20.4±3.9*
注:与治疗前比较*P<0.05 ***P<0.001;与对照组比较△P<0.05
3 讨 论
动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见原因。动脉硬化患者机体内抗氧化酶和抗氧化剂作用减弱，自由基含量相对增多[2]。自由基氧化损伤血管内皮细胞，使内皮下胶原暴露。暴露的胶原能激活血小板，促使血小板合成释放P-选择素GMP-140。GMP-140作为中性粒细胞和单核细胞受体，通过钙离子的参与来调节细胞粘附过程[3]。机体发生微血管病变时，血浆中GMP-140水平显著高于正常人[4]。动脉硬化患者尚存在一氧化氮生成缺陷[5]。一氧化氮含量减少时，其抑制粘附分子在内皮表达的作用减弱，血管内皮细胞粘附性随之增加。脑血栓形成时，血液中GMP-140含量进一步增高[6]。血栓形成后，缺血区细胞生物氧化功能发生异常，生成大量自由基，造成细胞自伤和组织损伤[7]。同时，机体将启动代偿机制，通过侧枝循环的建立和开放、肾上腺糖皮质激素的加速释放，增强受损细胞抵抗自由基等损伤因子的能力。适当的治疗干预，能增强缺血周边半暗带区神经组织的抗损伤能力。在脑血栓形成早期给予血管内低能量He-Ne激光照射，血液成分将发生一系列变化。血小板合成释放GMP-140可能减少，红细胞变形能力增强，血液粘滞度降低；血液中某些抗氧化酶和抗氧化剂抗氧化能力增强，自由基清除加速。早期应用血管内激光照射，能增强脑缺血周边半暗带区神经组织抗损伤能力，促进组织修复，降低神经功能缺损程度。
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参 考 文 献
1 季健平,吴再彬,刘歧山,等.超氧化物歧化酶超微量快速测定法.南京铁道医学院报，1991,10(4):27-29.
2 Willems D,Dorchy H, Dufrasne D.Serum antioxidant status and oxidized LDL in well-controlled young type 1 diabetic patients with and without subclinical complications.Atherosclerosis,1998,137(suppl):61-64.
3 Ponte E,Bracco E,Faix J,et al.Detection of subtle phenotypes: the case of the cell adhesion molecule csA in Dictyostelium.Proc Natl Acad Sci USA,1998, 95:9360-9365.
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4 Zukowska Szczechowska E,Grzeszczak W, Lacka B.The role of oxidative stress in development of diabetic angiopathies. Wiad Lek,1998,51(Suppl)2:35-39.
5 Phivthong ngam L,Boger SM. Dietary L-arginine normalizes endothelin-induced vascular contractions in cholesterol-fed rabbits. J Cardiovasc Pharmacol,1998, 32:300-307.
6 邢永前,夏绪刚,潘剑罡,等. GMP-140与脑血栓形成的关系研究.中风与神经疾病杂志，1998,15:94-95.
7 Stohrer M,Eichinger A,Schlachter M,et al.Protective effect of vitamin E in a rat model of focal cerebral ischemia.Z Naturforsch C,1998,53: 273-278.
(收稿 1998-08-25 修回 1999-05-20), http://www.100md.com